血清とは？｜内科医がわかりやすく解説
血清（けっせい）とは、血液から血球（赤血球・白血球・血小板）と凝固因子を除いた、淡黄色の液体成分です。血液検査の多くはこの血清を用いて行われており、肝機能・腎機能・免疫状態など、体の幅広い情報を読み取ることができます。本記事では、血清の定義から検査での活用方法、結果の読み方の注意点まで、内科医の監修のもとわかりやすく解説します。
血清とは？まずは基本をわかりやすく解説
血清の定義
血清とは、血液が凝固した後に分離される透明な液体成分のことです。タンパク質（アルブミン・グロブリンなど）、電解質、脂質、ホルモン、酵素、抗体などを含んでいます。医療現場では採血後に遠心分離を行うことで得られ、生化学検査・免疫検査・感染症検査などに広く活用されます。
血液の中で血清ができる仕組み
採取した血液を試験管内で静置すると、血液凝固が起こります。血小板や凝固因子が働いてフィブリンという繊維状のたんぱく質が形成され、血球を巻き込んだ「血餅（けっぺい）」ができます。この血餅が収縮・沈降した後の上澄み液が血清です。
血清と血漿・血球の違い
血漿とは何か
血漿（けっしょう）は、血液から血球のみを除いた液体成分です。凝固因子（フィブリノゲンなど）を含む点が血清との大きな違いです。抗凝固剤を加えた採血管を用いることで得られます。
血球とは何か
血球は赤血球・白血球・血小板の総称です。赤血球は酸素運搬、白血球は免疫防御、血小板は止血に関わります。これらは血清には含まれません。
血清と血漿の違い
| 比較項目 | 血清 | 血漿 |
|---|---|---|
| 凝固因子 | 含まない | 含む |
| 採取方法 | 凝固後に分離 | 抗凝固剤処理後に分離 |
| 主な用途 | 生化学・免疫・感染症検査 | 凝固系検査・輸血 |
血清に含まれないもの・含まれるもの
含まれるもの：アルブミン・グロブリン・酵素（AST・ALTなど）・電解質・脂質・ホルモン・抗体
含まれないもの：赤血球・白血球・血小板・フィブリノゲン（凝固因子）
血清は何に使われる？検査や研究での役割
血液検査で血清が使われる理由
血清は凝固因子や血球を含まないため、特定の検査成分を精度よく測定できます。検体の安定性が高く、さまざまな自動分析装置に対応しやすい点も医療現場で広く採用される理由のひとつです。
血清を用いる主な検査の例
- 生化学検査：肝機能（AST・ALT・γ-GTP）、腎機能（クレアチニン・尿素窒素）、血糖、コレステロール、中性脂肪など
- 免疫学的検査：リウマトイド因子（RF）、甲状腺ホルモン（TSH・FT4）、腫瘍マーカーなど
- 感染症検査：B型・C型肝炎ウイルス抗体、梅毒、HIV抗体など
医療研究や製薬分野での利用
血清は細胞培養液の成分としても使われます（ウシ胎児血清など）。また、抗体や免疫グロブリン製剤の研究・製造にも利用されており、医薬品開発の分野でも重要な役割を担っています。
採血後に血清が分離されるまでの流れ
採血から遠心分離までの一般的な流れ
- 血清分離管（SST：シリカ粒子などの凝固促進剤入り）に採血
- 室温で15〜30分程度静置し、凝固を促す
- 遠心分離機にかけ、血餅と血清に分離
- 上層の血清を回収し、検査へ
凝固後に血清が得られるしくみ
凝固促進剤が血液中のフィブリノゲンを活性化し、フィブリン網が形成されます。血球・血小板・凝固因子がフィブリン網に絡め取られた状態で沈降し、上澄みとして血清が分離されます。
検査結果に影響する採血時の注意点
溶血（赤血球が壊れること）が起きると、AST・LDHなどの値が偽高値になることがあります。採血管の激しい振とうや、細すぎる針の使用などが溶血の原因になる場合があるため、医療機関では適切な手技で採血を行っています。
血清に関連する代表的な検査項目
生化学検査と血清
肝臓・腎臓・膵臓・骨・筋肉などの臓器の状態を反映する酵素・タンパク質・電解質を測定します。健康診断でよく見る「GOT（AST）」「GPT（ALT）」「クレアチニン」「総コレステロール」などが代表例です。
免疫学的検査と血清
血清中の抗体や免疫関連タンパク質を測定します。自己免疫疾患（関節リウマチ・橋本病など）の診断や甲状腺機能の評価に用いられます。
感染症検査と血清
ウイルスや細菌に対する抗体（IgM・IgG）を測定し、感染の有無や過去の感染歴を調べます。B型・C型肝炎ウイルス検査は、消化器内科での定期的なスクリーニングに欠かせない検査です。
血清でわかること・わからないこと
血清検査で評価できること
- 肝機能・腎機能・膵機能・電解質バランス
- 脂質代謝・血糖代謝の状態
- 感染症の罹患・免疫状態
- 一部のホルモン・腫瘍マーカー
血清だけでは判断できないこと
血球の数や形態（貧血・白血病など）は全血検査（血算）が必要です。また、尿検査・画像検査・内視鏡検査など、他の検査と組み合わせることで初めて正確な診断が可能になります。
必要に応じて追加される検査
症状や血清検査の結果によっては、腹部超音波・CTスキャン・内視鏡検査・尿検査・骨髄検査などが追加されることがあります。
血清の異常や状態が示す可能性
検査値の見方は単独では判断しないこと
基準値を外れた数値があっても、それだけで疾患を確定することはできません。年齢・性別・服薬状況・食事内容・採血時の状態などが数値に影響を与えることがあります。
異常があったときに考えられる主な対応
- 担当医による結果の説明と問診
- 生活習慣の見直し（食事・運動・禁煙・節酒）
- 原因を特定するための追加検査
- 専門科への紹介
受診や再検査が必要になるケース
検査値が大きく基準を逸脱している場合、または数値の異常が持続する場合は、医師の診察を受けることが重要です。自覚症状がなくても、複数の検査項目が同時に異常を示している場合は早めにご相談ください。
血清検査を受けるときの注意点
食事や服薬の影響
血糖値・中性脂肪・肝機能などの項目は、食事の影響を受けやすいため、多くの場合「空腹時採血（10〜12時間絶食）」が必要です。一部の薬剤も検査値に影響を与えることがあります。
事前に確認したいこと
- 絶食が必要かどうか
- 常用薬・サプリメントの服用を続けてよいか
- 採血前日のアルコール摂取の可否
検査前後の過ごし方
激しい運動や深夜の暴飲暴食は採血前日から控えることが望ましいです。採血後は、穿刺部を数分間圧迫して止血し、気分不良があれば医療スタッフへすぐに申し出てください。
血清に関してよくある誤解
「血清＝血液そのもの」ではない
血液は血清・血漿・血球の3つで構成されています。血清はあくまでもその一部の成分であり、「血液全体」とは異なります。
「異常値＝病気の確定」ではない
検査値の基準範囲は統計的に設定されており、健康な人でも一時的に外れることがあります。異常値＝即病気ではなく、症状・診察・他の検査と合わせて総合的に判断されます。
ネット情報だけで判断しないこと
インターネット上には不正確な医療情報も存在します。気になる検査値があった場合は、必ず医師にご相談ください。
受診の目安｜血清検査で不安があるとき
結果の説明を受けても不安が残る場合
結果票の数値の意味がわからない場合や、説明を聞いてもなお疑問が残る場合は、再度医師に質問するか、かかりつけ医へのセカンドオピニオンも選択肢のひとつです。
症状がある場合に相談したい診療科
- 肝機能・腎機能・消化器に関する異常 → 内科・消化器内科
- 甲状腺・ホルモン → 内分泌内科・一般内科
- 感染症 → 感染症内科・一般内科
食道裂孔ヘルニアや逆流性食道炎など消化器疾患に関連する症状がある方は、食道裂孔ヘルニアとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご覧ください。
早めに受診したい症状の例
- 黄疸（皮膚・白目が黄色くなる）
- 急激な体重減少
- 強い倦怠感・食欲不振が続く
- 血尿・泡立つ尿
これらの症状に加えて血清検査で異常値がみられる場合は、早めに医療機関を受診することをお勧めします。
医師監修の視点で見る血清の基本
検査結果は症状・診察とあわせて判断する
血清検査はあくまで診断を支援するツールのひとつです。患者さんの症状・既往歴・生活習慣・診察所見と組み合わせて初めて意味をもちます。数値だけで病気を確定したり、逆に「正常だから大丈夫」と断定したりすることは医学的に適切ではありません。
なお、PPIとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】では、消化器疾患の薬物療法について解説しています。血清検査の結果を参考に薬の調整が行われることもありますので、あわせてご参照ください。
必要に応じて再検査や追加検査を行う
1回の検査値が基準を逸脱していても、その原因は一時的なものであることも少なくありません。定期的なフォローアップや、症状に応じた追加検査を行うことで、適切な医療判断につなげることができます。
よくある質問（FAQ）
血清と血漿はどちらが検査に使われますか？
用途によって異なります。生化学検査・免疫検査・感染症検査には主に血清が、凝固系検査（PT・APTTなど）には血漿が使用されます。
血清は冷蔵保存できますか？
検査機関では血清を4℃程度で短期保存することがありますが、長期保存には−20℃以下の冷凍が必要です。一般家庭での保存は想定されておらず、採血後は速やかに検査機関へ提出されます。
血清と感染症は関係がありますか？
あります。B型・C型肝炎ウイルスやHIV・梅毒などの感染症は、血清中の抗体や抗原を測定することで判定します。喉の違和感とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】でも触れているように、感染症は多様な症状と関連するため、気になる症状があれば早めの受診が大切です。
健康診断で「血清」と書かれていたのですが、何を意味しますか？
検査に使用した検体の種類が「血清」であることを示しています。採血管から血清を分離して分析したことを意味しており、検査結果の異常を直接示すものではありません。
血清の異常があれば必ず病気ですか？
必ずしもそうではありません。一時的な生活習慣の乱れや採血時のコンディションによって数値が変動することもあります。異常値が持続する場合や自覚症状がある場合は医師に相談してください。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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