胃の痛みとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】
胃の痛みは、日常生活でよく経験する症状のひとつです。多くは食べすぎやストレスなど一時的な原因によるものですが、胃炎・胃潰瘍・逆流性食道炎などの疾患が背景にある場合もあります。痛みの特徴や伴う症状を把握し、適切なタイミングで受診することが大切です。本記事では、胃の痛みの原因・症状・対処法・受診の目安について、消化器専門医の監修のもとわかりやすく解説します。
胃の痛みとは？みぞおちが痛いときに考えられる症状
胃の痛みとみぞおちの痛みの違い
「胃が痛い」と感じる場所は、多くの場合みぞおち（上腹部中央）周辺です。ただし、みぞおちの痛みは胃だけでなく、十二指腸・膵臓・食道・肝臓・心臓など、さまざまな臓器の異常でも起こりえます。「胃の痛み＝みぞおちの痛み」とは限らず、原因の特定には症状全体の把握が重要です。
みぞおちについての詳細は、みぞおちどことは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご覧ください。
痛む場所で考えられる部位の目安
| 痛む場所 | 考えられる臓器の例 |
|---|---|
| みぞおち中央 | 胃・十二指腸・膵臓 |
| 右上腹部 | 肝臓・胆嚢・胆管 |
| 左上腹部 | 胃・膵臓・脾臓 |
| 背中にかけて | 膵臓・大動脈瘤 |
痛む場所はあくまで目安であり、自己判断での診断は避けてください。
胃の痛みの主な原因
胃酸や胃の働きの乱れによるもの
胃は強い酸性の胃液を分泌して食べ物を消化します。何らかの原因で胃酸が過剰に分泌されたり、胃の粘膜を保護する機能が低下したりすると、痛みが生じやすくなります。
食べすぎ・飲みすぎ・刺激物によるもの
過食、アルコールの過剰摂取、唐辛子などの刺激物は、胃粘膜を直接刺激し、胃酸の分泌を促します。一時的な胃痛の原因として最も多いものの一つです。
ストレスや自律神経の影響
精神的なストレスは、自律神経を介して胃の運動機能や胃酸分泌に影響を与えます。過労や睡眠不足が重なると、胃の不調が生じやすくなることが知られています。
胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍などの病気
ヘリコバクター・ピロリ菌の感染、NSAIDs（解熱鎮痛薬）の長期使用、過度のストレスなどが胃炎や潰瘍の原因となります。胃潰瘍は空腹時より食後に痛むことが多く、十二指腸潰瘍は空腹時に痛みが出やすい傾向があります。
逆流性食道炎や機能性ディスペプシア
逆流性食道炎は胃酸が食道に逆流することで胸やけや痛みを引き起こします。機能性ディスペプシアは、検査で明らかな異常が見つからないにもかかわらず、みぞおちの痛みや不快感が続く疾患です（日本消化器病学会ガイドラインでも診療指針が示されています）。
胃以外の病気が原因のこともある
心筋梗塞・狭心症、急性膵炎、胆石・胆嚢炎なども上腹部痛として現れることがあります。特に「みぞおちの激しい痛み＋背中への放散」は膵炎の可能性があり、注意が必要です。
胃の痛みのときにみられやすい症状
キリキリ痛む、差し込むように痛む
潰瘍性病変では鋭くキリキリとした痛みが出ることがあります。
食後に痛む、空腹時に痛む
食後に増悪するなら胃潰瘍や逆流性食道炎、空腹時に強まるなら十二指腸潰瘍の可能性が考えられます。
吐き気・胸やけ・げっぷを伴う
逆流性食道炎・急性胃炎・機能性ディスペプシアなどでよくみられます。
発熱・下痢・便秘を伴う
感染性胃腸炎のほか、腸疾患が疑われます。
背中まで痛む、冷や汗が出る
膵炎・胆石発作・心筋梗塞など、緊急性の高い病気のサインである場合があります。速やかな受診が必要です。
胃の痛みがあるときの対処法
まず安静にして胃に負担をかけない
痛みが強いときは横になって安静にし、無理に食事をしないことが基本です。
食事は消化のよいものを少量ずつ
おかゆ・うどん・豆腐・白身魚など、消化しやすい食品を少量ずつとりましょう。脂質の多い食品・生もの・繊維の多い食品は控えてください。
アルコール・喫煙・刺激物を控える
アルコールとタバコはいずれも胃粘膜を傷つけます。症状がある期間は摂取を避けてください。
市販薬を使う前に確認したいこと
市販の胃腸薬は症状の一時的な緩和に役立つことがあります。ただし、痛みが長引く場合や繰り返す場合は、市販薬での対処を続けずに受診することを優先してください。
胃の痛み 薬を使うときの注意点
解熱鎮痛薬（NSAIDs）は胃粘膜を傷つけるリスクがあるため、胃の痛みがある際は使用に注意が必要です。胃薬の選び方・種類については、胃の薬｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】でくわしく説明しています。
胃の痛みで受診を考える目安
強い痛みや長引く痛みがある
2〜3日以上続く痛みや、日常生活に支障が出るほどの痛みがある場合は受診をご検討ください。
繰り返し症状が出る
同じような症状が何度も繰り返す場合は、慢性胃炎・潰瘍・機能性ディスペプシアなどの可能性があります。
吐血・黒い便・体重減少がある
これらは消化管出血や悪性疾患のサインとなりえます。速やかに受診してください。
発熱や強い腹痛を伴う
感染症や臓器の炎症が疑われます。
すぐに救急受診を考える症状
- 突然の激しい腹痛（板のように硬くなる腹壁）
- 胸痛・冷や汗・呼吸困難を伴う
- 吐血・大量の血便がある
これらの症状がある場合は、ためらわず救急外来を受診するか、119番に相談してください。
何科を受診すればよい？診察で行うこと
受診先は内科・消化器内科が目安
胃の痛みで受診する際は、内科または消化器内科が適切な窓口です。
問診で確認される内容
いつから・どこが・どのように痛むか、食事との関係、随伴症状、服用中の薬、既往歴などが確認されます。受診前にメモしておくとスムーズです。
必要に応じて行う検査
腹部エコー（超音波）・血液検査・尿検査・便潜血検査などが行われることがあります。
胃カメラが検討されるケース
症状が長引く場合、出血の疑いがある場合、ピロリ菌感染が疑われる場合などは、上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）が勧められます。胃カメラは胃粘膜を直接観察でき、組織の採取（生検）も可能です。
胃の痛みをくり返さないためにできること
食生活で見直したいポイント
- 3食規則正しくとる
- 早食い・まとめ食いを避ける
- 脂っこい食事・刺激物・アルコールを控える
睡眠・ストレス対策
十分な睡眠と適度な運動は自律神経を整え、胃の機能安定につながります。ストレスを感じたら、趣味や休息で意識的に発散する習慣をつけましょう。
薬の飲み方や生活習慣の見直し
NSAIDsを定期的に服用している方は、主治医に胃粘膜保護薬の併用を相談してください。
症状日誌をつけるメリット
「いつ・何を食べたとき・どんな痛みが出たか」を記録しておくと、受診時に医師が原因を絞り込みやすくなります。
よくある質問（FAQ）
胃の痛みは何日くらい続いたら受診すべきですか？
目安として、2〜3日以上痛みが続く場合や、痛みが日ごとに強くなっている場合は受診を検討してください。1日で改善しても、同じ症状を繰り返す場合も受診が勧められます。
胃の痛みに市販薬は使ってもいいですか？
一時的な症状の緩和に使用することは一般的ですが、服用しても改善しない場合や、長期間使用が必要な場合は医師への相談が必要です。市販薬の種類と使い方については胃の薬｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】をご参照ください。
胃が痛いとき、食べないほうがいいですか？
痛みが強い時期は、消化のよい食事を少量ずつとることが一般的です。完全な絶食は必ずしも必要ではありませんが、症状に応じて量を調整してください。判断に迷う場合は医師にご相談ください。
胃の痛みとストレスは関係ありますか？
関係します。ストレスは自律神経を通じて胃酸分泌や胃の運動機能に影響を与えます。機能性ディスペプシアはストレスとの関連が強いとされており、心理的アプローチも治療の一つとして挙げられています（日本消化器病学会ガイドライン）。
胃の痛みがあっても仕事や運動はしてよいですか？
軽度の痛みであれば無理のない範囲での日常生活は可能ですが、激しい運動や過労は症状を悪化させることがあります。痛みが強い場合や発熱・出血症状を伴う場合は、早めに受診してください。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴： 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割： 厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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