お腹右下痛いとは？原因・症状・対処を内科医が解説
お腹の右下が痛いとき、その原因は虫垂炎（盲腸）から腸の不調、尿路結石、婦人科系の病気まで多岐にわたります。強い痛み・発熱・嘔吐などの危険なサインがある場合は速やかに医療機関を受診することが重要です。本記事では、右下腹部痛の主な原因・症状の見分け方・受診の目安を、消化器外科専門医の監修のもとわかりやすく解説します。
お腹の右下が痛いとは？まず知っておきたいこと
右下腹部の場所はどこか
右下腹部とは、おへそより下・右鼠径部（足の付け根）より上のエリアを指します。この部位には虫垂・上行結腸・回腸（小腸の一部）・右の卵巣・卵管（女性）・右の輸尿管・精巣につながる血管（男性）などが集まっており、複数の臓器が関係するため、痛みの原因も多様です。
痛みの感じ方の例と、見分けのポイント
痛みの性質（鋭い・鈍い・波状に来る・持続するなど）や、痛みの始まり方（急に・じわじわと）は原因の絞り込みに役立ちます。例えば、波状にくる強い痛みは尿路結石に特徴的とされ、押したときの反発痛（反跳痛）は腹膜炎の可能性を示唆します。ただし、痛みの感じ方だけで自己診断するのは難しく、必ず医師の診察が必要です。
お腹の右下が痛くなる主な原因
虫垂炎（盲腸）が疑われるケース
虫垂炎は右下腹部痛の代表的な原因の一つです。はじめはおへそ周辺や上腹部に痛みを感じ、数時間後に右下腹部へ移動するパターンが典型的とされています。発熱・吐き気・食欲不振を伴うことも多く、放置すると腹膜炎に進行するリスクがあるため、早めの受診が望まれます。
腸の不調による痛み
過敏性腸症候群（IBS）やクローン病、感染性腸炎なども右下腹部に痛みを起こすことがあります。下痢・便秘・腹部膨満感を伴う場合は、消化器系の疾患を考える必要があります。また、腹式呼吸はIBSに伴うストレス・緊張への対処法として紹介されることがありますが、治療の代わりにはなりません。
尿路結石・膀胱炎など尿路の病気
右の尿管に結石が詰まると、わき腹から右下腹部・鼠径部にかけての強烈な疼痛が起こります。血尿を伴うことも多く、排尿時の痛みや頻尿がみられることもあります。膀胱炎は女性に多く、排尿痛・頻尿・残尿感が主な症状です。
女性で考えたい婦人科系の病気
右の卵巣嚢腫の茎捻転・卵巣出血・子宮内膜症・骨盤腹膜炎なども右下腹部痛の原因となります。月経周期との関連や性交痛を伴う場合は婦人科の受診も検討してください。また、子宮外妊娠（異所性妊娠）は緊急性の高い疾患であり、妊娠の可能性がある方は迷わず受診してください。
男性で注意したい病気
精索静脈瘤や鼠径ヘルニア（脱腸）、まれに精巣捻転なども右下腹部・鼠径部の痛みを引き起こします。鼠径部に膨らみを感じる場合は早めに外科や泌尿器科へ相談しましょう。
筋肉痛や便秘など、比較的軽い原因もある
激しい運動後の腹筋の筋肉痛や、便秘によるガスの貯留も右下腹部の不快感・痛みとして感じられることがあります。これらは一般的に自然に改善しますが、痛みが続く場合は受診を検討してください。
症状の組み合わせで考えるポイント
発熱・吐き気・食欲不振があるとき
炎症性疾患（虫垂炎・腸炎・骨盤腹膜炎など）が考えられます。38度以上の発熱が続く場合はとくに注意が必要です。
下痢・便秘・お腹の張りを伴うとき
腸の機能的・器質的な疾患（IBS・クローン病・腸炎など）を疑います。便の状態（回数・色・形）を記録しておくと受診時に役立ちます。
排尿時の痛み・血尿があるとき
尿路結石や膀胱炎、尿路感染症が疑われます。血尿はそれ自体が重要なサインであるため、速やかな受診をお勧めします。
月経との関係があるとき
月経周期と連動して痛みが起きる場合は、子宮内膜症や機能性月経困難症なども考えられます。婦人科への相談が適切です。
歩くと響く、押すと痛いとき
歩行時の振動で痛みが増す・押すと強く痛む（圧痛・反跳痛）は、腹膜への炎症波及を示すサインの可能性があります。早急な受診が推奨されます。
すぐに受診したほうがよい危険なサイン
痛みが強い、またはだんだん悪化している
急激に強くなる痛みや我慢できないレベルの痛みは、虫垂炎穿孔・腸閉塞・卵巣捻転など緊急性の高い疾患のサインである可能性があります。
発熱、嘔吐、冷や汗、ぐったりする
全身症状を伴う場合は感染・炎症が広がっているおそれがあります。
お腹が硬い、触ると強く痛む
板状硬直（お腹が板のように固い）は腹膜炎の典型的なサインの一つです。
血便・黒い便・血尿がある
消化管出血や腎・尿路系の異常を示す可能性があります。すぐに医療機関を受診してください。
妊娠中、または妊娠の可能性がある
子宮外妊娠は生命に関わる緊急疾患です。妊娠の可能性がある方が右下腹部痛を感じた場合は、直ちに受診してください。
何科を受診すればよいか
まずは内科・消化器内科を目安にする場合
原因が不明な場合や、消化器症状（下痢・便秘・食欲不振など）を伴う場合は、まず内科または消化器内科へ相談するのが一般的です。
女性は婦人科も検討する場合
月経との関連、不妊治療中、または婦人科系の既往がある場合は、産婦人科・婦人科への受診も選択肢になります。
夜間や休日に受診先を迷うとき
夜間・休日は救急外来や急患センターを利用してください。「#7119（救急安心センター）」に電話すると、受診の必要性について相談できます（地域によって対応が異なります）。
受診するときに医師へ伝えること
痛みの場所・強さ・始まった時期
いつから・どこが・どの程度痛むかを具体的に伝えましょう。痛みのレベルを10段階で表現すると伝わりやすくなります。
きっかけや悪化する動作
食後に悪化する、歩くと痛む、特定の姿勢で楽になるなどの情報も有用です。
発熱、吐き気、下痢、便秘、排尿症状の有無
伴っている症状をあらかじめメモしておくとスムーズです。
月経日、妊娠可能性、既往歴、服薬中の薬
女性は最終月経の開始日と周期を把握しておきましょう。既往歴（過去の手術・病気）や現在服用中の薬（特に抗凝固薬・鎮痛薬）も必ず伝えてください。
医療機関で行う主な診察・検査
問診と腹部診察
医師は問診で症状の詳細を確認した後、腹部の触診（圧痛・反跳痛・筋性防御の確認）を行います。これだけでも重要な情報が得られます。
血液検査・尿検査
白血球数・CRP（炎症の指標）の上昇は炎症の存在を示します。尿検査では尿路感染・結石・妊娠の有無が確認できます。
エコー検査・CT検査など
超音波検査（エコー）は被曝なく虫垂・卵巣・結石などを確認するのに有用です。CT検査はより詳細な情報が得られ、虫垂炎や腸閉塞の診断精度が高いとされています。
自宅でできる対処と注意点
安静にして様子を見るときのポイント
痛みが軽度で他の症状がない場合は、楽な姿勢で安静にし、数時間様子を見ることが一般的です。ただし、痛みが増強・持続する場合は受診を検討してください。
食事や水分摂取で気をつけること
嘔吐や吐き気がなければ、水分補給を続けましょう。食欲がない場合は無理に食べる必要はありませんが、脱水に注意してください。
痛み止めを自己判断で使う前に注意したいこと
市販の鎮痛薬は、医師の診察前に使用すると症状を隠してしまい、診断を遅らせる可能性があります。使用する場合は医師や薬剤師に相談してからにしましょう。
やってはいけない対応
- 腹部を強く押したり揉んだりする（炎症が広がるおそれがあります）
- 下剤を自己判断で使用する（腸閉塞や虫垂炎では悪化することがあります）
- 強い痛みを我慢して受診を先延ばしにする
右下腹部痛の受診目安チェック
受診を急ぐ目安（救急・当日受診）
- 激しい痛みまたは急速に悪化する痛み
- 38度以上の発熱＋右下腹部痛
- 嘔吐・冷や汗・顔色不良を伴う
- お腹が硬い
- 血便・血尿がある
- 妊娠の可能性がある
当日中に相談したい目安
- 中程度の痛みが数時間以上続く
- 発熱・吐き気・食欲不振のいずれかを伴う
- 排尿時の痛みや血尿がある
数日続く場合の考え方
軽い痛みでも数日経過しても改善しない場合は、早めに医療機関へ相談することをお勧めします。症状が慢性化している可能性も考えられます。
よくある質問（FAQ）
右下腹部が痛いのに、便秘だけが原因のことはありますか？
はい、便秘による腸内ガスの貯留や腸の蠕動痛が右下腹部の不快感や痛みとして現れることがあります。ただし、便秘が解消されても痛みが続く場合や、発熱・嘔吐などを伴う場合は他の原因が隠れている可能性があるため、受診をお勧めします。
チクチクする痛みでも病院へ行くべきですか？
痛みの強さだけで緊急性を判断することは難しい場合があります。チクチクする程度の痛みでも、数日以上続く・他の症状（発熱・血尿・排尿痛など）を伴うといった場合は、受診することをお勧めします。
右下腹部痛は自然に治ることがありますか？
便秘・ガス・筋肉痛などが原因の場合は、自然に改善することがあります。一方で、虫垂炎・子宮外妊娠・卵巣捻転などは医療処置が必要であり、放置すると重篤化するリスクがあります。痛みが強い・続く場合は自己判断で様子を見続けることは避けてください。
何日くらい痛みが続いたら受診すべきですか？
目安として、2〜3日以上同じ部位の痛みが続く場合は受診を検討してください。ただし、痛みが強い・発熱など他の症状がある場合は、期間に関わらず早めに受診することが大切です。
妊娠の可能性があるときはどうすればよいですか？
妊娠の可能性がある方が右下腹部痛を感じた場合は、子宮外妊娠（異所性妊娠）の可能性を念頭に置き、速やかに医療機関を受診してください。子宮外妊娠は早期に適切な処置が必要な緊急疾患です。自己判断での様子見は避けてください。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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