へその下痛いとは？原因・症状・対処を内科医が解説
「へその下が痛い」という症状は、消化器・泌尿器・婦人科など複数の臓器が関係することがあり、原因によって対処法は大きく異なります。まずは痛みの場所・性質・随伴症状を整理し、適切な診療科を受診することが大切です。本記事では、考えられる原因と受診の目安を内科医の監修のもとで解説します。
へその下が痛いのはどんな状態？まず知っておきたいこと
へその下の痛みで考えられる主な臓器
へその下（臍下部〜下腹部）には、大腸（下行結腸・S状結腸・直腸）・小腸・膀胱・尿管のほか、女性では子宮・卵巣・卵管が位置しています。これらの臓器のいずれかに問題が生じると、「へその下が痛い」という形で症状が現れることがあります。
痛みの場所が「真ん中・右・左」で変わること
下腹部の痛みは、真ん中・右下・左下のどこが中心かによって、関係する臓器の候補が変わります。痛みの位置を受診時に伝えると、医師が原因を絞り込む際の参考になります。
へその下が痛くなる主な原因
消化器の不調で起こる痛み
便秘・下痢・過敏性腸症候群（IBS）・大腸炎・虫垂炎などが代表的です。腸のガスがたまったり、腸の蠕動（ぜんどう）運動が乱れたりすることで、鈍い痛みや差し込むような痛みが生じます。
泌尿器の不調で起こる痛み
膀胱炎・尿路結石・尿道炎などが考えられます。膀胱は恥骨のすぐ内側に位置するため、炎症や結石による刺激が下腹部正中〜恥骨上部の痛みとして現れることがあります。
婦人科の不調で起こる痛み
月経痛・子宮内膜症・卵巣嚢腫（らんそうのうしゅ）・子宮筋腫・卵管炎・子宮外妊娠などが挙げられます。月経に合わせて周期的に痛みが出る場合は月経関連の可能性が高く、突然の激痛は緊急性を要する疾患のサインのこともあります。
そのほかに考えられる原因
筋肉痛・腸腰筋（ちょうようきん）の炎症・鼠径ヘルニア（そけいヘルニア）など、内臓以外の組織が原因となることもあります。また、腸の動きと関連した機能性ディスペプシアや食道裂孔ヘルニアに伴う消化器全体の不調が下腹部症状として感じられるケースもあります。
痛みの場所別に考えられる病気
真ん中が痛いときに考えられること
膀胱炎・間質性膀胱炎・過敏性腸症候群・小腸の炎症・便秘などが比較的多くみられます。
右下が痛いときに考えられること
虫垂炎（いわゆる「盲腸」）は右下腹部痛の代表的な原因です。そのほか、卵巣嚢腫（右）、クローン病、尿路結石なども右下の痛みとして現れることがあります。
左下が痛いときに考えられること
S状結腸の炎症・憩室炎（けいしつえん）・過敏性腸症候群・卵巣嚢腫（左）・尿管結石などが考えられます。
痛み以外に一緒に出やすい症状
発熱・吐き気・下痢がある
感染性腸炎・虫垂炎・骨盤内炎症性疾患などが疑われます。発熱を伴う場合は早めの受診をお勧めします。
排尿時の痛み・頻尿・血尿がある
膀胱炎や尿路結石の可能性があります。血尿が見られる場合は腎臓・膀胱・尿管のいずれかに問題がある場合もあり、検査が必要です。
月経不順・不正出血・妊娠の可能性がある
これらが重なる場合は婦人科系の疾患を優先して考える必要があります。特に妊娠の可能性がある女性の強い下腹部痛は、子宮外妊娠の鑑別が欠かせません。
すぐに医療機関を受診したほうがよい症状
強い痛みが続く、または急に悪化した
虫垂炎の穿孔（せんこう）や腸閉塞など、緊急処置が必要な状態のことがあります。我慢せず早めにご相談ください。
触ると強く痛い、歩くと響く
腹膜炎のサインである「腹膜刺激症状」の可能性があります。下腹部を軽く押して離したときに痛みが増す「反跳痛（はんちょうつう）」がある場合は要注意です。
吐けない、便やガスが出ない
腸閉塞（イレウス）が疑われます。腸が詰まっている状態で放置すると重篤化することがあります。
発熱やぐったり感を伴う
全身状態が悪化している可能性があります。高熱・意識の混濁・強い倦怠感がある場合は救急受診を検討してください。
妊娠の可能性がある女性の強い下腹部痛
子宮外妊娠は卵管破裂を起こすと大量出血につながる場合があります。妊娠の可能性がある場合の強い下腹部痛は、速やかに産婦人科または救急を受診してください。
自宅で様子をみるときの対処
安静にする
軽度の腹痛で全身状態が良好な場合は、無理せず横になって安静にすることで症状が和らぐことがあります。
食事や水分のとり方に気をつける
消化の良いものを少量ずつとり、脂肪分・刺激物・アルコールは控えましょう。水分は少量ずつこまめに補給します。
市販薬を使う前に注意したいこと
市販の鎮痛薬（NSAIDs）は、虫垂炎などの炎症を一時的にマスクし、診断を遅らせる可能性があります。原因がはっきりしない段階での服用は慎重にしてください。使用する場合は、用法・用量を守り、症状が改善しなければ早めに受診しましょう。
医療機関ではどんな診察・検査をする？
問診で確認する内容
痛みの場所・強さ・始まった時刻・痛みの性質（持続性・波のある痛みなど）・随伴症状（発熱・下痢・血尿・月経状況）・既往歴・服薬中の薬などを確認します。
必要に応じて行う検査
血液検査（炎症反応・腎機能など）・尿検査・腹部エコー（超音波検査）・CT検査・婦人科内診・妊娠反応検査などが、症状に応じて選択されます。
受診先の目安
内科を受診するとよいケース
発熱・下痢・便秘・血便を伴う場合、または原因がはっきりしないときはまず内科への相談をお勧めします。腹式呼吸を意識したストレス管理が有効な過敏性腸症候群など、生活習慣も含めた総合的なアドバイスを受けることができます。
泌尿器科を受診するとよいケース
排尿痛・頻尿・血尿・残尿感を伴う場合は泌尿器科が適しています。
婦人科を受診するとよいケース
月経不順・不正出血・妊娠の可能性がある場合、または月経周期に連動した下腹部痛がある場合は婦人科を受診してください。
へその下の痛みを予防するために心がけたいこと
便秘や下痢を繰り返さない工夫
食物繊維と水分を適切に摂り、規則正しい食生活と排便習慣を心がけましょう。腸内環境の乱れは下腹部痛の一因になります。
体調変化や月経の記録をつける
いつどこが痛んだか、発熱や排尿の変化がなかったかをメモしておくと、受診時に医師への説明がしやすくなります。スマートフォンの健康アプリや手帳を活用するのも一つの方法です。
よくある質問(FAQ)
へその下が痛いとき、何科を受診すればよいですか？
原因が不明な場合はまず内科への受診をお勧めします。排尿症状が目立つ場合は泌尿器科、月経や妊娠に関連した症状がある場合は婦人科が適しています。
便秘だけでもへその下が痛くなることはありますか？
はい、なります。便がたまることで腸が過度に伸展し、下腹部全体や左下腹部に鈍い痛みや張り感が生じることがあります。排便後に症状が和らぐ場合は便秘関連の可能性が高いですが、繰り返す場合は受診して原因を確認しましょう。
妊娠の可能性がある場合はどうすればよいですか？
強い下腹部痛がある場合は子宮外妊娠のリスクを考慮し、速やかに産婦人科または救急を受診してください。軽度の痛みであっても、妊娠の可能性がある場合は早めに婦人科で確認することをお勧めします。
市販の痛み止めを飲んでもよいですか？
原因が明らかでない腹痛への市販鎮痛薬の使用は、症状を一時的に隠してしまうことがあるため注意が必要です。特に発熱や吐き気を伴う場合、または痛みが強い場合は服用前に医師に相談することをお勧めします。
何日くらい続いたら受診すべきですか？
痛みが2〜3日以上続く場合や、症状が徐々に悪化している場合は受診を検討してください。ただし、強い痛み・発熱・血尿・妊娠の可能性がある場合は日数に関わらず早めに受診してください。
本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴： 1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割： 厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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