お腹の左側の痛みは、腸・胃・膵臓・腎臓・婦人科系臓器など、さまざまな原因によって起こります。痛む場所（左上腹部か左下腹部か）や痛みの性質・伴う症状を把握することが、原因の見当をつける第一歩です。本記事では、消化器内科医の立場から原因・症状・対処法をわかりやすく解説します。ただし、診断・治療は必ず医師の診察が前提となります。気になる症状がある場合は医療機関への受診をご検討ください。

左上腹部・左下腹部で原因が異なることがある

お腹の左側は、おへそより上の「左上腹部」とおへそより下の「左下腹部」に大別されます。左上腹部には胃・膵臓・脾臓・左側の腎臓などが存在し、左下腹部には下行結腸・S状結腸・（女性の場合）左卵巣・卵管などがあります。痛む位置をある程度把握しておくと、受診時の問診がスムーズになります。

痛みの性質で考えられる原因が変わる

「締め付けられるような痛み」「刺すような鋭い痛み」「鈍くじわじわ続く痛み」「波のように来る痛み（疝痛）」など、痛みの性質も原因を絞り込む手がかりになります。また、食事との関係、体位変換による変化、排便・排尿との関連なども重要な情報です。

腸の不調で起こる痛み

便秘・過敏性腸症候群（IBS）・大腸憩室炎・感染性腸炎などが代表的です。左下腹部のS状結腸は便が滞りやすい部位であり、便秘やガスによる圧痛が生じやすい場所でもあります。

胃や膵臓など消化器の病気

胃炎・胃潰瘍・膵炎などは左上腹部に痛みを引き起こします。特に急性膵炎は背中への放散痛を伴うことがあり、注意が必要です。

尿路・腎臓の病気

腎臓結石・尿管結石・腎盂腎炎は左側の腰〜腹部にかけての痛みとして現れることがあります。排尿症状（血尿・排尿時痛）を伴う場合は尿路疾患が疑われます。

婦人科系の病気

女性の場合、子宮内膜症・卵巣嚢腫・卵巣捻転・子宮外妊娠（異所性妊娠）などが左下腹部痛の原因になることがあります。月経との関連や不正出血の有無を確認することが重要です。

筋肉や神経、皮膚の痛み

腹筋の肉離れ・帯状疱疹（皮疹が出る前に痛みが先行することがある）・肋間神経痛なども左側の腹部痛として感じられることがあります。

胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍

食後に痛みが増す、または空腹時に痛む場合は胃・十二指腸疾患が考えられます。ピロリ菌感染・NSAIDs（非ステロイド系鎮痛薬）の服用が主な背景因子として知られています。

膵炎

急性膵炎は上腹部〜左側の激しい痛みと吐き気・嘔吐が特徴で、背中にも痛みが広がることがあります。アルコール多飲や胆石が主な誘因です。重篤化することがあるため、疑われる場合は速やかな受診が重要です。

便秘やガスのたまり

左上腹部の横行結腸や脾弯曲部にガスが貯留すると、左上腹部に圧迫感・鈍痛が生じることがあります（脾弯曲症候群とも呼ばれます）。

腎臓・尿管の異常

左腎臓の炎症や結石による痛みは、左側腹部から左上腹部にかけて感じられることがあります。腰背部への放散痛を伴いやすい点が特徴です。

大腸憩室炎

大腸の壁にできた小さな袋（憩室）が炎症を起こすと、左下腹部に持続的な痛みと発熱を生じます。高齢者に多くみられ、重症化すると穿孔のリスクもあるため注意が必要です。

便秘・過敏性腸症候群

左下腹部はS状結腸が位置するため、便秘や過敏性腸症候群では左下腹部痛を訴えることが多いです。排便後に痛みが和らぐ場合は腸機能の問題が示唆されます。

大腸炎・感染性腸炎

細菌性・ウイルス性の腸炎では下痢・腹痛・発熱が主症状です。血便を伴う場合は虚血性腸炎や潰瘍性大腸炎なども鑑別に挙がります。

婦人科疾患（女性の場合）

卵巣捻転は急激な左下腹部痛を引き起こし、緊急処置が必要な場合があります。子宮外妊娠も同様に緊急性が高く、妊娠の可能性がある場合は速やかな受診が求められます。

痛みが強い、急に悪化した

突然の激しい腹痛は、消化管穿孔・腸閉塞・大動脈瘤解離など緊急性の高い疾患の可能性があります。

お腹が張っている、押すと強く痛い

腹膜刺激症状（板状硬直）がある場合は、腹膜炎が疑われます。

血便・黒色便・吐血がある

消化管出血の可能性があり、早急な対応が必要です。

高熱やぐったりする状態がある

敗血症の兆候の可能性があるため、ためらわず受診してください。

妊娠の可能性がある、または女性特有の強い痛みがある

子宮外妊娠・卵巣捻転は緊急疾患です。迷わず救急受診を検討してください。

安静にして無理な運動を避ける

軽度の腹痛であれば、まず安静を保ちましょう。腹部を冷やさないよう注意することも大切です。

水分を少しずつとる

吐き気がなければ、常温の水やスポーツドリンクを少量ずつ補給します。脱水を防ぐことが重要です。

便秘や食事内容を見直す

食物繊維を含む食品や水分を意識的に摂取し、腸の動きを促すことが基本的な対策となります。ストレス管理も腸の状態に影響します。

市販薬を使う前の注意点

市販の鎮痛薬（特にNSAIDs）は胃腸への負担や、症状をマスクして診断を遅らせるリスクがあります。原因が不明な腹痛には、自己判断での使用を控え、医療機関にご相談ください。

問診と触診で確認すること

痛みの部位・発症時期・性質・食事との関係・排便状況・月経歴などを確認します。触診では圧痛の部位や腹膜刺激の有無を評価します。

血液検査・尿検査

炎症マーカー（CRP・白血球数）・肝臓・膵臓の酵素値・腎機能・妊娠反応（hCG）などを確認します。

便検査・画像検査

便潜血検査・便培養のほか、腹部超音波（エコー）・CT検査が行われることがあります。これらにより臓器の異常や結石・腫瘤の有無を評価します。

必要に応じた婦人科・泌尿器科の評価

症状や検査所見に応じて、婦人科的診察や泌尿器科的評価を行うことがあります。

まずは内科・消化器内科を受診する目安

原因が特定されていない腹痛は、まず内科または消化器内科への受診が適しています。問診・検査で原因を絞り込み、必要な場合は専門科に紹介されます。

女性で月経や不正出血がある場合

月経不順・不正出血・性交痛を伴う場合は婦人科への受診もご検討ください。

排尿症状が強い場合

血尿・排尿時痛・頻尿が目立つ場合は泌尿器科が適しています。

救急受診を考えるケース

激しい腹痛・高熱・血便・意識の変容がある場合は、躊躇せず救急外来または救急車を利用してください。

便秘や食生活の改善

食物繊維・水分を十分に摂取し、不規則な食事・過度なアルコール摂取・脂肪過多の食事を避けることが基本です。

ストレスや睡眠不足への対策

過敏性腸症候群はストレスと深く関係することが知られています（日本消化器病学会ガイドライン参照）。規則的な生活リズムと十分な睡眠が腸の健康を支えます。腹式呼吸などのリラクゼーション法も有効とされています。詳しくは腹式呼吸とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もご参照ください。

症状が繰り返すときの受診の大切さ

「いつものことだから」と放置せず、繰り返す腹痛は医師に相談することが早期発見・早期対応につながります。

左側のお腹がチクチク痛いのは何が原因ですか？

チクチクとした刺すような痛みは、腸のガスや便秘による腸管の伸展、過敏性腸症候群、筋肉・神経の刺激（肋間神経痛など）で起こることがあります。帯状疱疹の初期には皮疹が出る前に皮膚表面がチクチクすることもあります。痛みが続く場合や他の症状を伴う場合は、医療機関への受診をお勧めします。

便秘で左下腹部が痛くなることはありますか？

はい、あります。S状結腸は左下腹部に位置しており、便やガスの貯留によって圧迫感や痛みが生じやすい部位です。排便後に痛みが改善する場合は、便秘が原因の可能性があります。

左側のお腹の痛みは放置しても大丈夫ですか？

軽度の痛みが一時的なものであれば、様子を見ることもあります。しかし、痛みが強い・長引く・発熱・血便・吐き気・嘔吐などを伴う場合は放置せず、速やかに受診することを推奨します。

何日くらい痛みが続いたら受診すべきですか？

明確な基準はありませんが、2〜3日以上痛みが続く場合や、日常生活に支障が出る場合は受診を検討してください。痛みが突然強くなった・高熱がある・血便があるなどの場合は日数によらず早急な受診が必要です。

左側のお腹の痛みは女性特有の病気でも起こりますか？

はい。子宮内膜症・卵巣嚢腫・卵巣捻転・子宮外妊娠などは左下腹部痛の原因となることがあります。月経周期との関連や不正出血がある場合は、婦人科への相談もご検討ください。

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佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴： 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割： 厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

たまプラーザで内科・消化器の気になる症状がある方へ。お腹の左側の痛みなど、受診の目安や検査についてお気軽にご相談ください。

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