五苓散いつ飲むとは？原因・症状・対処を内科医が解説
五苓散（ごれいさん）は、体内の水分バランスを整える作用が期待される漢方薬です。「いつ飲むか」については、症状が出たタイミングで服用するのが基本であり、食前または食間（食事の2時間後程度）に水またはぬるま湯で飲むことが一般的とされています。ただし、症状や目的によって飲むタイミングの考え方が異なるため、正しく理解したうえで使用することが大切です。
五苓散とは？「いつ飲むか」を知る前に知っておきたい基本
五苓散はどんな漢方薬か
五苓散は、沢瀉（たくしゃ）・猪苓（ちょれい）・茯苓（ぶくりょう）・白朮（びゃくじゅつ）・桂皮（けいひ）の5種類の生薬を組み合わせた漢方処方です。体内の水分代謝を調整する「利水剤」として分類されており、医療機関での処方（医療用）と薬局での市販（一般用）の両方で広く使われています。
日本では長い歴史を持つ漢方薬のひとつであり、現代医学においても消化器症状や頭痛、むくみなど幅広い場面で補助的に用いられることがあります。
どんな症状に使われることが多いか
五苓散が使われることが多い代表的な症状としては、以下が挙げられます。
- 水っぽい下痢・軟便
- 吐き気・嘔吐
- むくみ・口の渇き（口渇）
- 頭痛・めまい
- 二日酔いによる不快感
- 暑さや脱水に伴うだるさ
「水が偏っている」「体内の水分循環が乱れている」と漢方医学的に判断される状態に対して用いられることが多く、症状の背景にある体質や状態によって合う・合わないが異なります。
五苓散はいつ飲む？基本の飲むタイミング
症状が出たときに飲むのが基本
五苓散は、むくみ・下痢・頭痛・二日酔いなどの症状が現れたときに飲むのが基本的な使い方です。症状が強いときほど効果を感じやすいとされることがあります。
予防目的で飲む場合の考え方
二日酔いや乗り物酔い、暑い日の水分バランスの乱れが予測される場合に、事前の服用を検討される方もいます。ただし、予防的な使用については自己判断で行うよりも、かかりつけ医や薬剤師に相談したうえで判断することが望ましいです。
食前・食間・食後の違いと使い分け
添付文書に特別な記載がない場合、一般的には食前（食事の30分前）または食間（食後2時間程度）に服用することが勧められています。これは、胃の中に食べ物が少ない状態のほうが吸収されやすいとされているためです。食後では吸収が多少遅くなることがありますが、胃腸への負担が気になる場合は食後に服用することも選択肢となります。製品ごとに用法が異なるため、必ず添付文書を確認してください。
五苓散を飲むタイミング別の考え方
二日酔いが気になるとき
飲酒後にアルコールの分解が追いつかず、体内の水分バランスが乱れることが二日酔いの一因とされています。気になる症状が出た際に服用することが多く、症状の軽減を期待して用いられます。
頭痛やめまいがあるとき
体内の水分代謝の乱れが関与するとされる頭痛やめまいに対して、症状が出たタイミングで服用されることがあります。ただし、頭痛・めまいには多様な原因があるため、繰り返す・強い場合は医療機関への受診が必要です。
むくみや水分バランスの乱れが気になるとき
朝の手指のむくみや足のだるさが続く場合に使われることがあります。ただし、腎臓や心臓の病気が背景にある場合は自己判断での対処は危険です。
暑さや脱水が疑われるとき
夏の暑い時期に「なんとなく体がだるい」「水を飲んでも体がスッキリしない」と感じるとき、体内の水分の偏りを整える目的で用いられることがあります。ただし、熱中症が疑われる場合はただちに医療機関を受診してください。
五苓散が合いやすい症状・体質の目安
体の中の水分バランスが崩れているとき
口が渇くのに尿量が少ない、あるいは体がむくみやすいといった「水分の偏り」が感じられる状態が目安のひとつです。
水っぽい下痢や吐き気を伴うとき
胃腸炎などで水様性の下痢や吐き気が続く場合に用いられることがあります。脱水が進んでいる場合は、漢方薬の前に適切な水分補給・医療機関への受診が優先されます。
むくみとだるさを伴うとき
体全体が重くてだるい、むくみが目立つという状態も五苓散の使用が検討される場面です。症状が長引く場合は内科での相談をお勧めします。
飲む前に注意したいこと
脱水が強いときは自己判断で進めない
嘔吐・下痢が激しく、水分をほとんど摂れない状態では脱水が急速に進む可能性があります。このような場合は漢方薬での対応よりも、医療機関での点滴などによる対処が優先されます。
持病や服薬中の薬がある場合
腎臓病・心臓病・肝臓病などの持病がある方、または利尿薬などを服用中の方は、五苓散の服用前に必ず医師または薬剤師にご相談ください。
妊娠中・授乳中・小児での注意点
妊娠中・授乳中の方や、小児（特に乳幼児）への使用は、必ず医師の指示のもとで行ってください。自己判断での使用はお控えください。
五苓散の正しい飲み方
用法・用量は製品ごとに確認する
医療用と市販用では用量が異なります。製品の添付文書を必ず読み、指定された量を守って使用してください。
水またはぬるま湯で飲む
顆粒タイプの場合、水またはぬるま湯（約150mL程度）で服用します。生薬の成分が口腔粘膜から吸収されることも期待して、口の中で溶かすように飲む方法を勧める場合もありますが、製品の指示に従ってください。
飲み忘れたときの対応
飲み忘れに気づいた場合、次の服用時間が近い場合は1回分を飛ばし、次の時間から通常どおり服用してください。2回分をまとめて飲むことは避けてください。
五苓散で様子を見てもよいケースと受診が必要なケース
受診を検討したい症状
- むくみや頭痛が数日以上続く
- 市販の五苓散を服用しても改善がみられない
- 症状が繰り返す
上記のような場合は、自己判断での対処を続けるより、内科での診察をお勧めします。ご予約・お問い合わせからお気軽にご相談ください。
すぐに医療機関を受診したい症状
緊急性が高い症状
- 激しい嘔吐・下痢が続き水分が摂れない
- 意識がぼんやりする・立てないほどのめまい
- 高熱を伴う頭痛
- 胸痛・呼吸困難を伴うむくみ
これらの症状は緊急性が高い病気のサインである可能性があります。速やかに医療機関を受診してください。
五苓散が効かない・合わないと感じるとき
効果の感じ方には個人差がある
漢方薬の効果の感じ方には個人差があります。体質や症状の原因によっては、効果を感じにくい場合もあります。
ほかの病気が隠れている可能性
むくみや頭痛、吐き気が続く場合、腎臓・心臓・脳などに関わる疾患が背景にある可能性もあります。「漢方薬で様子を見ていたが改善しない」という場合は早めに受診してください。なお、喉の違和感や胃食道逆流症状が気になる方は、喉の違和感とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】も参考にしてください。
服用をやめて相談したほうがよい目安
服用を中止して相談する目安
- 服用後に発疹・かゆみ・気分不良が現れた
- 2週間以上服用しても症状に変化がない
- 症状が悪化した
このような場合は服用を中止し、医師または薬剤師にご相談ください。
内科で相談するときに伝えるとよいこと
いつから・どんな症状があるか
症状が始まった時期、症状の種類・強さ・頻度を具体的にメモしておくと、診察がスムーズになります。
飲んでいる薬やサプリ
市販薬・サプリメント・漢方薬を含め、現在服用しているものはすべてお伝えください。お薬手帳をお持ちの場合はご持参ください。
飲酒・食事・発熱などの状況
症状が出る前後の飲酒量・食事内容・体温なども、原因を探るうえで有用な情報です。
よくある質問（FAQ）
五苓散は食前と食後のどちらで飲めばよいですか
一般的には食前（食事の30分前）または食間（食後2時間程度）が推奨されています。ただし、胃腸への刺激が気になる場合は食後でも問題ないとされています。製品の添付文書を必ずご確認ください。
五苓散は二日酔いの予防として飲めますか
飲酒前や飲酒中の服用を試みる方もいますが、予防的な使い方については自己判断よりも薬剤師や医師への相談が安心です。二日酔いそのものを防ぐ薬として承認されているわけではありません。
飲んでからどのくらいで効きますか
個人差があり、比較的早く（30分〜数時間以内に）症状が和らぐ場合もあれば、数日かかる場合もあります。服用しても改善しない場合は医療機関にご相談ください。
眠くなることはありますか
五苓散には眠気を引き起こす成分は含まれていないため、一般的に眠気が副作用として挙げられることは少ないとされています。ただし、体調や体質によって感じ方が異なる場合があります。
市販薬と処方薬の違いはありますか
含まれる生薬の種類は同様ですが、医療用（処方薬）と一般用（市販薬）では用量や製品規格が異なる場合があります。また、医療機関で処方される場合は、医師が症状や体質を確認したうえで処方されるため、より個別の状況に合わせた対応が期待できます。胃酸を抑える薬との併用を検討されている方は、ppiとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご参照ください。
関連記事
本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
AIプラスクリニックたまプラーザのご案内
たまプラーザで内科・消化器の気になる症状がある方へ。五苓散の使い方や症状の原因について、受診の目安や検査についてお気軽にご相談ください。
漢方薬は症状や体質によって合う・合わないが異なります。「市販薬で様子を見ていたが改善しない」「どの薬が自分に合うかわからない」という場合は、ぜひ一度内科での診察をご検討ください。
TEL：045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）
初診の際は、保険証・お薬手帳・（お持ちであれば）健診結果や紹介状をご用意いただくとスムーズです。ご予約はWebまたはお電話で承ります。