急にお腹全体が痛くなったとき、「何が原因なのか」「すぐに病院へ行くべきか」と不安になる方は多いでしょう。お腹全体に及ぶ痛みは、胃腸炎や便秘のような比較的軽い原因から、腸閉塞・虫垂炎など早期対応が望ましい病態まで、原因が幅広いのが特徴です。本記事では、痛みの特徴別に考えられる原因、自宅での対処法、受診の目安を消化器内科の観点からわかりやすく解説します。

まず確認したい痛みの特徴

お腹の痛みを評価するうえで、まず以下の点を整理することが重要です。

• 痛みの強さ：動けないほどか、我慢できる程度か
• 痛みの性質：締め付けられる・刺すような・鈍い・波のように来るなど
• 持続時間：数分で消えるか、ずっと続いているか
• 発症のきっかけ：食事後か、運動後か、安静時か

これらの情報は、受診時の問診でも非常に重要な手がかりになります。

痛みの出方で考え方は変わる

急激に始まった激痛は消化管穿孔や血管性疾患など緊急性の高い病態を示す場合があります。一方、じわじわ始まって徐々に強くなる痛みは炎症性疾患（虫垂炎など）を示唆することがあります。波のように繰り返す痛み（疝痛）は腸管や尿管の痙攣が原因のことが多く、尿路結石や腸閉塞で見られます。

胃腸炎・食あたり

ウイルスや細菌による感染性胃腸炎は、お腹全体の痛みに加え、下痢・嘔吐・発熱を伴うことが多い代表的な原因です。食後数時間〜24時間以内に発症することが多く、原因食品の心当たりがある場合は食中毒も考慮します。

便秘や腸のガスのたまり

慢性的な便秘や腸内ガスの貯留は、腹部全体が張るような不快感・鈍痛を引き起こします。排便・排ガス後に症状が軽減する場合はこれらが原因のことがあります。

胃炎・胃潰瘍

胃の粘膜が傷つくことで、みぞおちを中心とした痛みがお腹全体に広がる場合があります。空腹時や食後に痛みが変化する特徴があります。ピロリ菌感染との関連も知られており、内視鏡検査が診断に有用です。

腸閉塞

腸の内容物が通過できなくなる状態で、波のような強い腹痛・嘔吐・腹部膨満を伴います。過去に腹部手術を受けたことがある方に起こりやすく、早期の医療機関受診が重要です。

虫垂炎の初期

虫垂炎はおへそ周辺や腹部全体の痛みとして始まり、時間とともに右下腹部へ移動することが多い病気です。初期にはお腹全体の痛みとして自覚されるため、見逃しに注意が必要です。

尿路結石・膀胱炎など泌尿器の病気

尿路結石は腰背部から下腹部・鼠径部にかけての激痛が特徴ですが、腹部全体に痛みが広がることもあります。血尿を伴う場合は尿路結石を疑う重要なサインです。膀胱炎では下腹部の不快感・頻尿・排尿時痛がみられます。

婦人科系の病気が関係する場合

女性では、卵巣嚢腫の茎捻転・子宮外妊娠・卵巣出血など婦人科疾患が急性腹痛の原因となる場合があります。月経周期や妊娠の可能性と合わせて考えることが大切です。

発熱・嘔吐・下痢がある

感染性胃腸炎の可能性がありますが、発熱が38℃以上で腹痛が強い場合は、虫垂炎・腸管感染症など他の病態も考えられます。

冷や汗が出るほど強い痛みがある

消化管穿孔・腸間膜動脈閉塞・大動脈瘤破裂など、生命に関わる病態のサインである可能性があります。ためらわず救急車を呼ぶことを検討してください。

お腹が張って苦しい

腸閉塞や腹膜炎の疑いがあります。排便・排ガスがない状態が続く場合は特に注意が必要です。

血便・黒い便がある

消化管出血のサインです。黒い便（タール便）は胃・十二指腸からの出血を示すことがあり、早めに内科を受診してください。

何度も痛みを繰り返す

過敏性腸症候群・炎症性腸疾患（クローン病・潰瘍性大腸炎）・胆石症など、継続的な治療が必要な疾患が隠れていることがあります。

妊娠の可能性がある

子宮外妊娠は急激な腹痛とともに内出血を起こすことがあり、緊急性が高い状態です。妊娠の可能性がある場合は迷わず医療機関を受診してください。

安静にして無理に動かない

腹痛があるときはまず横になり、安静を保ちましょう。体を動かすことで腹膜刺激症状（お腹を揺らすと響く痛み）があれば、医療機関への受診を優先してください。

水分補給のポイント

下痢・嘔吐がある場合は脱水に注意し、経口補水液や薄めたスポーツドリンクを少量ずつ補給しましょう。嘔吐が続いて水分が取れない場合は、受診を検討してください。

食事を控える目安

腹痛が強い時間帯は食事を避け、消化管を休ませることが基本です。症状が落ち着いてきたら、消化の良いもの（おかゆ・うどんなど）から少量ずつ再開しましょう。

市販薬を使う前に注意したいこと

市販の痛み止め（NSAIDs）は胃粘膜を傷つける場合があり、腹痛の原因によっては使用を避けるべきことがあります。また、痛み止めを服用することで症状が一時的に隠れ、受診のタイミングが遅れる恐れがあります。市販薬の使用は医師または薬剤師に相談のうえ判断することをお勧めします。

救急受診を考える症状

以下に該当する場合は、救急外来の受診または救急車の利用を検討してください。

• 突然始まった激しい腹痛で動けない
• 冷や汗・顔面蒼白・意識が朦朧とする
• 血便・タール便が出ている
• 妊娠の可能性があり、強い腹痛がある
• お腹が板のように硬い（筋性防御）

当日中に内科受診をすすめる症状

• 腹痛が数時間以上続いている
• 38℃以上の発熱を伴う
• 嘔吐・下痢がひどく水分が取れない
• 痛みが徐々に強くなっている

問診で確認する内容

医師は「いつから」「どこが」「どのように」「何をすると悪化・改善するか」「食事・排便との関係」「発熱・嘔吐・下痢の有無」「既往歴・服薬中の薬」「女性の場合は月経・妊娠の可能性」などを確認します。

必要に応じて行う検査

• 血液検査：炎症反応（CRP・白血球数）・肝機能・膵酵素（アミラーゼ）など
• 尿検査：尿路感染・尿路結石の確認
• 腹部X線・超音波検査：腸閉塞・胆石・腹水の有無など
• CT検査：急性腹症の精査に有用
• 内視鏡検査：胃炎・潰瘍・大腸疾患の確認（胃に関してはPPI（プロトンポンプ阻害薬）の有無確認とも関連します）

食生活で気をつけたいこと

脂肪分の多い食事・暴飲暴食・空腹状態が長く続く食習慣は、胃腸への負担を増やします。1日3食を規則正しく、消化の良い食品を中心に心がけましょう。

便秘予防の基本

食物繊維（野菜・豆類・海藻など）と水分を十分に摂ること、適度な運動、規則正しい排便習慣が便秘予防の基本です。腹式呼吸を取り入れることで腸の蠕動運動が促されることも報告されています。

ストレスや生活習慣の見直し

過敏性腸症候群（IBS）のように、ストレスが腹痛の引き金になる場合があります。睡眠・休養を十分に確保し、必要であれば心療内科や内科への相談も選択肢の一つです。

受診先の選び方

腹痛の多くは内科・消化器内科で対応できます。急性の強い腹痛・発熱・嘔吐が続く場合は、当日中に受診することをお勧めします。女性で婦人科系の疑いがある場合は、婦人科との併診が必要になる場合もあります。

迷ったときの相談先

「救急に行くほどではないが心配」という場合は、かかりつけ医や地域の内科クリニックへの相談が最初のステップです。たまプラーザ周辺にお住まいの方は、ご予約・お問い合わせ からお気軽にご相談いただけます。

急にお腹全体が痛いとき、何科を受診すればよいですか？

まずは内科または消化器内科を受診するのが基本です。痛みの場所・伴う症状（血尿・月経異常など）によって、泌尿器科・婦人科への紹介が必要になる場合もあります。

痛みが少し治まったら受診しなくてもよいですか？

一時的に痛みが治まっても、再度痛みが来る・発熱が続く・全身状態が悪いなどの場合は受診を検討してください。虫垂炎など炎症性疾患は痛みが一時的に和らぐことがあっても病状が進行している場合があります。

下痢や吐き気がある場合は様子を見ても大丈夫ですか？

軽度であれば数日間様子を見ることもありますが、水分が取れない・症状が48時間以上続く・血便がある・高齢者や乳幼児の場合は早めの受診をお勧めします。脱水が進むと回復が遅れる原因になります。

お腹全体が痛いのに熱がない場合でも受診は必要ですか？

発熱がなくても、強い痛み・腹部膨満・排便の異常・体重減少などを伴う場合は受診が望ましいです。熱がないからといって重篤な疾患を完全に除外できるわけではありません。

市販の痛み止めを飲んでもよいですか？

市販の痛み止め（特にNSAIDs系）は胃粘膜への影響や症状のマスキングによって診断の遅れにつながる可能性があります。腹痛に対する市販薬の使用は、医師・薬剤師への相談を優先し、自己判断での連続使用は避けることをお勧めします。

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佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

たまプラーザで内科・消化器の気になる症状がある方へ。急な腹痛・繰り返す腹部不快感など、受診の目安や必要な検査についてお気軽にご相談ください。

ご予約・お問い合わせ

TEL：045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）

初診の際は、保険証・お薬手帳、お持ちであれば健診結果や紹介状をご用意いただくとスムーズです。ご予約はWebまたはお電話で承ります。