脂肪肝とは？初期症状・原因・改善法をやさしく解説｜医学博士が解説

脂肪肝は「沈黙の病気」とも呼ばれ、初期には自覚症状がほとんどありません。しかし、放置すると肝臓に炎症や線維化が進み、肝硬変・肝細胞がんへ進行するリスクがあります。健康診断で肝機能異常を指摘されたことがある方、肥満や糖尿病・脂質異常症をお持ちの方は、一度きちんと評価することが大切です。

AIプラスクリニックたまプラーザでは、最新鋭のAI搭載超音波装置（AIエコー）により、脂肪肝の程度（iATT）と肝臓の硬さ（硬度）を同時に数値化し、個々のリスクを可視化した上で、生活習慣改善プランや薬物療法のご提案を行っています。Source

脂肪肝とは

脂肪肝とは、肝細胞の中に中性脂肪（トリグリセリド）が過剰に蓄積した状態です。肝臓の重量の5%以上が脂肪で占められると脂肪肝と診断されます。Source

脂肪肝の種類（NAFLD・NASH）

アルコール性脂肪肝

過度のアルコール摂取が原因で肝臓に脂肪が蓄積する状態です。

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）

飲酒に関係なく起こる脂肪肝の総称です。さらに以下に分類されます。

• 単純性脂肪肝：炎症や線維化を伴わない状態。適切な生活習慣改善で回復が期待できます。
• 非アルコール性脂肪肝炎（NASH）：炎症・肝細胞障害・線維化を伴う状態。放置すると肝硬変・肝細胞がんへ進行するリスクがあります。

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脂肪肝の主な原因

• 高カロリー・高脂肪・高炭水化物食（栄養過多）
• 運動不足（エネルギー消費の低下）
• 内臓脂肪型肥満（BMI 25以上、腹囲の増加）
• 2型糖尿病・インスリン抵抗性
• 脂質異常症（高トリグリセリド血症など）
• 遺伝的要因
• 腸内細菌叢の異常
• 薬剤性（副腎皮質ステロイドなど）
• 急激な体重減少

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初期症状と進行した場合の症状

脂肪肝は初期に自覚症状がほとんどなく、健康診断での肝機能異常（AST・ALT・γGTPの上昇）で発見されることが多い疾患です。

初期にみられることがある症状として、「疲れやすい」「右上腹部の違和感」が挙げられています。

進行してNASH・肝硬変へと移行すると、肝機能低下・腹水・静脈瘤などが現れ、さらに肝細胞がんへのリスクが高まります。Source

当院のAIエコー（AI超音波）による脂肪肝の数値化・リスク評価

AIプラスクリニックたまプラーザでは、AI搭載超音波（AIエコー）を用いて以下の2つの指標を同時に測定・数値化しています。

1. 脂肪肝の程度（iATT）

超音波の減衰係数（iATT：Attenuation）を数値化することで、肝臓内の脂肪蓄積の程度を客観的に評価できます。従来の「目で見て判断する」エコー検査と異なり、数値で管理できるため、生活習慣改善の効果を経時的に追うことが可能です。

2. 肝臓の硬さ（硬度：エラストグラフィ）

肝臓の硬さを数値化することで、線維化（肝硬変への進行度）を非侵襲的に評価できます。当院の超音波診断装置にはエラストグラフィ機能が搭載されており、組織硬度の定量評価が可能です。Source

数値化のメリット

• 脂肪肝の「重さ」と「線維化リスク」を同時に把握できる
• 食事・運動・体重管理の効果を数値で確認しながら改善を進められる
• 段階的なリスク評価に基づき、適切な治療方針（生活習慣指導 or 薬物療法）を決定できる
• 自覚症状がない段階から客観的なデータで管理できる

測定結果に基づき、専門外来（同一医師）による具体的な生活習慣改善プランと薬物療法のご提案を行います。Source

また、最新鋭のAI超音波検査装置により、脂肪肝の程度・肝臓の線維化を数値でわかりやすく示すことで、食事や生活習慣の見直しに対して効果的な対応をとることが可能です。Source

脂肪肝の改善法・治療法

1. 体重管理

脂肪肝の基本治療は生活習慣の改善です。現在の体重から5〜10%の緩やかな減量（3〜6か月かけて）が目標とされています。

• 3〜5%の減量：肝臓の脂肪量の減少が期待できる
• 7〜10%の減量：炎症や線維化の改善も期待できる

2. 食事療法

• 総カロリーの目安：標準体重×25〜30kcal/日
• 栄養バランス：糖質50〜60%・タンパク質15〜20%・脂質20〜25%
• 推奨食品：野菜、果物、全粒穀物、オリーブオイル、ナッツ類、青魚

3. 運動療法

• 有酸素運動：週150分以上（ウォーキング、サイクリング、水泳など）
• レジスタンス運動：週2〜3回（筋トレによる筋肉量の維持・増加）

4. 薬物療法

生活習慣改善で効果が不十分な場合や、糖尿病・脂質異常症を合併している場合に検討されます。使用薬剤例（専門医の判断が必要）：インスリン抵抗性改善薬（ピオグリタゾンなど）、ビタミンE、GLP-1受容体作動薬、高脂血症治療薬など。Source

受診を考えるタイミングと危険サイン

こんな方は検査をお勧めします

• 健康診断で肝機能異常（AST・ALT・γGTP上昇）を指摘された方
• 肥満（内臓脂肪型）の方
• 2型糖尿病・脂質異常症・高血圧がある方
• 家族に肝臓病の方がいる方
• 疲れやすい・右上腹部に違和感がある方

すぐに受診が必要な危険サイン

• 強い腹痛がある
• 皮膚や白目が黄色くなった（黄疸）
• 混乱や意識レベルの低下がみられる
• 嘔吐が止まらない

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FAQ

Q1. 脂肪肝は自覚症状がないと聞きましたが、本当に大丈夫ですか？

A. 脂肪肝の初期は症状がほとんどありません。しかし、症状がないまま進行してNASH・肝硬変・肝細胞がんへ移行するケースがあります。健康診断での肝機能異常や肥満・糖尿病などがある方は、自覚症状がなくても早めの評価が勧められます。Source

Q2. お酒を飲まないのに脂肪肝と言われました。なぜですか？

A. 飲酒によらない脂肪肝をNAFLD（非アルコール性脂肪性肝疾患）といいます。高カロリー食、運動不足、肥満、糖尿病、脂質異常症などが主な原因です。飲酒量に関係なく起こりうるため、生活習慣の見直しが重要です。Source

Q3. AIエコーで何がわかりますか？

A. 当院のAI搭載超音波（AIエコー）では、脂肪肝の程度（iATT）と肝臓の硬さ（硬度）を同時に数値化できます。この数値をもとに、現在の肝臓の状態（脂肪蓄積の程度・線維化リスク）を可視化し、具体的な改善プランを立てることができます。Source

Q4. 脂肪肝は食事制限だけで治りますか？

A. 単純性脂肪肝の場合は、食事の改善と運動習慣によって回復が期待できます。ただしNASHや糖尿病・脂質異常症の合併がある場合は、薬物療法も含めた専門的な管理が必要になることがあります。Source

Q5. どのくらいの減量が必要ですか？

A. 現在の体重から5〜10%の減量（3〜6か月かけて緩やかに）が目標とされています。5%以上で肝臓の脂肪が減少し、7〜10%の減量で炎症や線維化の改善も期待できると示されています。急激な体重減少はかえって肝臓に負担をかけることがあるため、無理なく継続できる方法が大切です。Source

Q6. 健診で「脂肪肝疑い」と書かれていました。何科を受診すればよいですか？

A. 消化器内科・内科が受診先として適切です。AIプラスクリニックたまプラーザでは脂肪肝専門外来を設け、AI超音波による定量評価（iATT・肝硬度）と専門医による生活習慣改善指導・薬物療法のサポートを行っています。Source