腹が痛いとは？原因・症状・対処を内科医が解説
「腹が痛い」は日常的に起こりやすい症状ですが、痛む場所・痛み方・伴う症状によって原因が大きく異なります。多くは消化器系の一時的な不調ですが、なかには緊急処置が必要な疾患が隠れていることもあります。本記事では、腹痛の基本知識から受診の目安、家でできる対処法まで、消化器専門医の監修のもとわかりやすく解説します。
腹が痛いとは？まず知っておきたい基本
腹痛で起こりやすい痛みの感じ方
腹痛の感じ方はさまざまで、「キリキリ」「シクシク」「差し込む」「ズキズキ」「重だるい」など、人によって表現が異なります。痛みの性質や強さ、続く時間を把握しておくと、医療機関での問診がスムーズになります。
「腹が痛い」ときに考えられる主な原因
腹痛の原因は多岐にわたります。主なものとして、胃炎・胃潰瘍・過敏性腸症候群（IBS）・腸炎・便秘・虫垂炎・胆石・膵炎・尿路結石などが挙げられます。また、ストレスや食事内容が引き金になることも少なくありません。
痛む場所で考えられる原因の目安
みぞおちが痛いとき
胃炎・胃潰瘍・逆流性食道炎・急性膵炎などが疑われます。食後に痛みが出る場合は胃・十二指腸の疾患、背中への放散痛を伴う場合は膵臓の問題も念頭に置く必要があります。逆流性食道炎や胃酸に関連した症状については、PPIとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】も参考にしてください。
右腹が痛いとき
右上腹部では胆のう炎・胆石症・肝臓疾患、右下腹部では虫垂炎（盲腸炎）が代表的です。特に右下腹部の強い痛みは、虫垂炎の可能性があるため早めの受診が望ましいといえます。
左腹が痛いとき
左上腹部では膵臓・脾臓の疾患、左下腹部では大腸（S状結腸）の炎症・便秘・憩室炎などが考えられます。左腹の痛みは比較的見落とされやすい部位のため、長引く場合は注意が必要です。
左の横腹が痛いとき
左の横腹（側腹部）の痛みは、大腸・腎臓・尿管・筋肉や肋間神経の問題など、内臓以外の原因も含みます。尿路結石の場合は腰背部から鼠径部にかけて放散する鋭い痛みが特徴的です。
下腹部が痛いとき
男女共通では腸の問題（IBS・便秘・腸炎）、女性では子宮・卵巣疾患（子宮内膜症・卵巣のう腫・異所性妊娠など）も重要な鑑別対象です。
おへそ周りが痛いとき
小腸の疾患・腸炎・クローン病・虫垂炎の初期（後に右下腹部へ移動）などが考えられます。臍周囲の痛みから始まり右下に移動する場合は、虫垂炎を念頭に置いてください。
痛みの種類で見分けるポイント
キリキリ・シクシク痛む
胃炎・胃潰瘍・過敏性腸症候群に多い痛み方です。空腹時や食後に悪化しやすい特徴があります。
差し込むように急に痛む
尿路結石・胆石発作・腸閉塞などで起こりやすい激しい痛みです。急激に発症し、冷や汗を伴うこともあります。
波のように痛みが強くなったり弱くなったりする
「疝痛（せんつう）」と呼ばれる痛み方で、腸管・尿管・胆管などの管腔臓器が収縮するときに生じます。胆石や尿路結石が代表的です。
張る・膨れるような痛み
便秘・ガスの貯留・腸閉塞（イレウス）・腹水などで現れます。腹部膨満感が強い場合は早めに確認することが大切です。
腹が痛いときに一緒に出やすい症状
吐き気・嘔吐
胃腸炎・食中毒・腸閉塞・急性膵炎などで腹痛と同時に現れます。
下痢・便秘
感染性胃腸炎・IBS・炎症性腸疾患（クローン病・潰瘍性大腸炎）などで伴います。
発熱
腸炎・虫垂炎・胆のう炎・膵炎など炎症を伴う疾患に多くみられます。
血便・黒い便
大腸がん・潰瘍・痔・胃潰瘍などで生じます。黒色便（タール便）は上部消化管からの出血を示すサインです。
背中や胸の痛み
膵炎・胆石・大動脈解離などで背部痛を伴うことがあります。胸痛を伴う場合は心疾患も除外が必要です。なお、胸やけや胃酸逆流に関連した症状には食道裂孔ヘルニアとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】も参考にしてください。
すぐに受診したほうがよい症状
強い痛みが急に出たとき
突然の激しい腹痛は、消化管穿孔・大動脈瘤破裂・腸閉塞などの緊急疾患の可能性があります。
冷や汗、ふらつき、意識がぼんやりする
ショック状態のサインであることがあります。すみやかに救急対応を検討してください。
吐血・血便・黒色便がある
消化管出血が疑われます。速やかに医療機関を受診してください。
お腹が硬い、押すと強く痛む
腹膜炎の可能性があります。腹部全体が板のように硬くなる「板状硬」は緊急性が高いサインです。
妊娠の可能性がある場合や高齢者の場合
妊娠中の腹痛は異所性妊娠を含め危険な状態が潜んでいる場合があります。高齢者は症状が出にくく腸管虚血などの重篤な疾患を見逃しやすいため、早めの受診が推奨されます。
家でできる対処法と注意点
安静にして様子を見るときのポイント
体を楽な姿勢（膝を曲げた横向きなど）にして安静を保ちます。痛みが30分以上続く・悪化する場合は受診を検討してください。
食事・水分のとり方
嘔吐や下痢がある場合は少量ずつ水分（経口補水液など）を補給します。食事は症状が落ち着いてから消化の良いものを少量ずつ再開しましょう。
市販薬を使う前に注意したいこと
整腸薬や制酸薬は比較的使いやすいですが、痛み止め（NSAIDs）は胃腸への負担が大きく、状況によっては症状を悪化させる場合もあります。使用前に薬剤師に確認することをお勧めします。
やってはいけない対処
腹部を強く温めたり押したりする行為は、炎症を悪化させる恐れがあります。また、「様子を見ればよい」と放置せず、上記の緊急サインがある場合は速やかに受診してください。
医療機関では何を調べるのか
問診で確認する内容
痛みの場所・いつから・どのような痛みか・誘因（食事・ストレスなど）・伴う症状・既往歴・服薬歴などを詳しく聞かれます。
必要に応じて行う検査
血液検査（炎症反応・肝機能・膵酵素など）、尿検査、腹部超音波検査（エコー）、腹部X線・CT検査、内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）などが状況に応じて選択されます。
診療科の目安
まずは内科・消化器内科を受診するのが一般的です。原因が婦人科疾患・泌尿器疾患と疑われる場合はそれぞれの専門科への紹介となることもあります。
腹痛をくり返さないためにできること
食生活の見直し
暴飲暴食・脂肪分の多い食事・刺激物・アルコールを控え、規則正しい食事リズムを意識することが基本です。
ストレスや睡眠との関係
過敏性腸症候群をはじめ、腹痛にはストレスが大きく関与します。十分な睡眠とストレス管理が腹痛予防に役立つとされています。腹式呼吸などのリラクゼーション法も有効な場合があります。詳しくは腹式呼吸とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】をご参照ください。
便通管理と生活習慣
便秘は腹痛の大きな誘因のひとつです。水分を十分に摂取し、食物繊維を意識した食事と適度な運動を継続することが便通改善につながります。
まとめ：腹が痛いときは「場所・痛み方・伴う症状」が重要
腹痛は原因が非常に多様です。痛む場所・痛みの性質・伴う症状を整理して医師に伝えることが、正確な診断への近道になります。緊急性のあるサインがある場合はためらわずに受診を。自己判断で長期間放置することは避けましょう。
よくある質問（FAQ）
腹が痛いけれど、病院に行くほどか判断できません。どうすればよいですか？
痛みが30分以上続く、強くなっている、発熱・血便・嘔吐を伴う、冷や汗が出るなどの場合は受診をお勧めします。判断に迷う場合は、かかりつけ医や救急相談窓口（#7119）に電話で相談する方法もあります。
左腹が痛いのは何が原因として多いですか？
左上腹部では膵臓・脾臓の問題、左下腹部ではS状結腸の炎症・便秘・憩室炎などが比較的多くみられます。ただし原因は多岐にわたるため、続く場合は医療機関での確認が大切です。
左の横腹が痛いときは内臓以外の原因もありますか？
はい。肋間神経痛・筋肉痛・帯状疱疹（発疹が出る前に痛みだけが先行するケースも）など、内臓以外の原因も考えられます。痛みの性質や皮膚症状も合わせて確認してみてください。
便秘でお腹が痛いときはどう対処すればよいですか？
水分・食物繊維の摂取増加、軽い体操が基本的な対処法です。市販の便秘薬は短期的には使用できますが、慢性的な便秘や腹痛が続く場合は器質的疾患（大腸がんなど）の除外が必要なため、医師への相談をお勧めします。
市販の胃腸薬を飲んでも大丈夫ですか？
整腸薬・制酸薬などは一般的に使いやすい薬ですが、症状が数日以上続く・悪化する場合は自己判断での服用を続けず、医療機関を受診してください。
子どもや高齢者の腹痛で特に注意すべきことはありますか？
子どもは痛みの表現が難しく、腸重積・急性虫垂炎などが隠れていることがあります。高齢者は痛みを感じにくいことがあり、重篤な疾患でも症状が軽く見えることがあります。いずれも早めに医師へ相談することが安全です。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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