消化不良の症状を医学博士が徹底解説｜胃もたれ・腹痛・膨満感の原因と対処法

はじめに：消化不良は誰にでも起こる症状

消化不良（ディスペプシア：Dyspepsia）は、上腹部の痛みや不快感を特徴とする症候群で、「胃もたれ」「胃の不快感」として日常的に経験される症状です。消化器外科専門医として30年以上の臨床経験を持つ私のもとには、消化不良で悩む多くの患者さんが来院されます。

多くの場合、消化不良は深刻な疾患ではありませんが、生活の質（QOL）を大きく低下させます。適切な理解と対処により、症状は大幅に改善可能です。

消化不良の主要症状

1. 胃もたれ（食後膨満感）

• 症状：食後に胃が重く感じる、胃に食べ物が残っている感覚
• 持続時間：食後数時間〜半日
• 特徴：少量の食事でも起こることがある
• 悪化因子：脂肪分の多い食事、大食い、早食い

2. 早期満腹感

• 症状：食事を始めてすぐに満腹感を感じる、通常量を食べられない
• 影響：食事量減少、栄養不足のリスク
• メカニズム：胃の適応性弛緩障害（食物を受け入れる胃の拡張が不十分）

3. 心窩部痛（みぞおちの痛み）

• 部位：上腹部中央（みぞおち）
• 性質：
  • 鈍痛（ズーンとした痛み）
  • 刺すような鋭い痛み
  • 圧迫感
• タイミング：空腹時、食後、夜間など様々
• 関連症状：胸やけ、げっぷを伴うことがある

4. 心窩部灼熱感（胸やけ）

• 症状：みぞおちから胸の下にかけての焼けるような感覚
• 悪化因子：
  • 食後すぐに横になる
  • 前かがみの姿勢
  • 脂肪分・刺激物の摂取
• 鑑別：胃食道逆流症（GERD）との区別が必要

5. 腹部膨満感

• 症状：お腹が張る、ガスが溜まっている感覚（お腹が張る原因の詳細）
• 随伴症状：げっぷ、おなら
• 原因：胃腸の運動機能低下、ガスの過剰産生

6. げっぷ・吐き気

• げっぷ：頻回、食事と関係なく出ることも
• 吐き気：持続的な悪心、嘔吐まで至ることは稀
• 原因：胃内容物の停滞、胃酸過多

機能性ディスペプシア（FD）とは

定義

機能性ディスペプシア（Functional Dyspepsia: FD）は、内視鏡検査などで器質的異常（潰瘍、がんなど）が見つからないにもかかわらず、慢性的に消化不良の症状が続く疾患です。

FDの分類

FDの原因・メカニズム

1. 胃運動機能障害
   • 胃の適応性弛緩障害：食物を受け入れる胃の拡張が不十分
   • 胃排出遅延：胃から十二指腸への食物移動が遅い
2. 内臓知覚過敏
   • 正常な胃の伸展に対して過敏に反応
   • 痛みを感じる閾値が低い
3. 胃酸分泌異常
   • 胃酸過多または胃酸分泌のタイミング異常
4. ヘリコバクター・ピロリ菌感染
   • FD患者の一部でピロリ菌感染が関与
   • 除菌により症状改善することがある
5. 心理的要因
   • ストレス、不安、抑うつ（ストレス性胃痛について）
   • 脳腸相関の異常
6. 食事要因
   • 脂肪分、香辛料、アルコールなどが症状を誘発

器質性消化不良との違い

消化不良の原因には、検査で異常が見つかる「器質性消化不良」と、異常が見つからない「機能性ディスペプシア」があります。

器質性消化不良の主な原因疾患

1. 胃・十二指腸潰瘍

• 症状：心窩部痛、空腹時痛、夜間痛
• 原因：ピロリ菌感染、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）
• 診断：上部消化管内視鏡検査
• 治療：ピロリ菌除菌、プロトンポンプ阻害薬

2. 胃がん

• 症状：持続する上腹部痛、食欲不振、体重減少
• 危険因子：ピロリ菌感染、喫煙、塩分過多
• 診断：上部消化管内視鏡検査＋生検
• 重要性：早期発見・早期治療が極めて重要

3. 胃食道逆流症（GERD）

• 症状：胸やけ、呑酸（酸っぱい液が上がってくる）
• 原因：下部食道括約筋の機能低下、食道裂孔ヘルニア
• 診断：上部消化管内視鏡検査
• 治療：プロトンポンプ阻害薬、生活習慣改善

4. 慢性胃炎

• 症状：上腹部不快感、膨満感
• 原因：ピロリ菌感染が主因
• 診断：上部消化管内視鏡検査、ピロリ菌検査
• 治療：ピロリ菌除菌

5. その他

• 胆石症
• 膵炎
• 過敏性腸症候群（IBS）
• 薬剤性胃障害（NSAIDs、抗生物質など）

危険なサイン（アラームサイン）

以下の症状がある場合は、重大な疾患の可能性があるため、必ず医療機関を受診してください。

自宅でできる対処法

1. 食事の改善

消化に良い食品

• おかゆ、うどん
• 白身魚、鶏ささみ
• 豆腐
• バナナ、りんご
• よく煮た野菜（にんじん、大根、かぼちゃ）

詳しくは胃に優しい食べ物の記事をご覧ください。

消化酵素を含む食品

• 大根おろし（ジアスターゼ）
• パイナップル、キウイ（プロテアーゼ）
• 生姜（ジンジベイン）

詳しくは消化を促進する方法の記事をご参照ください。

避けるべき食品

• 脂肪分の多い食品（揚げ物、肉の脂身）
• 香辛料の強い食品
• カフェイン過剰（コーヒー、緑茶）
• アルコール
• 炭酸飲料
• 柑橘類（胃酸を刺激）

食べ方の工夫

• よく噛む：一口30回以上
• ゆっくり食べる：食事時間20〜30分以上
• 腹八分目：食べ過ぎない
• 規則正しい食事時間
• 就寝3時間前までに夕食を済ませる

2. 生活習慣の改善

ストレス管理

• 十分な睡眠（7〜8時間）
• 適度な運動（ウォーキング、ヨガ）
• リラクゼーション（瞑想、深呼吸）
• 趣味・娯楽の時間確保

その他

• 禁煙：喫煙は胃粘膜を傷つける
• 適正体重の維持
• 姿勢：食後すぐに横にならない（30分〜1時間は上体を起こした状態）
• 衣服：腹部を締め付けない

3. 市販薬

消化酵素薬

• 成分：アミラーゼ、プロテアーゼ、リパーゼ
• 効果：食物の消化を助ける
• タイミング：食後

健胃薬

• 成分：生薬（オウバク、センブリなど）
• 効果：胃の働きを活発にする

制酸薬

• 成分：炭酸水素ナトリウム、炭酸カルシウム
• 効果：胃酸を中和
• 注意：頻回使用は避ける

H2ブロッカー

• 成分：ファモチジン、ラニチジン
• 効果：胃酸分泌を抑制
• 注意：2週間使用しても改善しない場合は受診

詳しくは整腸剤の選び方の記事もご参照ください。

医療機関での診断と治療

検査

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）：最も重要な検査
• ピロリ菌検査：尿素呼気試験、便中抗原検査、血清抗体検査
• 腹部超音波検査：胆石、膵臓疾患の除外
• 血液検査：貧血、肝機能、膵酵素など

治療

薬物療法

1. プロトンポンプ阻害薬（PPI）
   • 代表薬：オメプラゾール、ランソプラゾール
   • 効果：胃酸分泌を強力に抑制
2. 消化管運動機能改善薬
   • 代表薬：アコチアミド、モサプリド
   • 効果：胃の運動を促進、胃排出を改善
3. 抗不安薬・抗うつ薬
   • ストレス・不安が強い場合
   • 低用量から開始
4. ピロリ菌除菌
   • 感染が確認された場合
   • 1次除菌成功率：約75〜90%

非薬物療法

• 食事療法
• 生活習慣指導
• 心理療法（認知行動療法）
• 運動療法

よくある質問（FAQ）

Q1: 消化不良と胃もたれの違いは何ですか？

A: 「胃もたれ」は消化不良の主要な症状の一つです。消化不良（ディスペプシア）は、上腹部の痛み・不快感を特徴とする症候群の総称で、胃もたれ、腹痛、膨満感、早期満腹感などを含みます。つまり、胃もたれは消化不良の一症状です。

Q2: 機能性ディスペプシアは治りますか？

A: 機能性ディスペプシア（FD）は慢性疾患ですが、適切な治療により症状のコントロールが可能です。完治は難しい場合もありますが、以下の方法で大幅な改善が期待できます：

• 薬物療法（PPI、消化管運動機能改善薬）
• 食事療法
• ストレス管理
• 生活習慣改善
• ピロリ菌除菌（感染がある場合）

症状が軽減・消失しても、再発することがあるため、長期的な管理が必要です。

Q3: 消化不良で胃カメラ検査は必要ですか？

A: 以下の場合は胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）が必要です：

• 45〜50歳以上で新たに症状が出現
• アラームサインがある（体重減少、吐血、嚥下困難など）
• 症状が持続（4週間以上）
• 治療に反応しない
• 胃がんの家族歴がある

胃カメラ検査により、潰瘍、がん、慢性胃炎などの器質的疾患を除外でき、適切な治療方針を立てられます。

Q4: ピロリ菌除菌で消化不良は治りますか？

A: ピロリ菌感染がある機能性ディスペプシア患者の一部（約10〜20%）で、除菌により症状が改善します。ただし、すべての患者で効果があるわけではありません。

ピロリ菌除菌のメリット：

• 慢性胃炎の改善
• 胃・十二指腸潰瘍の予防
• 胃がんリスクの低減

検査でピロリ菌感染が確認された場合は、除菌治療を推奨します。

Q5: ストレスが原因の消化不良、どう対処すればいいですか？

A: ストレスは機能性ディスペプシアの重要な悪化因子です。以下の対処法が有効です：

1. ストレス管理
   • 十分な睡眠（7〜8時間）
   • リラクゼーション（瞑想、深呼吸、ヨガ）
   • 適度な運動（ウォーキング30分/日）
   • 趣味・娯楽の時間確保
2. 認知行動療法
   • ストレスの捉え方を変える
   • 心理療法士・カウンセラーへの相談
3. 薬物療法
   • 抗不安薬・抗うつ薬（医師の処方）

詳しくはストレス性胃痛の記事をご参照ください。

Q6: 消化不良に効くツボはありますか？

A: はい、以下のツボが消化不良に効果的とされています：

• 中脘（ちゅうかん）：みぞおちとおへその中間。胃の不快感、胃もたれに効果
• 足三里（あしさんり）：膝下の外側、指4本分下。消化機能全般の改善
• 内関（ないかん）：手首の内側、指3本分上。吐き気、胃痛に効果

押し方：各ツボを3〜5分、優しく円を描くように押す。痛みが強い場合は中止してください。

Q7: 市販の胃薬はどれを選べばいいですか？

A: 症状に応じて選びましょう：

• 胃もたれ・膨満感：消化酵素薬、健胃薬
• 胃痛・胸やけ：制酸薬、H2ブロッカー
• 食べ過ぎ・飲み過ぎ：総合胃腸薬（消化酵素＋制酸剤）

注意点：

• 2週間使用しても改善しない場合は医療機関受診
• H2ブロッカーは長期使用前に医師に相談
• 複数の胃薬の併用は避ける（薬剤師に相談）

Q8: 消化不良は食事だけで治せますか？

A: 軽度の消化不良であれば、食事・生活習慣の改善だけで症状が軽減することがあります。以下を実践してください：

• 消化に良い食品を選ぶ
• よく噛む、ゆっくり食べる
• 腹八分目
• 規則正しい食事時間
• 就寝3時間前までに夕食
• 脂肪分、刺激物を避ける

ただし、症状が持続する、悪化する、アラームサインがある場合は、必ず医療機関を受診してください。器質的疾患が隠れている可能性があります。

Q9: 消化不良と過敏性腸症候群（IBS）の違いは？

A:

両方を併発することもあり、その場合は両方の治療が必要です。

Q10: 高齢者の消化不良、若い人と違いはありますか？

A: はい、高齢者の消化不良には特徴があります：

• 加齢による変化：
  • 胃酸分泌の低下
  • 胃の運動機能低下
  • 唾液分泌減少
• 薬剤の影響：
  • 複数の薬剤服用（ポリファーマシー）
  • NSAIDs、抗コリン薬などが消化不良を引き起こす
• 器質的疾患のリスク：
  • 胃がん、胃潰瘍のリスクが高い
  • 症状が軽微でも重大な疾患の可能性

高齢者は、消化不良の症状があれば早めに医療機関を受診し、内視鏡検査で器質的疾患を除外することが重要です。

まとめ：症状を理解して適切に対処を

消化不良は誰にでも起こりうる一般的な症状ですが、その原因は多岐にわたります。消化器外科専門医として30年以上の経験から、症状の正確な理解と、器質的疾患の除外が重要であることを強調します。

軽度の消化不良であれば、生活習慣の改善で症状は大幅に改善します。しかし、症状が持続する、悪化する、アラームサインがある場合は、必ず医療機関を受診してください。

早期発見・早期治療が、重大な疾患の予後を大きく改善します。気になる症状があれば、遠慮なく医師に相談してください。

関連記事

• 胃に優しい食べ物｜消化器専門医が推奨する食材と調理法
• 消化を促進する方法｜食事・生活習慣・サプリメントの科学的アプローチ
• ストレス性胃痛｜脳腸相関のメカニズムと対処法
• お腹が張る原因｜危険なサインと効果的な対処法
• 整腸剤の選び方｜消化器専門医が解説する効果的な使用法
• 善玉菌を増やす方法｜プロバイオティクスの科学

最終更新日：2026年1月
著者：医学博士　 佐藤靖郎