下腹が痛いとは？原因・症状・対処を内科医が解説
下腹部の痛みは、消化器・泌尿器・婦人科など複数の臓器が集まる部位で生じるため、原因が多岐にわたります。多くの場合は便秘や胃腸炎など比較的軽度の原因ですが、なかには虫垂炎や子宮外妊娠など早急な対応が必要な疾患も含まれます。本記事では、下腹部痛の原因・症状・受診の目安を医学的根拠に基づいてわかりやすく解説します。なお、診断・治療には医師の診察が前提となります。
本記事は消化器・内科を専門とする佐藤靖郎医師（医学博士）の監修のもと作成しています。
下腹が痛いとは？まず知っておきたい基本
下腹部はどこを指す？
一般的に「下腹部」とは、へそより下・骨盤内の領域を指します。右下腹・真ん中・左下腹に大きく分けることができ、それぞれに異なる臓器（大腸・小腸・膀胱・子宮・卵巣・虫垂など）が存在します。
痛み方・場所・続く時間で原因の手がかりが変わる
「いつから」「どのくらい続くか」「どんな痛み方か」「他の症状（発熱・下痢・頻尿など）があるか」を整理することが、原因の手がかりになります。
下腹が痛いときに考えられる主な原因
消化器系の原因
便秘・下痢・過敏性腸症候群（IBS）・急性胃腸炎・虫垂炎・大腸憩室炎などが挙げられます。食生活やストレスとも密接に関連します。
泌尿器系の原因
膀胱炎・尿道炎・尿路結石などが代表的です。排尿時の痛みや頻尿を伴うことが多いのが特徴です。
婦人科系の原因
月経痛・子宮内膜症・卵巣囊腫・骨盤腹膜炎・子宮外妊娠などが考えられます。女性の下腹部痛では婦人科疾患を念頭に置くことが重要です。
男性に多い原因
前立腺炎・精巣上体炎（副睾丸炎）・鼠径ヘルニアなどが挙げられます。
筋肉・骨盤まわりの原因
腹筋や骨盤底筋の緊張、骨盤内の炎症なども下腹部痛の原因となることがあります。
まれに注意したい重い病気
大腸がん・卵巣がん・腸閉塞・腸間膜虚血などは、早期発見が重要です。長期間続く痛みや体重減少を伴う場合は専門医への相談をお勧めします。
痛む場所で考える原因の違い
真ん中の下腹が痛いとき
膀胱炎・便秘・子宮・前立腺の疾患などが比較的多くみられます。
右下腹が痛いとき
虫垂炎（盲腸炎）が代表的ですが、右卵巣の病気・尿路結石・大腸憩室炎なども考えられます。右下腹の痛みが強まる場合は早めの受診が望ましいです。
左下腹が痛いとき
大腸（S状結腸）の炎症・憩室炎・左卵巣の病気・便秘などが多くみられます。
症状のタイプで見分けるポイント
キリキリ・差し込むような痛み
尿路結石・腸管の痙攣（さしこみ）などで生じやすい激しい痛みです。
重い・張るような痛み
便秘・腹部膨満・月経痛・骨盤内炎症でよくみられます。
突然強く痛む場合
卵巣囊腫の茎捻転・子宮外妊娠・腸閉塞など、緊急性が高い疾患の可能性があります。すみやかな受診が必要です。
波のある痛みが繰り返す場合
過敏性腸症候群・腸管の痙攣性収縮・慢性骨盤痛などが考えられます。
一緒に出やすい症状
発熱・吐き気・嘔吐がある
感染性胃腸炎・虫垂炎・骨盤腹膜炎などの炎症性疾患を疑います。発熱を伴う場合は早めの受診を検討してください。
下痢・便秘・お腹の張りがある
消化器系の疾患（IBS・大腸炎・便秘など）との関連が高まります。
排尿時痛・頻尿・血尿がある
膀胱炎・尿路結石・前立腺炎などを考えます。血尿がある場合は早めに受診することが望ましいです。
月経異常・不正出血がある
子宮内膜症・子宮筋腫・卵巣の病気・子宮外妊娠などの可能性があります。不正出血は婦人科への相談をお勧めします。
自宅でできる対処法
安静にして様子を見る
軽度の痛みで発熱や嘔吐を伴わない場合は、まず横になって休み、様子を観察することが基本です。
水分補給と食事のとり方
下痢や嘔吐がある場合は脱水に注意し、少量の水分を少しずつ補給します。消化の良い食事を心がけてください。
市販薬を使う前に気をつけたいこと
市販の鎮痛薬（NSAIDsなど）は、一時的な症状緩和に役立つ場合がありますが、原因が不明な状態での使用は症状を分かりにくくすることがあります。使用する場合は用法・用量を守り、症状が改善しない場合は受診してください。
やってはいけない対処
- 強い痛みを我慢して放置する
- 腹部を強く押さえる・温める（炎症が疑われる場合は悪化させることがあります）
- 下剤を自己判断で過剰に使用する
すぐに受診したほうがよい症状
以下の症状がある場合は、なるべく早く医療機関を受診してください（夜間・休日であれば救急受診も検討してください）。
強い痛みが続く・悪化する
安静にしても痛みが増強する場合は注意が必要です。
発熱や嘔吐を伴う
炎症性の疾患を示唆することがあります。
血便・血尿・不正出血がある
消化管・泌尿器・婦人科の重篤な疾患のサインとなることがあります。
妊娠の可能性がある
子宮外妊娠は緊急性の高い疾患です。妊娠の可能性がある状態での強い下腹部痛は、速やかに産婦人科を受診してください。
お腹が硬い・歩くと響く
腹膜炎などの重篤な状態が疑われます。救急受診が必要です。
何科を受診すればよい？
内科が目安となるケース
消化器症状（下痢・便秘・腹部膨満）が中心の場合、まず内科（消化器内科）への受診が適しています。
女性は婦人科の受診が必要なケース
月経異常・不正出血・妊娠の可能性がある場合は婦人科へ。
泌尿器科が向くケース
排尿時痛・血尿・頻尿が主な症状の場合は泌尿器科が適しています。
受診先に迷うときの考え方
「どの症状が一番気になるか」を軸に選ぶか、まず内科・総合診療科に相談すると、適切な診療科への案内を受けることができます。ご予約・お問い合わせ からもご相談いただけます。
医療機関ではどのように診察・検査する？
問診で確認すること
「いつから」「どのくらいの強さか」「どんな痛み方か」「他の症状は何か」「月経歴・妊娠歴（女性）」「既往歴・服薬状況」などを確認します。
触診・血液検査・尿検査
腹部の圧痛・硬さを確認する触診、炎症反応（CRP・白血球数）を調べる血液検査、感染・出血を調べる尿検査を行います。
必要に応じて画像検査を行うこともある
超音波検査（エコー）・CT・MRIなどにより、臓器の状態や炎症・腫瘤の有無を確認します。内視鏡検査が必要になる場合もあります。
下腹が痛いときに考えられる病気の例
胃腸炎・便秘・過敏性腸症候群
日常的に多くみられる原因です。過敏性腸症候群（IBS）は機能性消化管疾患のひとつで、ストレス・食事・生活習慣との関連が深いことが知られています（日本消化器病学会ガイドライン参照）。
虫垂炎・憩室炎
虫垂炎は右下腹部の圧痛・発熱・嘔吐が典型的な症状です。放置すると穿孔・腹膜炎に進展することがあるため、早期受診が重要です。
膀胱炎・尿路結石
膀胱炎は女性に多く、頻尿・排尿時痛が特徴的です。尿路結石は激しい側腹部〜下腹部痛として現れることがあります。
月経痛・子宮内膜症・卵巣の病気
月経に伴う痛みは多くの女性が経験しますが、日常生活に支障が出るほどの痛みは子宮内膜症の可能性もあります。婦人科での診察をお勧めします。
前立腺や精巣の病気
男性の下腹部痛では、前立腺炎・精巣上体炎なども鑑別に挙がります。排尿症状を伴う場合は泌尿器科への相談が適切です。
また、食道裂孔ヘルニアなどの消化器疾患が腹部症状として現れることもあります。消化器全般の症状については「食道裂孔ヘルニアとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】」もご参照ください。
予防・再発予防のために意識したいこと
便秘や下痢を悪化させない生活
食物繊維の適切な摂取・規則正しい食事・十分な水分補給・適度な運動が基本です。
冷え・ストレス・食生活の見直し
腹部の冷えや慢性的なストレスは消化管の機能に影響することがあります。ストレス管理・保温・バランスの良い食事を心がけましょう。腹式呼吸はストレス軽減や腸の働きを整えることに役立つとされています。詳しくは「腹式呼吸とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】」もご参照ください。
症状の記録をつける
「いつ・どこが・どのくらい痛いか」「食事・月経との関係」などを記録しておくと、受診時に医師へ伝えやすくなります。
たまプラーザ周辺で下腹痛を相談したい方へ
受診前に整理しておくとよいポイント
- 痛みが始まった時期・場所・強さ
- 発熱・下痢・嘔吐・血便・血尿などの有無
- 女性は月経周期・最終月経・妊娠の可能性
- 既往歴・現在の服薬状況
早めの相談がすすめられるケース
痛みが数日以上続く場合・発熱や血便など他の症状を伴う場合・日常生活や仕事に支障が出ている場合は、早めに医療機関へ相談することをお勧めします。ご予約・お問い合わせ からお気軽にご連絡ください。
よくある質問（FAQ）
下腹が痛いとき、様子を見てもよいのはどんな場合ですか？
痛みが軽度で、発熱・嘔吐・血便・血尿などを伴わず、排便後に改善するような場合（便秘・胃腸炎の回復期など）は、一時的な経過観察が可能なこともあります。ただし、痛みが強まる・24〜48時間以上続く場合は受診をご検討ください。
右下腹の痛みは虫垂炎の可能性がありますか？
右下腹部の痛みは虫垂炎の典型的な症状のひとつですが、卵巣の病気・尿路結石・大腸憩室炎なども原因として考えられます。発熱・嘔吐・痛みの増強がみられる場合はなるべく早く受診することをお勧めします。
下腹痛と便秘は関係ありますか？
はい、便秘による腸管内の圧力上昇・腸管の痙攣が下腹部痛の原因となることがあります。排便後に痛みが和らぐ場合は便秘との関連を疑います。継続的な便秘は消化器内科への相談が適切です。
生理中の下腹痛はいつも様子見で大丈夫ですか？
月経痛は多くの女性に生じますが、鎮痛薬を服用しても日常生活が困難なほどの痛みや、月経以外の時期にも痛みが続く場合は、子宮内膜症などの可能性もあります。婦人科への受診をご検討ください。
妊娠の可能性があるときはどうすればよいですか？
妊娠の可能性がある場合、下腹部痛は子宮外妊娠を含む婦人科的緊急疾患のサインとなることがあります。強い痛みや出血がある場合はすみやかに産婦人科を受診してください。
市販の痛み止めを飲んでもよいですか？
市販の鎮痛薬は一時的な症状緩和に使用されることがありますが、原因が不明な状態では使用により症状が分かりにくくなることがあります。服用する場合は用法・用量を守り、症状が続く・悪化する場合は受診してください。空腹時のNSAIDs服用は胃への負担になることがあります。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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