イブプロフェンはどんな薬？

イブプロフェンは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の一種です。炎症・痛み・発熱をまとめて抑える作用があり、市販の解熱鎮痛薬（イブ®・ナロンエース®など）にも配合されています。医療機関では処方薬としても用いられます。

副作用はなぜ起こるのか

イブプロフェンはプロスタグランジンという物質の合成を阻害することで効果を発揮します。しかしプロスタグランジンは、胃粘膜の保護・腎血流の維持・血小板凝集など、体にとって必要な役割も担っています。この働きまで抑えてしまうことが、多くの副作用の根本的な原因です。

副作用が出やすい人の特徴

以下のような方は副作用が出やすいとされています。

• 胃潰瘍や消化器疾患の既往がある方
• 腎臓・肝臓の機能が低下している方
• 高齢者（代謝・排泄機能が低下しやすい）
• 複数の薬を飲んでいる方
• アスピリン喘息の既往がある方

胃腸症状（胃痛・吐き気・胃もたれ・下痢）

最も頻度が高い副作用です。プロスタグランジンの低下により胃粘膜が保護されにくくなり、胃痛・吐き気・胃もたれ・下痢などが起こりやすくなります。空腹時の服用で悪化しやすいため注意が必要です。

眠気・めまい・だるさ

一部の方で眠気やめまい、体のだるさが現れることがあります。服用後の車の運転や機械の操作には注意してください。

発疹・かゆみなどの皮膚症状

皮膚への過敏反応として、発疹・じんましん・かゆみが出ることがあります。症状が広範囲に広がる場合や呼吸困難を伴う場合はすぐに受診が必要です。

むくみ・血圧上昇などの症状

腎臓のナトリウム・水分排泄が抑制されることで、足のむくみや血圧の上昇が起こることがあります。高血圧・心不全の方は特に注意が求められます。

肝機能・腎機能への影響

長期使用や高用量の使用により、肝酵素（AST・ALT）の上昇や腎機能の低下が起こり得ます。定期的な血液検査で確認することが大切です。

アナフィラキシーが疑われる症状

服用後30分〜数時間以内に、じんましん・顔や喉の腫れ・息苦しさ・血圧低下・意識の変容などが現れた場合は、アナフィラキシーの可能性があります。直ちに救急受診が必要です。

胃潰瘍・消化管出血を疑う症状

黒色便（タール便）・吐血・強い腹痛が現れた場合は消化管出血の疑いがあります。すぐに服用を中止し、医療機関を受診してください。消化管出血はNSAIDs使用中に起こりうる重篤な合併症のひとつです（※胃腸への影響について詳しくはPPIとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もご参照ください）。

喘息が悪化することがあるケース

アスピリン喘息（解熱鎮痛薬過敏喘息）がある方では、イブプロフェン服用後に気管支収縮が誘発され、喘息発作が起こることがあります。喘息の既往がある方は服用前に必ず医師に相談してください。

腎障害や肝障害が疑われる症状

尿量の減少・強いむくみ・黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）・強い倦怠感が続く場合は、腎障害や肝障害の可能性があります。速やかに受診してください。

重い皮膚障害が疑われる症状

スティーブンス・ジョンソン症候群や中毒性表皮壊死融解症（TEN）は、皮膚・粘膜に広範な水疱・びらんが生じる重篤な副作用です。発熱を伴う広範な皮疹が出た場合は直ちに受診が必要です。

まず中止してよいかの考え方

医師から処方されている薬の場合は、自己判断で中止せずまず医師・薬剤師に連絡してください。市販薬の場合は、副作用と疑われる症状が出た時点で服用を中止し、症状が続く場合は医療機関を受診することを検討してください。

軽い症状のときに確認したいこと

軽度の胃もたれ程度であれば、食後に服用することで改善する場合があります。ただし、症状が続いたり悪化したりする場合は受診の目安とします。

受診の目安と受診先

症状が軽微で1〜2日で改善する場合は、かかりつけ医への相談で対応できます。内科・消化器内科・皮膚科など、症状に応じた診療科を選んでください。

救急受診を考えるべき症状

アナフィラキシーの症状・意識障害・黒色便・高熱を伴う広範な皮疹が現れた場合は、救急受診を検討してください。

空腹時の服用

空腹時は胃粘膜が薬の刺激を受けやすく、胃腸症状が出やすくなります。食後または食事と一緒に服用することが基本です。

長期連用や高用量の使用

市販薬の添付文書には「5〜6回（数日）を超えて使用しない」と記載されているものが多く、長期連用は避けることが原則です。長期的な痛みには医師への相談をおすすめします。

ほかの薬との飲み合わせ

ワルファリン（抗凝固薬）・メトトレキサート・他のNSAIDs・降圧薬（ACE阻害薬・ARB・利尿薬）などとの飲み合わせには注意が必要です。

アルコールとの関係

飲酒は胃粘膜を直接障害するため、イブプロフェンとの同時摂取で消化管出血リスクが高まります。服用中の飲酒は避けてください。

高齢者・持病がある人・妊娠中の注意点

高齢者は腎機能・肝機能が低下していることが多く、副作用が出やすい傾向があります。腎疾患・心疾患・肝疾患のある方も慎重な使用が求められます。妊娠後期（妊娠28週以降）はイブプロフェンの使用は原則禁忌です。妊娠中・授乳中は必ず医師に相談してください。

使ってはいけない場合

以下の場合はイブプロフェンの使用が禁忌とされています（添付文書より）。

• 本剤または同種薬でアレルギーの既往がある方
• アスピリン喘息（解熱鎮痛薬過敏喘息）の方
• 消化性潰瘍がある方
• 重篤な腎障害・肝障害・心不全がある方
• 妊娠後期（妊娠28週以降）の方
• 15歳未満の小児（市販薬の場合）

併用に注意が必要な薬

ワルファリン・アスピリン・他のNSAIDs・メトトレキサート・リチウム・降圧薬（ACE阻害薬・ARB・利尿薬）との併用は、副作用を増強させる場合があります。服用中の薬がある場合は必ず医師・薬剤師に伝えてください。

既往歴で特に確認したいこと

胃潰瘍・消化管出血・腎疾患・肝疾患・心疾患・喘息・アレルギーの既往がある場合は、服用前に医師に確認することが重要です。

用法・用量を守る

添付文書または処方箋の指示に従い、用量・服用間隔・使用期間を厳守してください。「痛みが強いから」と自己判断で増量することは避けてください。

胃腸への負担を減らす飲み方

食後服用、十分な水（コップ1杯程度）での服用が基本です。医師の指示がある場合は胃粘膜保護薬（PPIなど）を併用することで胃への負担を軽減できます。

併用薬を自己判断で増やさない

市販の胃腸薬・サプリメント・他の鎮痛薬を自己判断で追加することは飲み合わせの問題を起こすことがあります。

市販薬を使う前に確認したいポイント

既往歴・現在服用中の薬・アレルギー歴を確認してから使用することが大切です。不明な点は薬剤師にご相談ください。

市販のイブプロフェン製剤で注意すること

市販薬は処方薬より含有量が低めに設定されていますが、副作用のリスクはゼロではありません。「市販薬だから安全」と考えずに、用法・用量・使用期間の制限を守ることが大切です。

処方薬を使っている場合の確認ポイント

処方量は症状に応じて決められています。副作用が疑われる場合は自己中断せず、処方した医師に相談することが安全です。

アセトアミノフェンとの違い

アセトアミノフェンは胃腸障害・腎機能への影響が比較的少なく、胃が弱い方や妊婦（医師の判断による）に用いられることがあります。ただし肝機能障害のリスクがあるため、適切な用量を守ることが必要です。

ロキソプロフェンとの違い

ロキソプロフェンも同じNSAIDsの一種です。プロドラッグ製剤のため胃腸への直接刺激はやや少ないとされていますが、胃腸症状の副作用リスクは同様に存在します。

どの薬が向いているかは医師に相談が必要

体質・既往歴・飲み合わせによって最適な薬は異なります。「どの鎮痛薬を選べばよいか」は医師または薬剤師にご相談ください。

いつから、どんな症状が出たか

副作用が疑われる症状の開始時期・症状の内容・経過を具体的にメモしておくと診察がスムーズです。

服用した薬の名前と量

薬の名前・1回の服用量・1日の服用回数・使用期間を伝えてください。お薬手帳があれば持参してください。

ほかに飲んでいる薬・サプリ

市販薬・サプリメント・漢方薬を含めて、現在使用しているものをすべて伝えてください。

持病やアレルギーの有無

腎臓・肝臓・心臓・胃腸の既往歴、薬や食べ物へのアレルギー歴も必ず伝えましょう。

イブプロフェンの副作用はどのくらいで出ますか？

胃腸症状は服用後数時間以内に現れることがあります。アレルギー反応は服用後30分〜数時間以内に起こることが多いです。一方、腎機能・肝機能への影響は長期使用後に現れる場合があります。

眠気が出たら運転しても大丈夫ですか？

眠気やめまいが出ている状態での車の運転・機械の操作は避けてください。症状が続く場合は医師にご相談ください。

胃が弱い人は飲めませんか？

胃腸症状が出やすい方は食後の服用が基本です。胃潰瘍・消化管出血の既往がある方は使用が禁忌となる場合があります。胃への負担が少ない薬（アセトアミノフェンなど）への変更や、胃粘膜保護薬との併用が検討される場合もあるため、医師に相談してください。

1回だけなら副作用の心配は少ないですか？

短期・少量の使用では副作用リスクは相対的に低いとされていますが、アレルギー反応は初回服用でも起こり得ます。禁忌に該当しないかを確認したうえで使用することが重要です。

子どもや高齢者でも使えますか？

市販のイブプロフェン製剤は15歳未満の小児への使用が原則禁止されています（医師の処方薬は別）。高齢者は副作用が出やすいため、少量から始めるなど慎重な使用が必要です。使用前に医師・薬剤師に確認することをおすすめします。

佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴： 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割： 厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

たまプラーザで内科・消化器の気になる症状がある方へ。イブプロフェンなどの薬による副作用が心配な方、どの薬を選べばよいかお悩みの方も、受診の目安や検査についてお気軽にご相談ください。

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TEL：045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）

初診の際は、保険証・お薬手帳・（お持ちであれば）健診結果や紹介状をご用意いただくとスムーズです。ご予約はWebまたはお電話で承ります。