十二指腸の場所と胃・小腸とのつながり

十二指腸は胃の出口（幽門）に続く消化管の一部で、空腸（小腸の最初の部分）へつながります。長さはおよそ25〜30cmで、C字型に湾曲しているのが特徴です。名称は「12本の指の幅に相当する長さ」に由来するとされています。

十二指腸の主なはたらき

十二指腸には、膵臓から分泌される消化酵素（膵液）と、胆のうから送られる胆汁が流れ込みます。これらが合流することで、胃から送られてきた食物の消化が本格的に進みます。また、胃酸で酸性になった食物を中和し、小腸での栄養吸収を助ける役割も担っています。

十二指腸潰瘍

十二指腸の粘膜が傷つき、深い欠損（潰瘍）が生じた状態です。ピロリ菌の感染や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用が主な原因とされており、空腹時や夜間に強いみぞおちの痛みが現れることが特徴です。

十二指腸炎

粘膜に炎症が生じた状態で、潰瘍に至る前段階として認められることがあります。症状は潰瘍と似ており、胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）で確認されます。

十二指腸ポリープ・十二指腸腺腫

十二指腸の粘膜に生じるポリープのうち、腺腫は腺組織から発生する良性腫瘍です。十二指腸腺腫の一部はがんへ移行するリスクがあるため、内視鏡での定期的な経過観察や、状況によっては内視鏡的切除が検討されます。家族性大腸腺腫症（FAP）などの遺伝的背景が関係する場合もあります。

十二指腸がんはどんな病気か

十二指腸がんは消化管がんのなかでも比較的まれですが、早期には症状が乏しいため発見が遅れることがあります。症状が現れる前から内視鏡での確認が重要な疾患のひとつです。

みぞおちの痛み・空腹時痛

十二指腸潰瘍では、食事をすると一時的に痛みが和らぎ、空腹になるとまた痛くなるパターンが特徴的です。夜間痛を訴える方も少なくありません。

胸やけ・吐き気・胃もたれ

十二指腸の炎症や潰瘍が生じると、胃酸の逆流や消化機能の低下により、胸やけ・吐き気・食後の不快感（胃もたれ）を感じることがあります。なお、
PPI（プロトンポンプ阻害薬）
は胃酸を抑える薬として、こうした症状の治療に用いられます。

黒い便、吐血、貧血に注意が必要な理由

十二指腸からの出血が起きると、消化された血液が便を黒くタール状にします（タール便）。また、大量出血では吐血や急激な貧血が生じることがあります。こうした症状は緊急性が高い場合があるため、すみやかな受診が必要です。

胃酸やピロリ菌との関係

十二指腸潰瘍の発症にはピロリ菌（Helicobacter pylori）感染が深く関わっています。ピロリ菌は胃の粘膜に定着し、炎症や胃酸過剰分泌を促すことで十二指腸粘膜を傷つけます。日本ヘリコバクター学会のガイドラインでもピロリ菌除菌が潰瘍の再発予防に有効であるとされています。

薬の影響や生活習慣

NSAIDs（ロキソプロフェンやアスピリンなど）の継続的な使用は、粘膜保護機能を低下させ潰瘍を引き起こすことがあります。また、過度の飲酒・喫煙・ストレス・不規則な食生活もリスク因子として挙げられます。

年齢や体質、家族歴が関係することもある

十二指腸腺腫では、前述の家族性大腸腺腫症のような遺伝性疾患との関連が知られています。家族に消化管ポリープやがんの既往がある方は、かかりつけ医への相談をお勧めします。

早めの受診が必要な症状

• みぞおちの痛みが続く、または繰り返す
• 空腹時・夜間に強い腹痛がある
• 胃もたれや吐き気が長引く
• 食欲が著しく低下している

救急受診を考えるべき危険なサイン

以下の症状があるときは、速やかに医療機関を受診してください。

• 黒いタール状の便が出た
• 血を吐いた（吐血）
• 突然の激しい腹痛
• 顔面蒼白・冷や汗・めまいを伴う

何科を受診すればよいか

内科または消化器内科が適しています。食道・胃・十二指腸を含む上部消化管を専門とする消化器内科では、胃カメラによる正確な診断が可能です。
食道裂孔ヘルニアとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】
でも解説しているように、上部消化管の症状は互いに関連することがあります。

問診・診察で確認すること

症状の経過・食事との関係・使用中の薬・ピロリ菌の既往・家族歴などを確認します。腹部の触診も行います。

胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）

上部消化管内視鏡検査では、食道・胃・十二指腸を直接観察できます。潰瘍・炎症・ポリープ・腫瘍の有無を確認し、必要であれば組織の一部を採取して病理検査を行います。十二指腸は胃カメラの届く範囲に含まれるため、同一の検査で評価が可能です。

必要に応じて行う血液検査・画像検査

貧血の程度を調べる血液検査、ピロリ菌の有無を調べる検査（血中抗体・便中抗原・尿素呼気試験など）、腹部超音波検査やCT検査などが組み合わせて行われます。

原因に応じた薬物療法

胃酸を強力に抑えるPPI（プロトンポンプ阻害薬）やP-CAB（カリウムイオン競合型アシッドブロッカー）が潰瘍・炎症の治療に用いられます。粘膜保護薬を併用することもあります。

ピロリ菌が見つかった場合の対応

ピロリ菌陽性の場合は、抗菌薬とPPIを組み合わせた除菌治療が行われます。除菌に成功すると潰瘍の再発率が大幅に低下することが知られています。除菌後は判定検査（尿素呼気試験や便中抗原検査）で除菌の確認を行います。

十二指腸腺腫やがんで検討される治療

内視鏡的切除（EMRやESDなど）や外科的切除が、病変の大きさ・部位・悪性度に応じて選択されます。治療方針は専門医と十分に相談したうえで決定されます。

食事で意識したいポイント

刺激の強い食品（辛いもの・酸っぱいもの・アルコール）や、空腹時間が長くなる食習慣は十二指腸への負担を増やす可能性があります。規則正しい食事を心がけることが大切です。

飲酒・喫煙・鎮痛薬の注意点

喫煙は胃酸分泌を増やし、粘膜の血流を低下させるため潰瘍の治癒を妨げることがあります。飲酒は粘膜への直接的な刺激になります。NSAIDsを日常的に使用している方は、主治医に相談のうえで胃粘膜保護薬の併用を検討してください。

症状があるときに避けたい行動

受診前に自己判断で鎮痛薬を多用することや、症状を放置して様子を見続けることは望ましくありません。とくにタール便や吐血がある場合は、すみやかに医療機関を受診してください。

内科・消化器内科で相談できること

みぞおちの痛み・胸やけ・空腹時痛・便の変化など、十二指腸に関連する症状はAIプラスクリニックたまプラーザの内科・消化器内科でご相談いただけます。受診の目安や胃カメラの適応についても、気軽にお問い合わせください。

受診前に準備しておくとよい情報

• 症状が始まった時期と経過
• 症状のタイミング（空腹時・食後・夜間など）
• 現在服用中の薬（市販薬を含む）
• 過去のピロリ菌検査・除菌治療の有無
• 健診結果・紹介状（お持ちであれば）