お腹の痛み（腹痛）は、日常的に多くの方が経験する症状のひとつです。その多くは一時的な消化器の不調によるものですが、なかには早急に医療機関を受診すべき状態が隠れていることもあります。本記事では、腹痛の主な原因・痛む場所から考えられる病気・受診の目安・自宅での対処法を、消化器専門医の監修のもとわかりやすく解説します。

お腹の痛み（腹痛）で起こること

腹痛とは、胃・小腸・大腸・肝臓・膵臓・胆嚢などの消化器官、あるいはその周辺の組織が刺激を受けることで生じる痛みの総称です。内臓の筋肉の収縮・炎症・血流障害・神経の興奮など、さまざまなメカニズムが関与します。

痛みの出方で考え方が変わる理由

「いつから」「どこが」「どのように」痛むかによって、疑われる病気は大きく異なります。突然の激しい痛みか、じわじわと続く鈍痛かという「痛みの質」、右・左・上・下という「場所」、食事との関係や体位変換による変化なども重要な手がかりになります。

胃腸の不調で起こる腹痛

胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・逆流性食道炎・過敏性腸症候群（IBS）など、消化器の慢性的な疾患が腹痛の原因となることが多くあります。なお、みぞおちの不快感・胸やけを伴う場合は、食道裂孔ヘルニアとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】も参考にしてください。

食べすぎ・飲みすぎ・便秘による腹痛

過食や飲酒後の胃もたれ・膨満感、排便が滞ることによる腹部の張りと痛みは、日常的に起こりやすい腹痛の原因です。多くの場合は安静と生活習慣の改善で落ち着きますが、繰り返す場合は受診を検討しましょう。

感染性胃腸炎などの急な腹痛

ノロウイルスやロタウイルス、細菌性の食中毒などによる感染性胃腸炎は、急な腹痛・嘔吐・下痢・発熱を伴うことが特徴です。厚生労働省は感染性胃腸炎の予防として、手洗いと食品の十分な加熱調理を推奨しています。

ストレスや自律神経の乱れによる腹痛

心理的なストレスや自律神経の乱れは、腸の運動に直接影響します。緊張すると腹痛や下痢が起きやすくなる方は、過敏性腸症候群（IBS）の可能性があります。ストレスへの対処法としては、腹式呼吸とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】も参考になります。

内臓以外の原因で起こる腹痛

腹筋の筋肉痛・帯状疱疹・婦人科疾患（子宮内膜症・卵巣のう腫）・尿路結石なども腹痛として感じられることがあります。原因が消化器とは限らない点に注意が必要です。

みぞおちが痛いとき

胃炎・胃潰瘍・逆流性食道炎・急性膵炎などが考えられます。

右上腹部が痛いとき

胆石症・胆嚢炎・肝疾患が疑われます。食後に右肩にかけて痛みが広がる場合は胆嚢疾患の可能性があります。

左上腹部が痛いとき

膵臓疾患や脾臓の問題、胃の疾患が考えられます。

へその周りが痛いとき

小腸・大腸の疾患や腸炎のほか、初期の虫垂炎（盲腸）では最初にへそ周りが痛むことがあります。

右下腹部が痛いとき

虫垂炎（盲腸）が代表的です。痛みがへそ周りから右下に移動した場合は要注意です。女性では卵巣・卵管の疾患も考えられます。

下腹部が痛いとき

大腸炎・過敏性腸症候群・膀胱炎・婦人科疾患などが挙げられます。

キリキリ・しくしく・差し込むような痛み

胃潰瘍や胃炎ではキリキリとした痛み、腸の収縮による差し込むような痛みは腸炎や過敏性腸症候群でみられます。

突然強く痛む場合

突然の激しい腹痛は、消化管穿孔・大動脈解離・急性膵炎など緊急性の高い疾患の可能性があります。速やかに医療機関を受診してください。

発熱・吐き気・下痢・便秘を伴う場合

感染性胃腸炎・虫垂炎・腸閉塞などが考えられます。症状の組み合わせと経過が診断の手がかりになります。

血便・黒い便・嘔吐を伴う場合

黒い便（タール便）は上部消化管からの出血を示すことがあり、早急な受診が必要です。血便も大腸疾患・炎症性腸疾患・大腸がんなどとの関連が考えられます。

痛みが強い、またはどんどん悪化する

安静にしても改善しない強い痛みは、緊急性のある疾患のサインである可能性があります。

お腹が硬い、歩くと響く

腹膜炎の疑いがあります。腹部全体が板のように硬い場合（板状硬直）は特に緊急度が高いとされています。

水分がとれない、繰り返し吐く

脱水のリスクがあり、点滴などの対応が必要になる場合があります。

意識がぼんやりする、冷や汗が出る

ショック状態の可能性があります。ためらわず救急車を呼ぶことを検討してください。

妊娠の可能性がある場合や高齢者・基礎疾患がある場合

異所性妊娠（子宮外妊娠）による腹痛は命にかかわる場合があります。高齢者や基礎疾患のある方は症状が典型的でないことがあるため、早めの受診が推奨されます。

まず安静にして様子を見る

軽度の腹痛は、横になって安静にすることで改善する場合があります。ただし、悪化や長時間の持続がある場合は受診を検討してください。

水分補給のポイント

嘔吐・下痢を伴う場合は脱水に注意が必要です。スポーツドリンクや経口補水液を少量ずつ補給することが推奨されます。

食事を控えるべきかの考え方

嘔吐・強い腹痛がある場合は、消化器への負担を減らすため食事を一時的に控えるのが無難です。症状が落ち着いてきたら、消化のよいものから少量ずつ再開します。

市販薬を使う前に注意したいこと

市販の整腸薬や胃腸薬は軽微な症状には用いられますが、原因不明の強い腹痛や発熱を伴う場合に鎮痛剤などを自己判断で使用すると、症状をマスクして診断を遅らせる恐れがあります。使用前に薬剤師に相談することを検討してください。

問診で確認する内容

痛みの始まり・場所・性質・持続時間・食事との関係・排便状況・発熱の有無・服用中の薬などを確認します。

必要に応じて行う検査

血液検査・尿検査・腹部超音波（エコー）・腹部X線・CT検査などが行われます。消化器疾患が疑われる場合は内視鏡（胃カメラ・大腸カメラ）を行うことがあります。なお、胃酸に関連した症状がある場合はppiとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】も参考にしてください。

内科と救急受診の使い分け

軽〜中等度の腹痛が続く場合はかかりつけの内科への受診が適切です。激しい痛み・意識の変容・大量出血などがある場合は救急受診または救急車の利用を検討してください。

食生活で気をつけたいこと

暴飲暴食・刺激物・高脂肪食の摂りすぎを控え、規則正しい食事を心がけましょう。食物繊維を適切に摂取することが腸内環境の維持に役立ちます。

便秘対策

水分摂取・食物繊維の摂取・適度な運動が便秘予防の基本です。慢性的な便秘には医師に相談のうえ適切なケアを検討してください。

ストレスとの付き合い方

十分な睡眠・リラクゼーション・腹式呼吸などのセルフケアが自律神経の安定に役立ちます。ストレスが強い場合は心療内科や内科への相談も選択肢のひとつです。

どの診療科を受診するかの目安

腹痛の初診は内科・消化器内科が基本です。婦人科疾患が疑われる場合は産婦人科、泌尿器疾患が疑われる場合は泌尿器科への受診も検討します。

早めに相談したほうがよいケース

「痛みが1週間以上続いている」「繰り返し腹痛が起きる」「体重が減っている」「便の色・性状がいつもと違う」などの場合は、早めに医療機関を受診することをお勧めします。たまプラーザ周辺でお腹の症状にお悩みの方は、ご予約・お問い合わせよりお気軽にご相談ください。

お腹の痛みは何日続いたら受診すべきですか？

明確な基準はありませんが、痛みが2〜3日以上続く・繰り返す・徐々に悪化するといった場合は受診を検討することをお勧めします。発熱・嘔吐・血便などを伴う場合はより早期の受診が望ましいです。

痛い場所が移動するのは危険ですか？

痛みが移動すること自体が必ずしも危険とは限りませんが、へそ周りから右下腹部に移動した場合は虫垂炎（盲腸）の可能性があり注意が必要です。痛みの移動とともに悪化している場合は医療機関を受診してください。

市販の痛み止めを飲んでも大丈夫ですか？

原因不明の強い腹痛に鎮痛剤を使用すると症状が隠れ、診断が遅れる恐れがあります。鎮痛剤の使用は医師または薬剤師に相談のうえ判断することをお勧めします。

子どもや高齢者のお腹の痛みで気をつけることはありますか？

子どもは症状をうまく表現できないことがあり、顔色・ぐったり感・食欲の変化にも注意が必要です。高齢者は痛みの感じ方が鈍く、症状が出にくいまま重症化することがあります。いつもと様子が違う場合は早めに受診することをお勧めします。

ストレスでお腹が痛くなることはありますか？

はい、ストレスや不安は自律神経を通じて腸の働きに影響を与えることが知られています。試験や仕事の前に腹痛・下痢が起きやすい方は、過敏性腸症候群（IBS）の可能性があります。継続する場合は内科への相談をご検討ください。

• 食道裂孔ヘルニアとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】
• 腹式呼吸とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】
• ppiとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】

佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

たまプラーザで内科・消化器の気になる症状がある方へ。お腹の痛みが続く、繰り返す、気になる症状があるという方は、受診の目安や検査についてお気軽にご相談ください。

ご予約・お問い合わせ

TEL：045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）

初診の際は、保険証・お薬手帳・（お持ちであれば）健診結果や紹介状をご用意いただくとスムーズです。ご予約はWebまたはお電話で承ります。