内視鏡検査とは？種類と基本の仕組みを解説
内視鏡検査は、細いスコープ（管状の器具）を体内に挿入し、消化管などの粘膜を直接観察する医療検査です。X線や超音波では捉えにくい炎症・ポリープ・がんなどの異常を、映像として確認できるうえ、必要に応じてその場で組織を採取したり処置を行ったりすることも可能です。本記事では、内視鏡検査の基本的な仕組みから種類・流れ・注意点まで、幅広くわかりやすく解説します。
内視鏡検査とは？まず知っておきたい基本
内視鏡の定義と役割
内視鏡（ないしきょう）とは、体内に挿入して消化管や気道などの内部をモニターに映し出すための医療機器です。従来は手術でしか確認できなかった消化管の内側を、体への負担を抑えながら詳しく観察できる点が最大の特長です。日本消化器内視鏡学会では、内視鏡検査を消化器疾患の診断・治療において中心的な役割を担う検査として位置づけています。
どのような部位の検査に使うのか
内視鏡が使われる代表的な部位は、食道・胃・十二指腸などの上部消化管と、大腸・直腸などの下部消化管です。そのほか、小腸・膵臓・胆道・気管支・膀胱などにも、各部位に対応した専用のスコープが用いられます。
「内視鏡」と「大腸カメラ」の違い
「内視鏡」は検査全体を指す総称であり、「大腸カメラ（大腸内視鏡）」はそのなかでも大腸に特化した検査の通称です。同様に「胃カメラ」は上部消化管内視鏡の通称です。内視鏡＝大腸カメラ、と誤解されることがありますが、内視鏡はより広い概念です。大腸内視鏡検査の詳細については、大腸内視鏡検査とは？流れ・目的・対象を解説もあわせてご参照ください。
内視鏡検査でわかること
炎症・ポリープ・がんなどの観察
胃炎・大腸炎・食道炎などの炎症性変化、腺腫性ポリープ、早期がんから進行がんまで、粘膜の形状・色調・血管パターンなどを直接観察することができます。
出血や粘膜の異常の確認
胃潰瘍・大腸憩室炎などによる消化管出血の部位特定や、粘膜の色調変化・易出血性（触れると出血しやすい状態）の確認も行えます。
必要に応じて組織を採取する検査
疑わしい病変が見つかった場合は、生検鉗子（せいけんかんし）を使って少量の組織を採取し、病理検査（顕微鏡による細胞の評価）に提出することができます。確定診断には生検結果が重要な根拠となります。
内視鏡検査の種類
上部消化管内視鏡（胃カメラ）
口または鼻からスコープを挿入し、食道・胃・十二指腸を観察します。逆流性食道炎・胃潰瘍・胃がんなどの診断に広く用いられます。
下部消化管内視鏡（大腸内視鏡・大腸カメラ）
肛門からスコープを挿入し、直腸から盲腸（ばいちょう）まで大腸全体を観察します。大腸ポリープや大腸がんの早期発見・切除に有用です。詳しくは大腸カメラとは？痛みが不安な方への基礎知識をご覧ください。
その他の内視鏡検査
小腸を対象とするバルーン内視鏡、胆管・膵管を観察する内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）、気管支鏡や膀胱鏡なども、それぞれの臓器に対応した内視鏡として用いられます。
カプセル内視鏡との違い
カプセル内視鏡は錠剤サイズのカメラを飲み込み、小腸を中心に撮影する方法です。スコープを挿入しないため体への負担が少ない一方、組織採取や処置はできません。通常の内視鏡とは目的・適応が異なります。
内視鏡検査の基本的な仕組み
細いスコープで体内を観察する仕組み
現在主流の電子内視鏡は、スコープ先端に極小の撮像素子（CCD/CMOSセンサー）を搭載し、高解像度の映像をリアルタイムで取得します。スコープの直径は検査部位によって異なりますが、上部消化管用は約5〜10mm、大腸用は約11〜13mm程度が一般的です。
光・カメラ・送気・吸引の役割
スコープ内部には、照明用の光ファイバー、映像を伝送するチャンネル、空気や炭酸ガスを送る送気チャンネル、液体や分泌物を吸引するチャンネルが設けられています。送気によって腸管を膨らませることで粘膜の全体像が観察しやすくなります。
モニターで映像を確認する流れ
スコープから得られた映像は、検査室のモニターにリアルタイムで表示されます。医師はモニターを確認しながらスコープを操作し、病変の有無を丁寧に確認します。
必要に応じて処置や採取を行う仕組み
スコープには処置用チャンネルが設けられており、生検鉗子・ポリープ切除のためのスネア・止血クリップなどの処置具を挿入することが可能です。観察と同時に生検・ポリープ切除・止血処置などを行えることが内視鏡検査の大きな利点です。
大腸内視鏡検査の流れ
事前診察と説明
初めて大腸内視鏡を受ける場合は、事前診察で既往歴・服薬状況・アレルギーなどを確認し、検査の目的・方法・リスクについて医師から説明を受けます。
検査前の食事制限と下剤
検査前日は消化のよい食事に制限し、当日の検査開始前に腸管洗浄液（下剤）を服用して大腸内をきれいにします。この前処置が検査精度に大きく影響するため、指示に従って正確に行うことが重要です。
検査当日の流れ
来院後、腸管洗浄の確認が取れたらベッドに横になり検査を開始します。鎮静剤（静脈麻酔）を希望する場合は事前に申し出てください。検査時間は状態によって異なりますが、通常30〜60分程度が目安です。
検査後の注意点
鎮静剤を使用した場合は、当日の自動車・バイク・自転車の運転は控えてください。ポリープを切除した場合は、当日の食事や運動・入浴について医師の指示に従うことが必要です。
受診を検討したほうがよい症状・状況
血便や便潜血検査で異常を指摘された場合
血便・黒色便・便潜血陽性は、消化管のどこかに出血源がある可能性を示します。症状が一時的であっても、自己判断せず医療機関への相談をお勧めします。
便通異常や腹痛が続く場合
便秘・下痢・残便感などが続く場合や、繰り返す腹痛がある場合は、消化管の器質的疾患が背景にないか確認することが大切です。
健診で消化管の精密検査を勧められた場合
健診やがん検診で精密検査を指示された場合は、速やかに医療機関を受診し、内視鏡検査の要否を医師に判断してもらいましょう。
大腸がんやポリープの家族歴がある場合
大腸がんは遺伝的リスクの関与が知られており、家族歴がある方は定期的な大腸内視鏡検査が推奨される場合があります。かかりつけ医に相談のうえ、適切な検査間隔について確認してください。大腸の構造や役割については大腸とは？役割と大腸内視鏡検査の基礎知識もご参照ください。
内視鏡検査を受けるときに知っておきたい注意点
検査前に確認すべき持病や服薬
心臓病・肺疾患・腎疾患などの持病がある方は、検査前に必ず医師へ申告してください。服薬中の薬がある場合も、薬剤の種類によって検査前の扱いが異なります。
抗血栓薬・糖尿病薬などの扱い
抗血栓薬（ワルファリン・抗血小板薬など）は、ポリープ切除などの処置を行う場合に休薬が必要となるケースがあります。休薬の判断は処方医との連携のもと行われますので、自己判断での中止は避けてください。インスリンや経口血糖降下薬についても、絶食を伴う当日の服薬方法を事前に確認することが必要です。
妊娠中・高齢者・持病がある人の注意
妊娠中の方は鎮静剤の使用に注意が必要なため、産科医との連携が重要です。高齢者や全身状態が不良な方は、検査による身体的負担を考慮し、実施の可否を医師が慎重に判断します。
検査を受けられない、または慎重に判断するケース
腸閉塞・重篤な心肺疾患・腸管穿孔が疑われる場合などは、内視鏡検査の適応外となる場合があります。いずれも担当医師が個別に判断します。
検査に伴う主なリスクと安全性
吐き気・腹部膨満感などの一時的な症状
送気による腹部膨満感・腹痛・吐き気は比較的よく見られる一時的な症状であり、多くの場合は検査後数時間以内に改善します。
出血や穿孔などのまれな合併症
ポリープ切除後の出血や腸管穿孔（ちょうかんせんこう：腸に穴が開く）は発生頻度が低いながらもまれに起こりうる合併症です。日本消化器内視鏡学会のガイドラインでは、各医療機関が合併症対応の体制を整えることを求めています。
安全に検査を受けるために大切なこと
医師や看護師への問診で正確な情報を伝えること、指示された前処置を確実に行うこと、検査後に異変があれば早めに医療機関へ連絡することが、安全な検査につながります。
内視鏡検査と他の検査の違い
便潜血検査との違い
便潜血検査は大腸がん検診の一次スクリーニングとして広く普及していますが、出血を伴わない病変は検出できない場合があります。陽性の場合は必ず内視鏡検査による精密検査が必要です。
CT検査・エコー検査との違い
CT・超音波検査は体外から臓器全体の形態を評価できますが、粘膜表面の細かな変化の観察には内視鏡が優れています。それぞれの検査に異なる強みがあり、目的に応じて使い分けられます。
生検や治療を同時に行える点
内視鏡は観察だけでなく、生検・ポリープ切除・止血処置などを一度の検査で行える点が他の画像検査と大きく異なります。
内視鏡検査を受ける医療機関の選び方
消化器内視鏡を専門とする医師がいるか
日本消化器内視鏡学会の専門医・指導医が在籍しているか確認することが一つの目安になります。経験豊富な医師による検査は、病変の見落としリスクを低減することにつながります。
苦痛への配慮や鎮静法の説明があるか
鎮静剤（静脈麻酔）の使用可否や、細径スコープの導入など、苦痛軽減への取り組みについて事前に説明があるかどうかも重要な確認ポイントです。
検査後の説明やフォロー体制があるか
検査結果を画像とともに丁寧に説明してくれるか、ポリープ切除後や生検後のフォローアップ体制が整っているかを確認することをお勧めします。
医師監修のまとめ
内視鏡検査は症状や目的に応じて選ばれる
内視鏡検査には胃カメラ・大腸カメラをはじめ多くの種類があり、症状・検査目的・対象部位によって適切な方法が選択されます。いずれも消化器疾患の診断・早期発見において重要な役割を担っています。
気になる症状がある場合は早めに医療機関へ相談を
血便・便通異常・腹痛・胸やけなど消化管に関わる症状が続く場合や、健診で精密検査を勧められた場合は、自己判断せず消化器科・内科を受診し、医師に相談することをお勧めします。
よくある質問（FAQ）
内視鏡検査はどれくらい時間がかかりますか？
検査時間は部位や状態によって異なります。胃カメラは通常5〜15分程度、大腸内視鏡は30〜60分程度が目安です。ポリープ切除などの処置が加わる場合はさらに時間がかかることがあります。準備・回復時間を含めると、来院から帰宅まで2〜3時間程度を見込んでおくと安心です。
検査は痛いですか？鎮静剤は使えますか？
痛みの感じ方には個人差がありますが、鎮静剤（静脈麻酔）を使用することで検査中の苦痛を軽減できる場合があります。使用を希望する方は事前に医療機関に確認してください。なお、鎮静剤使用後は当日の自動車等の運転が禁止となります。
検査前日は何を食べてもよいですか？
大腸内視鏡検査の前日は、繊維質の少ない消化のよい食事（白米・うどん・豆腐など）を中心にし、脂肪の多い食事・野菜・果物・海藻類などは控えることが一般的です。具体的な食事内容については、受診した医療機関の指示に従ってください。
内視鏡検査の費用はどのくらいですか？
費用は検査内容・保険適用の有無・処置の有無によって異なります。保険診療の場合、3割負担の方で胃カメラは約3,000〜6,000円程度、大腸内視鏡（観察のみ）は約5,000〜10,000円程度が目安とされています。ポリープ切除などの処置が加わる場合は別途費用が生じます。正確な金額は受診先の医療機関にお問い合わせください。
検査後はすぐに食事や仕事に戻れますか？
鎮静剤を使用しない場合は、検査後に医師から許可が出れば比較的早く食事・仕事に戻れることが多いです。ただしポリープ切除を行った場合は、当日の食事・運動・入浴などに制限が生じます。鎮静剤を使用した場合は、当日の運転や危険を伴う作業は禁止となります。
大腸カメラと胃カメラは同日に受けられますか？
医療機関や患者さんの状態によっては、胃カメラと大腸カメラを同日に受けることが可能です。一度の前処置・来院で両検査を済ませられるメリットがある一方、身体への負担も考慮する必要があります。ご希望の場合は事前の診察時に医師にご相談ください。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門： 消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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