下っ腹の痛みが起こる部位と、痛みの感じ方

「下っ腹」とは一般的におへそより下、骨盤の上あたりの腹部を指します。この部位には大腸（S状結腸・直腸）、小腸の一部、膀胱、子宮・卵巣（女性）、前立腺周囲（男性）などが存在します。

痛みの感じ方には「鈍痛（じんつう）」「さしこみ痛（疝痛）」「チクチクする痛み」「張るような痛み」など種類があり、原因によって性質が異なります。

一時的な痛みと、注意が必要な痛みの違い

一時的なガスだまりや軽い便秘による痛みは、排便や放屁によって改善することが多く、短時間で自然に治まるのが特徴です。一方、痛みが数時間以上持続する・だんだん強くなる・発熱を伴う・歩くと響くといった場合は、何らかの疾患が関与している可能性があり、注意が必要です。

消化器の不調が原因となる場合

大腸や小腸のガスだまり、便秘、過敏性腸症候群（IBS）、腸炎（感染性・非感染性）、虫垂炎などが代表的です。

泌尿器のトラブルが原因となる場合

膀胱炎・尿道炎などの尿路感染症、尿路結石（尿管結石）などが挙げられます。排尿時の痛みや頻尿を伴うことが多いのが特徴です。

婦人科系の不調が原因となる場合

月経痛（生理痛）、月経前症候群（PMS）、子宮内膜症、卵巣のう腫、子宮筋腫、骨盤内炎症性疾患（PID）などが含まれます。

男性にみられる原因

前立腺炎や精索（精巣につながる管）のトラブルなど、男性特有の疾患が下腹部痛の原因になることがあります。

便秘・下痢・ガスだまりなど生活習慣に関係する原因

食物繊維不足・水分不足・運動不足・ストレスなどが腸の動きに影響し、下腹部の張りや痛みを引き起こすことがあります。

右下腹部が痛いときに考えられること

虫垂炎（盲腸炎）がまず念頭に置かれます。そのほか、右側の卵巣のう腫・卵管炎（女性）、回腸末端部の炎症（クローン病の初期など）も考えられます。

左下腹部が痛いときに考えられること

S状結腸の便秘やガスだまり、大腸憩室炎、左側の卵巣トラブル（女性）などが挙げられます。過敏性腸症候群でも左下腹部の痛みが起こりやすいとされています。

真ん中の下腹部が痛いときに考えられること

膀胱炎などの泌尿器疾患、月経痛・子宮の病気（女性）、便秘・腸炎などが考えられます。

発熱・吐き気・嘔吐がある場合

感染性腸炎・虫垂炎・骨盤内炎症性疾患など炎症性の疾患が疑われます。高熱を伴う場合は早めの受診が望ましいです。

下痢・便秘・血便がある場合

感染性腸炎や過敏性腸症候群のほか、大腸ポリープ・大腸がんなど粘膜の病変が原因の場合もあります。便に血が混じる・黒い便が出る場合は医療機関への受診を検討してください。

排尿時痛・頻尿・血尿がある場合

膀胱炎・尿路感染症・尿路結石が疑われます。排尿のたびに痛みや灼熱感がある場合は、泌尿器科または内科への受診をお勧めします。

おりものの変化・不正出血がある場合

子宮内膜症・子宮筋腫・骨盤内炎症性疾患・子宮頸部・卵巣の疾患が考えられます。婦人科を受診することが推奨されます。

安静にして様子を見る

軽度の痛みであれば、横になって腹部を温めながら安静にすると、ガスや軽い痙攣による痛みが和らぐ場合があります。

水分補給と食事の工夫

脱水を避けるため、常温の水や経口補水液を少量ずつ摂取します。腸への刺激を抑えるため、消化に良いものを選びましょう。

便秘や下痢があるときの対応

便秘の場合は食物繊維・水分・適度な運動を意識します。下痢の場合は脂質・辛みの強いもの・冷たいものを避け、腸を休める食事を心がけます。

市販薬を使う前に注意したいこと

市販の鎮痛薬や整腸薬は、症状の原因によっては使用が適切でない場合があります。特に強い痛みがある場合に鎮痛薬を使用すると、受診時に症状の評価が難しくなる場合があるため、使用前に医療機関への相談を検討してください。

強い痛みが続く、または急に悪化する

数時間以上、強い痛みが続いたり、急激に悪化したりする場合は早急な受診が必要です。

38度以上の発熱や繰り返す嘔吐がある

炎症や感染症の可能性があります。発熱と下腹部痛が同時にある場合は、当日中の受診を検討してください。

お腹が硬い、歩くと響く、冷や汗が出る

腹膜刺激症状と呼ばれる状態で、虫垂炎の穿孔（破れる状態）や腸管の重篤な病変が疑われます。ためらわず救急受診を検討してください。

血便・黒い便・血尿がある

消化管や泌尿器の出血が疑われ、早期の検査が必要です。

妊娠の可能性がある、または不正出血がある

子宮外妊娠（異所性妊娠）は放置すると生命に関わる場合があります。妊娠の可能性がある方が下腹部痛と出血を経験した場合は、速やかに産婦人科または救急を受診してください。

内科を受診するとよいケース

痛みの原因が特定しにくい場合、まず内科を受診し、全体的な評価を受けることが有効です。

消化器内科が適しているケース

便通の変化（下痢・便秘）・血便・腹部膨満感が伴う場合は、消化器内科での診察・内視鏡検査などが適切です。

泌尿器科・婦人科を受診するとよいケース

排尿症状が強い場合は泌尿器科、月経や性器出血・おりものの変化が伴う場合は婦人科が適しています。

受診先に迷うときの考え方

どこに受診すべきか迷う場合は、まず内科や消化器内科を受診し、必要に応じて専門科への紹介を受ける流れが一般的です。たまプラーザで受診先にお悩みの方は
ご予約・お問い合わせ
よりお気軽にご相談ください。

問診で確認する内容

痛みの場所・性質・いつから・悪化・改善するタイミング・伴う症状（発熱・排便・排尿など）・月経周期（女性）・内服薬・既往歴などを確認します。

必要に応じて行う検査

血液検査（炎症反応・腎機能など）、尿検査、腹部超音波（エコー）検査、CT検査、必要に応じて内視鏡検査などが行われることがあります。

受診時に伝えるとよいポイント

「いつから」「どこが」「どんな痛みか」「他に症状はあるか」「排便・排尿の様子」「最終月経（女性）」「妊娠の可能性の有無」を事前にまとめておくとスムーズです。

便秘症・過敏性腸症候群

過敏性腸症候群（IBS）は、腸に器質的な病変がなく、腹痛・便通異常が繰り返す機能性疾患です。ストレスや食事内容が症状に影響することが多く、生活習慣の改善と必要に応じた薬物療法が行われます。腹式呼吸などリラクゼーション法が腸の緊張緩和に役立つこともあります。詳しくは
腹式呼吸とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】
もご参照ください。

胃腸炎・腸炎

ウイルスや細菌による感染性腸炎では、下腹部痛・下痢・吐き気・発熱が同時に起こることが多いです。脱水に注意しながら安静と水分補給が基本となります。

虫垂炎

右下腹部（マックバーニー点）の圧痛・発熱・吐き気が特徴で、外科的治療（手術）が必要となる場合があります。放置すると穿孔（腹膜炎）に進行する危険があるため、疑いがある場合は早急な受診が推奨されます。

尿路感染症・膀胱炎

女性に多く、排尿時痛・頻尿・下腹部の鈍痛が主症状です。抗菌薬による治療が一般的です。再発を繰り返す場合は精密検査が必要なことがあります。

子宮・卵巣の病気

子宮内膜症・子宮筋腫・卵巣のう腫などは下腹部痛や月経異常を引き起こします。子宮外妊娠は緊急性が高く、妊娠の可能性がある女性が急な下腹部痛と出血を訴えた場合は速やかに受診が必要です。

そのほか緊急性の高い病気

大腸穿孔・腸閉塞（イレウス）・腹部大動脈瘤破裂などは生命に関わる疾患です。突然の激しい腹痛・ショック症状（冷や汗・顔面蒼白・意識の変化）がある場合は迷わず救急車を要請してください。なお、胃・食道・腹部全般の不調が気になる方は、親ページ
食道裂孔ヘルニアとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】
もあわせてご覧ください。

便通を整える生活習慣

食物繊維（野菜・果物・豆類）と十分な水分の摂取、毎日の適度な運動（ウォーキングなど）、規則正しい排便習慣を心がけることが大切です。

冷え・ストレス・食生活の見直し

腹部を冷やさないよう腹巻きや衣類で保温し、過度なストレスを避けるよう生活の工夫をしましょう。食事は腸への刺激が少ないバランスの良い内容を意識します。

症状が繰り返すときの記録のつけ方

痛みの日時・場所・性質・食事・排便・排尿の状態・月経周期などを日記やスマートフォンのメモに記録しておくと、受診時の説明がスムーズになり、診断の助けになります。