オンライン予約はこちら

肺腺癌ステージ1の余命と治療の考え方

肺腺癌ステージ1の余命と治療の考え方

がん全般とは｜症状・検査・治療・生活までを医師監修で解説する総合ガイド › がん全般のステージ・分類・進行度｜押さえておきたい要点を医師監修で解説 › （本記事）

肺腺癌ステージ1は、肺がんのなかでも比較的早い段階で発見されたケースに当たります。「余命はどのくらいか」という問いは多くの患者さんとご家族が最初に抱く疑問ですが、統計上の生存率は個々の方に直接当てはまるものではなく、治療の選択肢や経過は人によって大きく異なります。本記事では、公的機関のデータをもとにステージ1の位置づけと生存率の読み方を整理し、治療の基本的な考え方を解説します。

なお、肺腺癌の診断・治療は呼吸器内科・呼吸器外科、およびがん診療連携拠点病院が専門です。当院（消化器・内科クリニック）は一般内科的な初期評価・専門医療機関への紹介・治療中の体調管理や在宅療養支援の役割を担っており、肺がんの専門的な診断・治療方針の決定は行っておりません。ご診断後の方針については必ず専門医にご相談ください。

肺腺癌ステージ1の余命は「何年」と考えるべきか

余命は統計値であり、個々の患者さんにそのまま当てはまらない

「余命○年」という数字は、多数の患者さんのデータから算出された統計上の目安です。同じステージ1であっても、腫瘍の性質・大きさ・遺伝子変異の有無・年齢・全身状態・治療内容によって経過は大きく異なります。統計値は集団全体の傾向を示すものであり、個別の予後を保証するものではないことをご理解ください。

ステージ1で「余命」を見るときに確認したい前提条件

生存率データを読む際には、①データの収集時期（治療法の進歩により古いデータは現状を反映しない場合がある）、②腺癌・扁平上皮癌などの組織型の違い、③1A・1Bなどのサブステージ、④分子標的薬やゲノム医療が普及する前後のデータかどうか、を確認することが重要です。

ステージ1の肺腺癌とは何か

TNM分類とステージ1の位置づけ

肺がんのステージはTNM分類（T＝腫瘍の大きさと広がり、N＝リンパ節転移、M＝遠隔転移）をもとに判定されます。ステージ1は「腫瘍が肺内にとどまり、リンパ節転移も遠隔転移もない状態（T1〜T2a・N0・M0）」です。

ステージ1A・1Bの違い

サブステージ 腫瘍径の目安 主な特徴
ステージ1A1 1cm以下 腺癌では微小浸潤腺癌が多い
ステージ1A2 1cm超〜2cm以下
ステージ1A3 2cm超〜3cm以下
ステージ1B 3cm超〜4cm以下 内臓胸膜浸潤などを伴う場合も含む

※第8版TNM分類（UICC 2017年）に基づく。詳細は主治医にご確認ください。

肺腺癌で比較的早期に見つかることの意味

健診や人間ドックのCT検査が普及したことにより、症状が出る前にステージ1で発見されるケースが増えています（がんの早期発見）。ステージ1は一般的に根治を目指した治療の対象となりやすく、専門医療機関への早期受診が重要です。

ステージ1の生存率・再発率をどう読むか

国立がん研究センターなど公的データの見方

国立がん研究センター がん情報サービスによると、肺がん全体のステージ別5年相対生存率は、ステージ1（IA・IB合計）で概ね80〜90%台とされています（院内がん登録生存率集計、2024年公表データ）。ただし、これはすべての肺がん組織型を含む数値であり、腺癌単独の詳細は専門医にご確認ください。

「5年生存率」が示すものと限界

5年生存率とは「診断後5年時点で生存している割合」を示す統計値です。5年を過ぎたら安全というわけでもなく、一方で5年未満に亡くなる方がゼロではないわけでもありません。あくまでも集団の傾向を示す参考値として捉えることが大切です。

再発の可能性を左右する要因

ステージ1であっても再発リスクはゼロではありません。再発率に影響する主な要因として、①腫瘍径・病理学的浸潤範囲、②脈管侵襲（リンパ管・血管への浸潤）の有無、③EGFR・ALK等の遺伝子変異の状態、④切除断端の状況、⑤術後の経過観察の継続が挙げられます。

ステージ1で行われる主な治療

手術が基本になることが多い理由

ステージ1の肺腺癌では、体力・肺機能が許す限り外科的切除（手術）が標準治療とされています（日本肺癌学会ガイドライン）。根治（がん細胞をすべて取り除くこと）を目指せる可能性が最も高い治療法であるためです。

手術の方法と選び方の考え方

術式 概要 主な適応の考え方
胸腔鏡下手術（VATS） 内視鏡的に小切開で行う ステージ1の標準的アプローチ
開胸手術 胸を大きく開く従来法 腫瘍の位置・癒着等により選択
肺葉切除 肺の1葉ごと切除 標準的な術式
縮小手術（区域切除・楔状切除） 病変部のみを小範囲切除 小径腺癌・肺機能温存が必要な場合に検討

術式は腫瘍の大きさ・位置・肺機能・全身状態を総合的に判断して専門医が決定します。

手術が難しい場合に検討される放射線治療

心肺機能の低下や併存疾患により手術が困難な場合、定位放射線治療（体幹部定位放射線治療：SBRT） が選択肢となることがあります。高線量を病変に集中照射する方法で、手術に準じた局所制御率が報告されています。

抗がん剤治療はいつ検討されるか

ステージ1では、手術単独で根治を目指すことが多く、通常は術後の抗がん剤治療（術後補助化学療法）はルーティンで行われるわけではありません。ただし病理結果によってはEGFR遺伝子変異陽性の場合に分子標的薬（術後補助療法）が検討されるケースがあり、個別の判断が必要です。

抗がん剤治療の期間と考え方

術後補助化学療法が話題になるケース

ステージ1Bや再発リスクが高いと判断された場合、術後にEGFR阻害薬（オシメルチニブ等）による補助療法が検討されることがあります。適応は遺伝子変異の有無・病理所見・患者さんの全身状態等を踏まえて専門医が判断します。

治療期間・回数・副作用の一般的な考え方

術後補助療法の期間・回数・副作用は薬剤や方針によって異なります。一般的な抗がん剤治療の流れや入院期間については、抗がん剤治療の入院期間と流れを解説もあわせてご参照ください。

「ステージ4の治療」との違い

ステージ4のがんで知っておきたい治療と生活と比較すると、ステージ1では根治を目指した治療が中心であるのに対し、ステージ4では腫瘍の制御・症状緩和・生活の質（QOL）の維持を目標とする全身療法（分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬・化学療法）が中心となります。治療の目標自体が異なる点を押さえておくことが重要です。

治療前に確認しておきたいこと

病理結果と画像で確認するポイント

治療方針の決定には、①腫瘍の組織型（腺癌の中でのサブタイプ）、②遺伝子変異検査（EGFR・ALK・ROS1等）、③PET-CTや造影CTによる転移評価、が重要です。検査結果が揃ってから専門医と方針を相談することをお勧めします。

年齢、肺機能、併存疾患が治療選択に与える影響

高齢の方や肺機能が低下している方、糖尿病・心疾患などの併存疾患がある方では、手術や薬物療法のリスク・ベネフィットの評価が変わります。治療前に呼吸機能検査・心臓評価などを行い、総合的に判断されます。

セカンドオピニオンを考える場面

「手術が必要といわれたが本当か確認したい」「縮小手術の適応かどうか聞きたい」「遺伝子検査の結果の解釈が不安」といった場合は、別の専門医にセカンドオピニオンを求めることは患者さんの権利です。各都道府県のがん診療連携拠点病院や国立がん研究センターでもセカンドオピニオン外来を設けています。

受診・相談の目安

早めに呼吸器内科・呼吸器外科へ相談したい状況

  • 健診や人間ドックで「肺に影がある」と指摘された
  • 咳・血痰・胸痛・息切れなどが続いている
  • 「経過観察」といわれたが、影が大きくなっている

これらの状況では、呼吸器内科または呼吸器外科を標榜するがん診療連携拠点病院への早めの受診をお勧めします。

すでに診断済みなら何を持参するとよいか

紹介状（診療情報提供書）・画像データ（CD-ROM）・病理検査報告書・遺伝子検査結果（あれば）・お薬手帳を持参すると、スムーズに専門医への引き継ぎが行えます。

経過観察中でも受診を急ぐべき症状

術後経過観察中に以下の症状が現れた場合は、次回受診を待たず速やかに専門医療機関を受診してください。

  • 急激な息苦しさ・胸痛
  • 大量の血痰
  • 高熱が続く
  • 急激な体重減少・倦怠感の増強

どこに相談すればよいか（当院の考え方）

呼吸器内科・呼吸器外科・がん診療連携拠点病院が専門であること

肺腺癌の診断・手術・薬物療法・放射線治療は、呼吸器内科・呼吸器外科を備えたがん診療連携拠点病院や高度医療機関が担います。専門的な判断が必要な事項（術式の選択・遺伝子検査の解釈・補助療法の適応）については、当院からは見解を申し上げる立場にありません。

当院でできる初期評価と、紹介・在宅療養支援の役割

当院（消化器・内科クリニック）は、「健診で肺に影を指摘されたが、どこを受診すればよいかわからない」「治療中に体調が変化した」といった場合の一般内科的な初期評価と専門医療機関への紹介、また治療中・治療後の併存疾患の管理や在宅療養支援でお役に立てます。院内にAI3D画像解析対応のCTスキャンを備えており、腹部・胸部の概況評価を当日中に行うことが可能です。在宅療養支援診療所として、訪問診療・在宅緩和ケアにも対応しています。

なお、当院は消化器領域を専門としており、大腸がんや胃がんなど消化器のがんについては大腸がんの症状・検査・治療の総合ガイドや胃がんの症状と受診の目安もご参照いただけます。

紹介状、セカンドオピニオン、がん相談支援センターの使い方

  • 紹介状（診療情報提供書）: かかりつけ医・クリニックに依頼することで専門病院への受診がスムーズになります。
  • セカンドオピニオン: 治療方針に迷ったとき、別の専門医の意見を聞く仕組みです。主治医への遠慮は不要です。
  • がん相談支援センター: 全国のがん診療連携拠点病院に設置されており、治療・生活・就労・経済的な不安など、無料で幅広く相談できます（国立がん研究センター がん情報サービスから検索可能）。

よくある質問（FAQ）

ステージ1なら完治を目指せますか

ステージ1の肺腺癌は、体力・肺機能が十分であれば外科的切除による根治を目指せる可能性が比較的高いとされています。ただし「必ず完治する」とは断言できず、個々の病理所見・全身状態・治療内容によって結果は異なります。主治医と十分に話し合ったうえで治療方針を決めることが大切です。

ステージ1でも再発することはありますか

はい、ステージ1であっても一定の割合で再発する可能性があります。術後は定期的な画像検査（CT等）による経過観察が重要です。再発リスクを高める因子（脈管侵襲・病理学的な浸潤範囲等）については、病理結果をもとに担当医にご確認ください。

抗がん剤は必ず必要ですか

ステージ1では手術単独で経過観察となることが多く、抗がん剤治療が必ずしも全員に必要なわけではありません。EGFR遺伝子変異陽性の場合など、一定の条件下で術後補助療法が検討されることがありますが、適応は個別に判断されます。

手術後はどのくらい通院が続きますか

術後は再発の早期発見のため、定期的な外来受診（胸部CT・血液検査など）が数年にわたって続きます。通院の間隔・期間は担当医の方針や施設によって異なりますが、一般的に術後2〜3年は3〜6か月ごと、その後は年1回程度となることが多いとされています。詳細は担当医にご確認ください。

余命が不安なとき、まず何を確認すればよいですか

まず担当医に「現状の病理結果・ステージの根拠・今後の治療方針」を具体的に確認することをお勧めします。統計上の生存率はあくまで集団の傾向であり、個別の方の経過を予測するものではありません。不安が大きい場合は、がん診療連携拠点病院の「がん相談支援センター」や心理士・ソーシャルワーカーへの相談も有効な選択肢です。

関連記事

参考文献・出典

本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）

医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医

専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴：

1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割：

厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

AIプラスクリニックたまプラーザのご案内

当院は消化器・内科を専門とするクリニックです。肺腺癌の専門的な診断・治療は、呼吸器内科・呼吸器外科を備えたがん診療連携拠点病院が担います。当院では「健診で肺の異常を指摘されたがどこに行けばよいかわからない」「治療中に体調が変化した」「今後の療養について相談したい」といった場合の初期相談・検査の手配・専門医療機関へのご紹介、ならびに治療中・治療後の体調管理や在宅療養の支援でお役に立てます。

ご不安なことがあれば、まずお気軽にご相談ください。

ご予約・お問い合わせ

TEL：045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）

初診の際は、保険証・お薬手帳・健診結果や紹介状（お持ちの方）をご用意いただくとスムーズです。ご予約はWebまたはお電話で承ります。

免責事項

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療方針を示すものではありません。症状や治療についての判断は、必ず主治医・専門医にご相談ください。記載内容は公開時点の公的情報・診療ガイドラインに基づいており、最新情報は国立がん研究センター「がん情報サービス」等でご確認ください。

AIプラスクリニックたまプラーザ
こんにちは!ご質問にお答えします。

・診療時間や予約方法
・アクセス方法
・診療科目について

サイト内の記事も参考に回答しますので、お気軽にお尋ねください。