胃薬が処方される主な目的

胃薬が処方される目的は、大きく「症状を和らげること」と「原因となる病態を治療すること」の二つです。胃酸の過剰分泌を抑える、胃粘膜を保護する、胃の動きを整えるなど、症状の種類や原因に合わせて薬が選ばれます。

市販薬との違い

市販の胃薬は比較的軽症向けに設計されており、成分の種類や配合量に制限があります。一方、医療機関で処方される薬は、成分の選択肢が広く、用量の調整も可能です。また、処方薬は医師が診察のうえで選択するため、原因に対して的確にアプローチできる点が大きな違いです。

胃痛・みぞおちの痛み

みぞおち（上腹部）の痛みや、食後・空腹時に生じる胃痛は、胃炎や胃潰瘍などが原因のことがあります。こうした場合、胃酸を抑える薬や粘膜保護薬が処方されることが多いです。

胸やけ・胃もたれ・吐き気

食後の胸やけや胃のもたれ感、吐き気などは、逆流性食道炎や機能性ディスペプシア（器質的な異常を認めないにもかかわらず胃の不快症状が続く状態）で見られます。症状のパターンによって処方薬が異なります。

胃炎・逆流性食道炎・胃潰瘍など

診断がついている場合は、より専門的な薬剤による治療が行われます。逆流性食道炎にはプロトンポンプ阻害薬（PPI）、胃潰瘍にはPPIや粘膜保護薬の組み合わせが標準的に用いられます。

胃酸を抑える薬

• プロトンポンプ阻害薬（PPI）：オメプラゾール、ランソプラゾールなど。胃酸分泌を強力に抑制します。
• カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）：ボノプラザン（タケキャブ）など。PPIより早く安定した効果が得られるとされています。
• H2ブロッカー（H2受容体拮抗薬）：ファモチジンなど。比較的マイルドな酸分泌抑制作用があります。

胃粘膜を守る薬

レバミピド（ムコスタ）やテプレノン（セルベックス）などが代表的です。胃の粘液分泌を促し、粘膜を保護します。NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）との併用時に処方されることも多いです。

胃の動きを整える薬

モサプリドやドンペリドンなど、胃腸の蠕動（ぜんどう）運動を助ける薬です。胃もたれや膨満感、吐き気に有効で、機能性ディスペプシアにも用いられます。

ピロリ菌治療で使う薬

ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の除菌療法では、PPIと2種類の抗菌薬（クラリスロマイシン＋アモキシシリン等）を組み合わせた「三剤療法」が標準的です（日本消化器病学会ガイドライン参照）。

胸やけが強い場合

胃酸の逆流が疑われるため、PPI・P-CABなど酸分泌を強力に抑える薬が選択されることが多いです。

胃もたれ・膨満感が中心の場合

消化管運動機能改善薬（モサプリドなど）が適しています。機能性ディスペプシアと診断された場合には、同薬やアコチアミドなどが処方されることもあります。

胃痛が主な場合

胃酸過多や潰瘍が疑われる場合はPPIや粘膜保護薬、精神的ストレスが関係する場合は抗不安薬の少量処方が選択肢に挙がることもあります。いずれも医師の診察が前提です。

吐き気がある場合

制吐薬（ドンペリドン、メトクロプラミドなど）が用いられます。原因（胃炎・逆流・機能性など）によって選択が変わります。

内科・消化器内科で相談するとき

胃の不調は内科または消化器内科が窓口です。軽症から慢性的な症状まで幅広く対応できます。

受診先の選び方

長引く症状や原因不明の胃痛には、内視鏡（胃カメラ）を実施できる消化器内科への受診が勧められます。なお、みぞおちの場所や症状の見極め方については姉妹記事「みぞおちどことは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】」（/epigastric/）もご参照ください。

問診で確認すること

症状の種類・出現タイミング・持続期間・既往歴・服用中の薬などを医師に伝えます。

必要に応じて行う検査

血液検査（炎症・貧血の確認）、ピロリ菌検査、腹部超音波検査などが行われることがあります。

胃カメラが勧められるケース

症状が長引く場合、黒い便（血便）がある場合、体重減少がある場合などは、内視鏡検査で粘膜の状態を直接確認することが勧められます。

飲み方・飲むタイミング

薬によって食前・食後・就寝前など服用タイミングが異なります。指示された用法・用量を守ることが大切です。

併用に注意したい薬

PPIは一部の薬（クロピドグレル、免疫抑制薬など）との相互作用が報告されています。市販薬・サプリメントも含め、服用中の薬は必ず医師・薬剤師に伝えてください。

妊娠中・授乳中・高齢の方での注意

妊娠中・授乳中は使用できる薬が限られます。高齢の方は複数の薬を服用していることが多く、腎機能・肝機能への配慮が必要です。必ず医師に申告してください。

副作用が気になるときの対応

下痢、便秘、発疹などが現れた場合は自己判断で中止せず、処方した医療機関にご相談ください。

一時的な症状で経過を見る目安

食べ過ぎや飲み過ぎによる一時的な胃もたれ・軽い胃痛であれば、市販薬で数日様子をみることも選択肢の一つです。

早めの受診が望ましいサイン

• 2週間以上症状が続く
• 市販薬を服用しても改善しない
• 体重が減ってきた
• 食欲が著しく低下している

こうした場合は医療機関を受診することが勧められます。

吐血・黒い便がある

コーヒー色の嘔吐物や黒いタール状の便は消化管出血のサインである可能性があり、速やかな受診が必要です。

強い腹痛が続く

急激に始まった強い腹痛は、消化管穿孔など緊急性の高い病態のことがあります。

体重減少・食欲低下がある

意図しない体重減少や食欲不振が続く場合は、器質的な疾患の可能性を除外する必要があります。

発熱や脱水症状を伴う

嘔吐・下痢が続き水分が取れない場合は脱水が進む恐れがあります。早めに受診してください。

「胃薬ならどれでも同じ」は誤り

胃酸抑制薬・粘膜保護薬・消化管運動改善薬では、作用機序がまったく異なります。症状に合った薬を選ぶことが大切です。

症状が軽くても原因確認が大切

軽い症状でも慢性胃炎やピロリ菌感染が背景にある場合があります。原因を調べることで適切な治療につながります。

長く飲み続ければ安心、ではない

胃酸分泌抑制薬を長期服用する際は、定期的な医師の評価が必要です。自己判断での長期継続は避けてください。

受診時に伝えるとよい症状

症状が始まった時期・増悪するタイミング（食事前後、空腹時など）・随伴症状（発熱・体重減少・便の変化）を具体的に伝えると診察がスムーズです。

お薬手帳は持参したほうがよいか

ぜひご持参ください。服用中の薬・サプリメントとの相互作用を確認するうえで重要です。

何日分処方されることが多いか

初診では7〜14日分が目安になることが多く、症状や診断によって異なります。改善が見られない場合は再診を勧めることがあります。

市販薬と処方薬はどちらが効きやすいですか？

一概には言えませんが、処方薬は医師が診察のうえで症状・原因に応じた薬を選ぶため、より的確な対処が期待できます。症状が長引く場合は医療機関の受診をお勧めします。

胃薬は食前・食後のどちらに飲みますか？

薬の種類によって異なります。PPIやP-CABは食前（食事30分前）に服用することが多く、粘膜保護薬は食後や食間のこともあります。処方時の指示に従ってください。

胃薬を飲んでも症状が改善しないときはどうすればよいですか？

服用開始から1〜2週間経過しても改善が見られない場合は、原因の再評価（内視鏡検査など）が必要です。自己判断で服用を続けず、医療機関を受診してください。みぞおちの痛みが波のようにある場合の解説も参考になります。

胃薬を飲み続けても大丈夫ですか？