痛む場所は「みぞおち」と近いことがある

おへその上の部位は、医学的には「上腹部」と呼ばれます。この領域にはみぞおち（心窩部）も含まれており、「みぞおちが痛い」「おへその上が痛い」と感じる場所が重なることがあります。胃・十二指腸・膵臓・胆のうなど複数の臓器がこの領域に存在するため、痛みの場所だけで原因を特定することはできません。

鈍い痛み・差し込む痛み・食後の痛みなどの違い

痛みの性質も原因を考えるうえで重要な手がかりです。

• 鈍い痛み・重い感じ：慢性胃炎や機能性ディスペプシアで多くみられます
• 差し込むような痛み（疝痛）：胆石や腸の痙攣で生じやすい痛みです
• 食後に強まる痛み：胃炎・胃潰瘍・胆のう疾患などで現れることがあります
• 空腹時に悪化する痛み：十二指腸潰瘍に特徴的な訴えです
• 突然始まる激しい痛み：膵炎や腸閉塞など、緊急性が高い疾患の可能性があります

胃の不調で起こる痛み

胃炎・胃潰瘍・機能性ディスペプシアなど、胃に関連した病気はおへその上の痛みの中でも頻度が高い原因の一つです。ピロリ菌感染や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用が関与することもあります。

腸の不調で起こる痛み

過敏性腸症候群や急性腸炎では、腸の痙攣による痛みがおへその上〜周囲に広がることがあります。

胆のう・膵臓などの病気が関係する痛み

胆石症・胆のう炎は右上腹部から上腹部の痛みとして現れることが多く、食後（特に脂っこい食事後）に悪化する傾向があります。急性膵炎では上腹部〜背中にかけての強い痛みが特徴的です。

便秘やガスだまりが原因のこともある

便秘が続くと腸が張り、おへその上に鈍い圧迫感や痛みを感じることがあります。ガスがたまることで腸が膨張し、腹部全体に不快感が生じる場合もあります。

ストレスや自律神経の乱れが関係することもある

心理的なストレスや睡眠不足は自律神経のバランスに影響し、胃腸の動きを乱すことがあります。機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群の背景にストレスが関与しているケースは少なくありません。

安静にして無理な食事を避ける

痛みが軽度であれば、まず安静を保ち、消化に負担のかかる食事を控えることが基本です。

水分を少しずつとる

嘔吐や下痢がある場合は脱水予防のため、経口補水液やスポーツドリンクを少量ずつ補給してください。

刺激物・アルコール・脂っこい食事を控える

アルコール・香辛料・脂質の多い食事は胃や胆のうへの刺激となり、症状を悪化させる可能性があります。

市販薬を使う前に注意したいこと

市販の胃腸薬は一時的な症状緩和に役立つことがありますが、原因が特定されていない段階での継続使用は症状の見逃しにつながるおそれがあります。数日経過しても改善しない場合や症状が強い場合は、市販薬に頼らず医師の診察を受けることをお勧めします。

何科を受診すべきか

内科（一般内科）は、まず受診先として適しています。症状に応じて消化器内科への受診・紹介が検討されます。

• 内科受診が向いているケース：比較的軽度の上腹部不快感、食後の胃もたれ、軽い吐き気、便秘
• 消化器内科を検討したいケース：繰り返す上腹部痛、ピロリ菌検査や内視鏡検査が必要と思われる場合、胆石・膵臓疾患の疑い

なお、食道裂孔ヘルニアによる逆流症状（胸やけ・酸っぱいものがこみ上げる）が上腹部痛に関連するケースもあります。詳しくは食道裂孔ヘルニアとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】もご参照ください。

すぐに救急受診を考えるケース

前述の「受診を急いだほうがよい症状」に当てはまる場合は、救急外来を受診してください。

問診と腹部診察

いつから・どこが・どのように痛むか、食事との関係、随伴症状などを医師が丁寧に確認します。腹部の触診・聴診も行います。

血液検査

炎症の程度（CRP・白血球数）、肝機能、膵酵素（アミラーゼ・リパーゼ）などを調べます。

尿検査

膵炎の補助診断（尿アミラーゼ）や感染症のスクリーニングに用います。

腹部エコーやX線検査

胆石・胆のう炎・腸閉塞などの評価に有用です。被曝のないエコーは初期検査として広く使われます。

必要に応じたCT検査や内視鏡検査

急性膵炎・腸閉塞・消化管出血などの疑いではCT検査が行われます。胃潰瘍・胃炎・ピロリ菌感染の評価には上部消化管内視鏡（胃カメラ）が有用です。また、逆流性食道炎や機能性ディスペプシアにはPPI（プロトンポンプ阻害薬）が治療に用いられることがあります。PPIの詳細はPPIとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】をご覧ください。

食事のとり方を整える

規則正しい食事リズム、腹八分目を意識し、早食いを避けましょう。脂質・刺激物の過剰摂取を控えることが胃腸への負担軽減につながります。

便秘を悪化させない

食物繊維・水分を十分に摂取し、適度な運動を継続することが便秘予防に有効です。腹式呼吸などリラックス法も腸の働きをサポートする可能性があります。詳しくは腹式呼吸とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もご参照ください。

ストレスや睡眠不足に配慮する

過度なストレスや睡眠不足は自律神経のバランスを乱し、胃腸症状を引き起こしやすくなります。趣味・運動・休養など自分なりのストレス解消法を取り入れることが大切です。

早めの相談が大切な理由

「少し様子を見よう」と思いながら受診を先延ばしにすることで、適切な治療開始が遅れてしまうケースがあります。気になる症状が続く場合は、早めに医師に相談することをお勧めします。

医師の診察を受けることで分かること

問診・診察・検査を組み合わせることで、症状の原因をより正確に把握できます。自己判断では難しい疾患の鑑別も、医師の診察を受けることで対応が明確になります。

おへその上が痛いのは胃の病気が多いですか？

胃炎・胃潰瘍・機能性ディスペプシアなど、胃に関連した疾患は上腹部痛の原因として比較的多くみられます。ただし、胆のう・膵臓・腸の疾患も上腹部に痛みを生じることがあるため、症状だけで原因を特定することは困難です。医師の診察を受けることをお勧めします。

右寄り・左寄りで原因は変わりますか？

おおまかな目安として、右上腹部に強い痛みがある場合は胆のう・胆石疾患が疑われることがあります。左上腹部の痛みは胃や膵臓尾部の問題が関係することもあります。ただし、痛みの位置だけで診断はできません。

食後に痛い場合は何が考えられますか？

食後の上腹部痛は、胃炎・胃潰瘍・胆石症・機能性ディスペプシアなどで生じやすい傾向があります。特に脂っこい食事後に右上腹部〜上腹部が痛む場合は、胆のう疾患の可能性も考慮されます。

便秘でもおへその上が痛くなりますか？

はい、可能性はあります。便秘による腸管内の内容物やガスの蓄積は、腸の伸展・痙攣を引き起こし、おへその上を含む腹部全体に圧迫感や痛みをもたらすことがあります。

市販薬で様子を見てもよいケースはありますか？

軽度の胃もたれ・むかつき程度であれば、市販の胃腸薬を短期間使用することは一般的です。ただし、2〜3日経過しても改善しない場合や、発熱・血便・激しい痛みを伴う場合は、速やかに医師を受診してください。

何日くらい痛みが続いたら受診すべきですか？

痛みが強い・突然始まった場合はすぐに受診してください。軽度の痛みであっても、2〜3日以上続く場合は受診の目安です。「様子を見よう」と思っていても、症状が変化した際はためらわず医療機関に相談することをお勧めします。

佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

たまプラーザで内科・消化器の気になる症状がある方へ。「おへその上が痛い」「胃がもたれる」「繰り返す腹痛が心配」など、受診の目安や検査についてお気軽にご相談ください。

受診の際は、症状の経過・食事との関係・お薬の使用状況などをお伝えいただくとスムーズです。初診の際は、保険証・お薬手帳・（お持ちであれば）健診結果や紹介状をご用意ください。

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ご予約・お問い合わせ
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