NSAIDsとは？｜内科医がわかりやすく解説

NSAIDsとは？まずは基本をわかりやすく解説

NSAIDsの正式名称と読み方

NSAIDsは「Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs」の略で、日本語では「非ステロイド性抗炎症薬」と呼ばれます。読み方は「エヌセイズ」または「エヌサイズ」が一般的です。

どんな薬のグループなのか

ステロイド（副腎皮質ホルモン）を含まずに炎症を抑える薬の総称です。鎮痛・解熱・抗炎症の3つの作用をあわせもつことが特徴で、整形外科・内科・歯科など幅広い診療科で使われます。

代表的なNSAIDsの例

ロキソプロフェン（ロキソニン®）、イブプロフェン、ジクロフェナク、インドメタシン、セレコキシブなどが代表例です。

NSAIDsは何に使う？主な効果・使われる場面

痛みをやわらげる目的

頭痛・歯痛・生理痛・関節痛・腰痛・手術後の痛みなど、さまざまな痛みの軽減に用いられます。

熱を下げる目的

感染症などによる発熱に対して解熱薬として使用されます。ただし、発熱の原因に応じた治療が優先されるため、医師の判断が重要です。

炎症を抑える目的

関節リウマチ・変形性関節症・腱鞘炎などの炎症性疾患に対して、炎症を抑え症状をやわらげる目的で用いられます。

NSAIDsの作用のしくみ

プロスタグランジンとNSAIDsの関係

体内で炎症・発熱・痛みに深く関わる物質にプロスタグランジンがあります。プロスタグランジンは、COX（シクロオキシゲナーゼ）という酵素によって合成されます。NSAIDsはこのCOXを阻害することで、プロスタグランジンの産生を抑えます。

なぜ痛み・発熱・炎症に効くのか

プロスタグランジンが減ることで、痛みの信号が抑えられ、体温調節中枢への刺激が弱まり、炎症反応が軽減されます。これが、NSAIDsが痛み・発熱・炎症の3つに同時に効く理由です。

NSAIDsの種類

非選択的NSAIDs

COX-1とCOX-2の両方を阻害します。鎮痛効果は高い一方、胃粘膜保護に必要なプロスタグランジンも減らすため、胃腸障害が生じやすい点に注意が必要です。ロキソプロフェン・イブプロフェン・ジクロフェナクなどが該当します。

COX-2選択的阻害薬

炎症に関わるCOX-2を選択的に阻害します。胃腸への影響が比較的少ないとされますが、心血管系への影響に注意が必要です。セレコキシブ（セレコックス®）が代表例です。

内服薬・坐薬・外用薬の違い

• 内服薬（錠剤・カプセル）：最もよく使われる剤形です。
• 坐薬：経口摂取が難しい場合や、胃への負担を軽減したいときに用いられることがあります。
• 外用薬（貼り薬・塗り薬）：局所的な痛みに対して使用し、全身への影響が少ない傾向があります。

よく使われるNSAIDsの薬剤名

ロキソプロフェン

日本で最も広く使われるNSAIDsのひとつ。ロキソニン®として知られ、市販薬にも含まれています。

イブプロフェン

世界的に広く使用されるNSAIDs。市販の解熱鎮痛薬（イブ®など）に含まれています。

ジクロフェナク

強い鎮痛効果をもち、内服・坐薬・外用薬など多様な剤形があります。ボルタレン®が代表的な製品名です。

アセトアミノフェンとの違い

アセトアミノフェン（カロナール®など）は、抗炎症作用がほとんどなく、COXの阻害とは異なるメカニズムで鎮痛・解熱に働きます。胃腸障害が少ないため、NSAIDsが使いにくい方の代替薬として選ばれることがあります（詳細は後述）。

NSAIDsの注意点・副作用

胃腸障害

最も頻度が高い副作用のひとつです。胃痛・胃もたれ・悪心・胃潰瘍などが生じることがあります。胃を保護するプロスタグランジンも減少するためです。胃薬（プロトンポンプ阻害薬：PPIなど）を併用することがあります。PPIについてはPPI（プロトンポンプ阻害薬）とは？内科医が解説【たまプラーザ】もご参照ください。

腎機能への影響

腎臓の血流量維持にプロスタグランジンが関与しているため、NSAIDsの使用により腎機能が一時的に低下することがあります。腎臓病がある方や脱水状態では特に注意が必要です。

喘息やアレルギーとの関係

一部の方では、NSAIDsの服用後に喘息発作が誘発されることがあります（アスピリン喘息）。喘息がある方は必ず医師に相談してください。

心血管系への影響

特にCOX-2選択的阻害薬で心筋梗塞・脳卒中のリスク上昇が報告されています。心血管疾患のある方は医師による慎重な判断が必要です。

妊娠中・授乳中の注意

妊娠後期（特に妊娠28週以降）のNSAIDs使用は、胎児の動脈管早期閉鎖などのリスクがあるとされ、原則として避けるべきとされています。妊娠中・授乳中の方は必ず医師・薬剤師に相談してください。

NSAIDsを使うときに気をつけたい人

胃潰瘍や胃炎の既往がある人

胃腸障害リスクが高まります。胃薬の併用や、アセトアミノフェンへの変更を医師が検討することがあります。

腎臓病がある人

腎機能のさらなる低下につながるおそれがあるため、原則として医師の指示のもとで使用します。

喘息がある人

アスピリン喘息のリスクがある方は、NSAIDs全般を避ける必要があります。受診のうえで医師に確認してください。

高齢者

腎機能・胃腸機能が低下していることが多く、副作用が出やすい傾向があります。できる限り少量・短期間での使用が望ましいとされています。

妊娠中・授乳中の方

前述のとおり、妊娠後期は特に禁忌となる場合があります。自己判断での服用は避けてください。

NSAIDsを飲むときの正しい使い方

用量・用法を守る

添付文書や医師の指示に従い、決められた量・回数を守ることが重要です。多く飲めばより効くとは限らず、副作用リスクが増します。

空腹時を避ける必要がある薬

多くのNSAIDsは食後または食事中に服用することで胃腸への刺激を軽減できます。製品によって異なるため、必ず用法を確認してください。

併用に注意したい薬

ワルファリン（血液凝固を抑える薬）・利尿薬・一部の降圧薬・他のNSAIDsとの併用は、相互作用が生じる可能性があります。他に薬を服用中の方は医師・薬剤師に必ず伝えてください。

市販薬を使うときの確認ポイント

市販のNSAIDs含有薬を購入する際は、成分名・用量・服用できない方の条件を必ず確認してください。症状が続く場合や悪化する場合は早めに受診することをお勧めします。

NSAIDsで症状が改善しないときはどうする？

受診を検討したい症状

• 数日以上、痛みや発熱が続く
• NSAIDsを飲んでも効果が感じられない
• 症状の原因がわからない

早めの受診が必要なサイン

• 黒い便・血便・吐血（胃腸出血の可能性）
• 強い腹痛・尿量の急激な減少（腎機能への影響）
• 喘息発作・強いアレルギー症状

これらの症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診してください。

自己判断で飲み続けないために

NSAIDsは症状を一時的に抑える薬であり、原因の治療ではありません。同じ症状が繰り返す場合や長期間続く場合は、背景にある疾患がないか医師に診てもらうことが大切です。

NSAIDsと他の解熱鎮痛薬の違い

アセトアミノフェンとの違い

使い分けの考え方

炎症を伴う痛み（関節炎・外傷など）にはNSAIDsが選ばれやすく、胃腸や腎臓への配慮が必要な場合や妊婦・高齢者にはアセトアミノフェンが選ばれることがあります。どちらを使うかは症状・体質・持病をふまえて医師が判断します。

医師がNSAIDsを選ぶときの考え方

症状や疾患に応じた選択

炎症が主体の疾患（関節リウマチなど）か、単純な疼痛か、発熱のみかによって薬剤の選択が変わります。また、外用薬で対応できる局所の痛みには、全身への影響が少ない貼り薬・塗り薬が優先されることもあります。

副作用リスクを踏まえた判断

胃腸リスクが高い場合はPPI（プロトンポンプ阻害薬）の併用やCOX-2選択的阻害薬の選択が検討されます。腎機能・心血管リスクがある場合はアセトアミノフェンへの変更や最小限の用量・期間での使用が原則となります。

まとめ：NSAIDsとは、痛み・炎症・発熱に使われる薬の総称

NSAIDsはCOXを阻害することでプロスタグランジンの産生を抑え、鎮痛・解熱・抗炎症の3つの作用をもたらす薬の総称です。ロキソプロフェン・イブプロフェンなど身近な薬が多く含まれますが、胃腸障害・腎機能への影響・アレルギーなど副作用もあります。胃潰瘍や腎臓病・喘息・妊娠中の方は特に注意が必要です。市販薬であっても安易な長期使用は避け、症状が続く場合や副作用が疑われる場合は医師・薬剤師に相談することをお勧めします。

受診や薬の相談は医師・薬剤師へ

NSAIDsに関する不安や疑問は、自己判断だけで解決しようとせず、医師または薬剤師にご相談ください。特に持病がある方・複数の薬を服用中の方は、受診のうえでご確認いただくと安心です。

よくある質問（FAQ）

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