「吐きそう」と感じるときに起こっていること

「吐きそう」という感覚は、医学的には悪心（おしん）または嘔気（おうき）と呼ばれます。胃や腸・脳（延髄の嘔吐中枢）・前庭器官（耳の平衡感覚）などからの信号が重なり、横隔膜や腹筋が緊張することで生じます。実際に胃の内容物が口から出る状態を嘔吐といい、悪心はその直前の不快感にあたります。

えずき、むかつき、気持ち悪いとの違い

胃腸の不調によるもの

過食・飲みすぎ・胃炎・胃潰瘍・逆流性食道炎・機能性ディスペプシアなどが代表的です。胃酸の逆流や胃粘膜の炎症が嘔気を引き起こします。食道裂孔ヘルニアも胃酸逆流と関連する疾患のひとつです（詳しくは食道裂孔ヘルニアとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】をご覧ください）。

風邪・感染症によるもの

ウイルス性胃腸炎（ノロウイルス・ロタウイルス等）や細菌性食中毒は、突然の嘔気・嘔吐・下痢・発熱を伴うことが多いです。感染性胃腸炎は秋から冬にかけて流行しやすい傾向があります。

乗り物酔い・めまいによるもの

内耳の平衡感覚と視覚情報のズレが延髄の嘔吐中枢を刺激し、吐き気を起こします。良性発作性頭位めまい症（BPPV）やメニエール病でも同様のメカニズムで嘔気が現れます。

ストレスや自律神経の乱れによるもの

精神的なストレスや過労は自律神経のバランスを乱し、胃腸の動きを低下させます。心因性嘔吐や機能性消化管障害との関連も指摘されています。また、喉の違和感とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】で紹介しているように、自律神経の乱れは喉の不快感と同時に現れることもあります。

薬の副作用や生活習慣が関係することもある

抗菌薬・非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）・抗がん剤などは嘔気の副作用が知られています。また、睡眠不足・不規則な食事・アルコールの過剰摂取も胃腸の不調を招きやすいです。

腹痛・下痢・発熱がある場合

感染性胃腸炎・食中毒・虫垂炎などが考えられます。急激な強い腹痛が続く場合は早めの受診をお勧めします。

頭痛・めまい・ふらつきがある場合

片頭痛・脳圧亢進・脳血管障害などの可能性があります。突然の激しい頭痛（「今まで経験したことがないほどの頭痛」）は特に注意が必要です。

胸やけ・げっぷ・胃の痛みがある場合

逆流性食道炎・胃潰瘍・機能性ディスペプシアが疑われます。プロトンポンプ阻害薬（PPI）が治療に用いられることがあります（ppiとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】も参考にしてください）。

食欲不振や脱水のサイン

口の渇き・尿量の減少・皮膚のハリの低下・めまいは脱水のサインです。嘔吐が続くと電解質バランスも崩れるため注意が必要です。

楽な姿勢をとる

横になる場合は上半身をやや起こし、嘔吐に備えて横向きに。胃酸の逆流を防ぐため、食後すぐに横になることは避けましょう。

水分を少量ずつ補給する

一度に多く飲むと胃が刺激されます。スポーツドリンクや経口補水液を、数分おきに小さじ1〜2杯程度ずつ補給するのが基本です。

食事は無理せず消化のよいものを選ぶ

吐き気が落ち着いてから、おかゆ・うどん・バナナなど刺激の少ない食品を少量ずつ試します。脂っこい食事・乳製品・香辛料は胃腸への負担が大きいため控えましょう。

におい・刺激を避けて安静にする

強いにおい（食品・香水・タバコなど）は嘔気を悪化させることがあります。換気のよい静かな場所で安静にしましょう。

乗り物酔いが原因の場合の工夫

乗り物に乗る前に十分な睡眠をとり、座席は揺れの少ない前方・中央付近を選びます。遠くの景色を眺める・スマートフォンの使用を控えるなどの工夫も有効です。

吐き気が長く続く、繰り返す

2〜3日以上続く嘔気、または繰り返す嘔吐は、消化器疾患・代謝疾患・中枢神経疾患などが背景にある場合があります。

強い腹痛や胸痛、激しい頭痛を伴う

特に突然発症した激しい頭痛・胸痛・右下腹部痛は緊急受診のサインです。

水分がとれない、尿が少ないなど脱水が心配

嘔吐が続いて水分を摂取できない状態が数時間以上続く場合、点滴による補液が必要になることがあります。

吐血・黒い便・意識の変化がある

コーヒー残渣状・鮮血の嘔吐、タール状の黒い便は消化管出血を示唆します。意識の変化を伴う場合は救急受診が必要です。

妊娠の可能性がある場合や持病・服薬がある場合

妊娠初期の嘔気（つわり）は正常な経過の一部ですが、重症妊娠悪阻（食事がまったく摂れない・体重が大きく減少する）の場合は産婦人科への相談が必要です。糖尿病・腎疾患などの持病がある方は、かかりつけ医へ早めにご連絡ください。

問診で確認するポイント

いつから・どのくらいの頻度で・どんなタイミングで吐きそうになるか、伴う症状（発熱・下痢・頭痛等）、最近食べたもの、服用中の薬、既往歴などを確認します。

必要に応じて行う検査の例

• 血液検査：炎症・貧血・電解質・肝胆膵機能・腎機能など
• 尿検査：脱水・尿路感染など
• 腹部超音波・CT：胆石・膵炎・腸閉塞など
• 上部消化管内視鏡（胃カメラ）：胃炎・潰瘍・食道疾患など

内科で相談できる症状と受診の流れ

吐き気・嘔吐の多くは内科・消化器内科が窓口となります。「吐きそうなだけで受診してよいか」と不安に感じる方も多いですが、症状の原因を適切に判断するためにも、気になるときはお気軽にご相談ください。

食べ過ぎ・飲みすぎを避ける

腹八分目を意識し、アルコールは適量に。食事はゆっくりよく噛んで食べることが胃腸への負担軽減につながります。

睡眠不足やストレスをためない

自律神経を整えるうえで、質のよい睡眠と適度な運動は重要です。腹式呼吸によるリラクゼーションも自律神経の安定に役立つとされています（腹式呼吸とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご参照ください）。

体調不良時は無理をしない

胃腸が弱っているときは消化のよい食事を選び、無理な外出や過労を避けましょう。

乗り物酔い・胃腸の弱さへの日常的な対策

乗り物酔いしやすい方は、乗車前の食事量を控えめにし、酔い止め薬（市販薬）を乗車前に服用することを検討してください。胃腸が弱い方は定期的に内科・消化器内科を受診し、適切な管理を受けることが大切です。

まず内科で相談しやすいケース

• 吐き気が数日続いているが、発熱・激しい腹痛はない
• 逆流性食道炎・胃炎の既往があり、症状が再燃した
• ストレスや疲労と思われるが、念のため確認したい

すぐに医療機関へ相談したいケース

• 突然の激しい頭痛・胸痛・腹痛を伴う
• 吐血・黒い便・意識がぼんやりしている
• 水分が全く取れず、尿が出ない状態が続いている

上記のような緊急性の高い症状は、救急外来への受診をご検討ください。受診のタイミングに迷う場合は、まずお電話でご相談いただくことも可能です。

「吐きそう」だけで病院に行くべきですか？

吐き気だけでも、症状が2〜3日以上続く場合や日常生活に支障が出る場合は受診をお勧めします。「これくらいで行ってよいのか」とためらう必要はありません。

吐き気があるとき、食べないほうがいいですか？

嘔気が強い時間帯は無理に食べる必要はありませんが、症状が落ち着いてきたら水分から始め、徐々に消化のよい食事を少量ずつ試しましょう。長期間食べられない場合は受診が必要です。

市販薬を使ってもよいですか？

乗り物酔いの薬・胃腸薬など、症状に合った市販薬を添付文書に従って使用することは可能です。ただし、症状の原因が不明な場合や服用中の薬がある場合は、医師・薬剤師にご相談ください。

ストレスで吐きそうになることはありますか？

あります。強い緊張・不安・過労は自律神経を乱し、胃腸の蠕動運動に影響を与えることがわかっています。心因性嘔気が疑われる場合は、消化器内科だけでなく心療内科への相談が有益なこともあります。

子どもや高齢者が吐きそうなときはどう対応すればよいですか？

子どもは体重あたりの水分量が少ないため、嘔吐・下痢による脱水が進みやすいです。高齢者も同様に脱水リスクが高く、症状が軽くみえても注意が必要です。水分が取れない・ぐったりしている・意識がぼんやりしているなどの場合は早めに受診してください。

• 食道裂孔ヘルニアとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】（親ピラーページ）
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佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割：
厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

たまプラーザで「吐きそう」「むかむかが続く」などの消化器・内科の気になる症状がある方へ。受診の目安や必要な検査についても丁寧にご説明しますので、お気軽にご相談ください。

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TEL：045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）

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