大腸内視鏡検査の費用はいくら?保険適用の仕組みと内訳をわかりやすく解説
大腸内視鏡検査(大腸カメラ)を受けようと思ったとき、「費用がどのくらいかかるのか」「保険は使えるのか」といった疑問を持つ方は少なくありません。費用は、保険診療か自費診療か、検査のみか処置を伴うかによって大きく異なります。
本記事では、大腸内視鏡検査の費用の目安から保険適用の考え方、費用の内訳、施設によって差が生じる理由まで、医学的な根拠をもとにわかりやすく解説します。受診を検討している方の参考になれば幸いです。
なお、費用や保険適用の可否は、症状や医師の診断、受診する施設によって異なります。詳細は必ず受診先の医療機関にご確認ください。
大腸内視鏡検査の費用の目安
保険診療の費用目安
保険診療(3割負担)の場合、検査内容によっておおよそ以下のような費用感になります。あくまで目安であり、施設や加算の状況によって変動します。
| 検査内容 | 3割負担の目安(参考) |
|---|---|
| 観察のみ(生検なし) | 約3,000〜5,000円程度 |
| 生検(組織採取)あり | 約5,000〜8,000円程度 |
| ポリープ切除あり | 約10,000〜20,000円程度 |
上記に加えて、初診料・再診料、前処置薬(腸管洗浄液)代、病理検査料などが別途かかる場合があります。
自費診療の費用目安
人間ドックや任意の健診で受ける場合は全額自費となり、施設によって費用設定が異なります。一般的には1万5,000〜3万円前後を案内する施設が多いですが、鎮静剤の使用やオプション検査の追加によって金額が変わることがあります。
ポリープ切除や組織検査が加わる場合
検査中にポリープが見つかり、その場で切除した場合は「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術」として処置料が加算されます。また、切除した組織や採取した組織を顕微鏡で調べる病理検査の費用も別途かかります。このため、検査当日に想定より費用が高くなることがあります(詳細は後述)。
保険適用になるケースとならないケース
保険適用になりやすいケース
医師が診察のうえで「医学的に必要な検査」と判断した場合、保険診療の対象となります。以下のような症状・状況が受診の契機になることがあります。
- 便潜血検査(検便)で陽性だった
- 血便・黒色便がある
- 腹痛、下痢・便秘の持続など消化器症状がある
- 体重減少や貧血などの随伴症状がある
- 大腸がんや大腸ポリープの既往・家族歴がある
なお、保険適用の可否は医師の診断に基づきますので、症状がある場合はまず医療機関を受診し、医師に相談することが大切です。
保険適用にならない主なケース
症状がない状態で、予防目的・スクリーニング目的で受ける場合は、保険診療の対象にならないことが一般的です。具体的には、健診センターでの人間ドックや、企業健診のオプションとして任意で受ける場合などが該当します。
費用の内訳
初診料・再診料
初めて受診する場合は初診料、2回目以降は再診料がかかります。保険診療の場合、診療報酬で定められた点数に基づき算定されます。
前処置にかかる費用
検査前日・当日に行う腸管の洗浄準備として、腸管洗浄液(下剤)の処方費用がかかります。施設によっては前日の食事制限のための食品(検査食)が有償で提供される場合もあります。
検査料・病理検査料
内視鏡で大腸内を観察するための検査料(内視鏡検査料)がかかります。観察のみで終わる場合と、組織を採取(生検)する場合では費用が異なり、採取した組織を病理医が診断する「病理検査料」が別途発生します。病理検査の結果は数日〜1週間程度で判明することが多く、結果説明のための再診料もかかります。
処置費用
検査中にポリープが発見され、切除を行った場合は処置料が加算されます。ポリープの大きさや切除方法によっても費用が変わります。内視鏡治療を行った場合は入院が必要になるケースもあり、その場合は入院費が別途かかります。
施設によって費用が異なる理由
診療報酬の範囲で差が出る要素
保険診療であっても、施設の体制や加算項目(施設基準の届出状況など)によって、診療報酬の算定額に差が生じることがあります。病院とクリニックでは算定できる加算が異なる場合もあります。
鎮静剤・麻酔の有無
大腸内視鏡検査では、希望に応じて鎮静剤(眠った状態に近い状態で検査を受ける薬)を使用できる施設があります。鎮静剤の費用は施設によって異なり、保険診療内で対応する場合と、一部自費となる場合があります。鎮静剤を希望する場合は、事前に費用と条件を施設に確認することをお勧めします。また、鎮静剤使用後は一定時間安静が必要で、車の運転ができなくなる点もご留意ください。
土日対応・個室対応などのオプション
一部の施設では、個室での待機や休日対応、プライバシーに配慮した設備などをオプションとして提供している場合があります。これらは快適性に関わるサービスであり、自費加算となることが多いです。
検査前後にかかる費用と注意点
検査前の準備費用
検査を受ける前日からの食事制限や、当日の腸管洗浄液の服用が必要です。腸管洗浄液は処方薬として費用がかかり、検査食(前日食)を施設から購入する場合は別途費用が発生することがあります。
検査後の費用
検査後、病理検査を行った場合は結果説明のための再診が必要です。結果によってはさらに追加の検査や治療が必要となる場合があり、その都度費用が発生します。事前にこのような費用の流れを把握しておくと安心です。
医療費控除や給付金の考え方
医療費控除の対象になりうる費用
診療目的(保険診療)で受けた大腸内視鏡検査の費用は、医療費控除の対象となりうる場合があります。通院にかかった交通費も含めて申告できる可能性があります。ただし、美容目的や予防目的の自費検査については取り扱いが異なる場合があるため、税務署や税理士にご確認ください(参考:国税庁「医療費を支払ったとき(医療費控除)」)。
民間保険の給付金は契約内容による
民間の医療保険や手術給付金が、大腸内視鏡検査やポリープ切除の際に支給されるかどうかは、ご加入の保険会社・契約内容によって異なります。給付対象かどうかは事前に保険会社または契約書類(約款)で確認することをお勧めします。
大腸内視鏡検査の費用を確認するときのポイント
事前に確認したい項目
- 保険診療か自費診療か(症状があるか否かで変わる)
- 鎮静剤の使用可否と、追加費用の有無
- 生検・ポリープ切除が行われた場合の費用変動の目安
- 病理検査・結果説明の再診費用
総額で比較する
検査費用の単価だけで施設を比較するのではなく、前処置(腸管洗浄液)・初診料・検査料・病理検査料・結果説明の再診料まで含めた総額で比較することが大切です。施設に問い合わせる際は「検査全体でどのくらいかかりますか?」と確認すると、より正確な情報が得られます。
よくある質問
大腸内視鏡検査は3割負担でいくらくらいですか?
検査のみ(観察だけ)であれば3,000〜5,000円程度、生検を伴う場合は5,000〜8,000円程度、ポリープ切除を行った場合は10,000〜20,000円程度が目安とされることが多いです。ただし、前処置薬や初診料を含めると総額はさらに高くなります。処置の内容や施設によって変動するため、受診先に事前確認することをお勧めします。
便潜血陽性だと保険適用になりますか?
便潜血検査(検便)で陽性が出た場合、医師が診察のうえで大腸内視鏡検査が必要と判断すれば、保険診療の対象となることがあります。健診で便潜血陽性だった方は、医療機関を受診して医師にご相談ください。詳しくは大腸内視鏡検査 受けた方がいい人の記事もご参照ください。
痛みが心配です。鎮静剤を使うと費用は上がりますか?
鎮静剤を使用できる施設は増えています。鎮静剤の費用は施設によって保険診療内で対応する場合と、一部または全額自費となる場合があります。事前に施設に確認されることをお勧めします。
健診で受ける場合と病院で受ける場合の違いは?
健診(人間ドックなど)での大腸内視鏡検査は自費診療となることが多く、費用設定は施設によって異なります。一方、症状がある状態で医療機関を受診し、医師が必要と判断した場合は保険診療の対象となる可能性があります。目的と状況に応じて受診先を選ぶことが重要です。大腸内視鏡検査の概要についても合わせてご確認ください。
検査当日に追加費用が発生することはありますか?
はい、検査中にポリープが見つかり切除を行った場合や、組織を採取(生検)した場合は、当初の予定より費用が高くなることがあります。検査前に「もしポリープが見つかった場合、費用はどのくらい変わりますか?」と施設に確認しておくと安心です。
受診の目安
以下のような症状がある場合は、大腸内視鏡検査を含めた精密検査が必要かどうか、医療機関を受診して医師に相談することをお勧めします。
- 血便・黒色便(便に血が混じる、タール状の便)
- 便潜血検査(検便)で陽性だった
- 便通の大きな変化(下痢・便秘の繰り返し、便が細くなった)
- 腹痛が続く、原因がはっきりしない腹部の不快感
- 原因不明の体重減少や貧血
- 大腸がん・大腸ポリープの既往歴・家族歴がある
また、症状はないが「何となく心配」という方や、40歳以上で一度も検査を受けたことがない方も、かかりつけ医に相談されることをお勧めします。大腸内視鏡検査が必要ない場合についての解説も参考にしてみてください。
なお、過敏性腸症候群(IBS)のような機能性疾患が疑われる方の場合も、器質的疾患との鑑別のために内視鏡検査を検討することがあります。過敏性腸症候群についての解説もご覧ください。
まとめ
大腸内視鏡検査の費用は、保険診療か自費診療か、検査のみか処置(生検・ポリープ切除)を伴うかによって大きく異なります。保険診療(3割負担)では数千円〜2万円程度が目安ですが、前処置薬や病理検査・再診費用を含めると総額はさらに変動します。
費用を正確に把握するには、受診前に施設へ確認することが最も確実です。また、便潜血陽性や血便などの症状がある場合は、費用を心配する前にまず医療機関を受診し、医師の判断を仰ぐことが大切です。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎(さとう やすお)
医師(医学博士)/AIプラスクリニックたまプラーザ 理事長
専門:消化器外科
福島県立医科大学大学院 外科学修了。NTT東日本関東病院や国立病院機構横浜医療センター等で外科医長・救命救急センター副部長を歴任。厚生労働省の地域連携クリティカルパスモデル開発の班研究員、神奈川県がん診療連携協議会相談役などを務める。
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