HDLコレステロールが低いとは？まずは基準値を確認

HDLコレステロールの役割

HDLコレステロール（高比重リポタンパクコレステロール）は、血管壁に蓄積した余分なコレステロールを肝臓へ回収する役割を担います。この働きから「善玉コレステロール」とも呼ばれており、動脈硬化の進展を抑える方向に作用すると考えられています。詳しくは善玉コレステロールとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もご参照ください。

どのくらい低いと「低い」と判断されるのか

日本動脈硬化学会のガイドラインでは、HDLコレステロールが40mg/dL未満の状態を「低HDLコレステロール血症」と定義しています。健康診断の判定区分では施設により多少異なる場合がありますが、一般的に40mg/dL未満は要注意・要受診の対象とされます。

LDLコレステロールとの違い

LDLコレステロール（低比重リポタンパク）は「悪玉コレステロール」と呼ばれ、血管壁にコレステロールを沈着させる方向に働くとされます。一方HDLはその逆の方向に働くため、単独の数値だけでなく両者のバランスも重要です。なお、コレステロール全般の基礎知識についてはコレステロールとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】をご覧ください。

HDLコレステロールが低いと何が問題になるのか

動脈硬化との関係

HDLコレステロールが低い状態が続くと、血管壁へのコレステロール蓄積を回収する機能が低下し、動脈硬化が進みやすくなると考えられています。

心筋梗塞・脳梗塞などのリスクとの関連

複数の疫学研究において、HDLコレステロールが低い群は心筋梗塞や脳梗塞といった動脈硬化性疾患の発症リスクが高い傾向が示されています。ただし、リスクはHDLのみで決まるわけではなく、LDL・中性脂肪・血圧・血糖・喫煙など複数の危険因子を総合的に評価することが重要です。

HDLが低いだけで病気といえるのか

HDLコレステロール低値単独で「病気」と断定されるわけではありませんが、脂質異常症の診断基準の一つに含まれます。他の脂質値や全身の状態と合わせて医師が総合判断を行います。

HDLコレステロールが低くなる主な原因

生活習慣が関係するケース

偏った食事・運動不足・喫煙・過度の飲酒・睡眠不足など、複数の生活習慣が重なることでHDLが低下しやすくなります。

食事内容との関係

トランス脂肪酸（マーガリン・ショートニングなどに含まれる）の過剰摂取はHDLを低下させる可能性が指摘されています。また、精製糖質（白米・菓子類など）の摂りすぎも中性脂肪の上昇を介してHDL低下に関与します。

運動不足との関係

有酸素運動は継続することでHDLコレステロールを上昇させる効果が報告されています。日常的な身体活動量が少ないと、HDLが低くなりやすい傾向があります。

喫煙との関係

喫煙はHDLコレステロールを低下させる最も影響の大きい生活習慣の一つです。禁煙により数値が改善するケースが多く報告されており、優先度の高い生活習慣の見直しポイントです。

肥満・内臓脂肪との関係

内臓脂肪が蓄積すると中性脂肪が増加し、HDLが相対的に低下する傾向があります。腹囲の増加はメタボリックシンドロームの指標でもあり、HDL低値との関連が深いです。

糖尿病・脂質異常症などの基礎疾患

2型糖尿病やインスリン抵抗性を伴う状態、甲状腺機能低下症などでもHDLが低下することがあります。基礎疾患の管理が脂質改善につながる場合があります。

遺伝や体質が関係するケース

家族性低HDLコレステロール血症など、遺伝的にHDLが低くなりやすい体質も存在します。家族内に同様の傾向がある場合は医師に伝えると診断の参考になります。

薬の影響で低くなることはあるか

一部の降圧薬（βブロッカーなど）やステロイド薬、一部の経口避妊薬などがHDLに影響することがあります。服用中の薬がある場合は受診時に医師へ伝えてください。

HDLコレステロールが低いときに現れやすい症状

自覚症状はあるのか

HDLコレステロール低値そのものによる自覚症状は、ほぼありません。動脈硬化が相当程度進行して初めて、胸痛・息切れ・手足のしびれなどの症状が現れることがあります。

健康診断で見つかることが多い理由

自覚症状がないため、健康診断の血液検査で初めて指摘されるケースが多いです。定期的な健診の受診が早期発見・早期対応につながります。

放置すると問題になりやすいサイン

HDL低値に加えて、LDL高値・中性脂肪高値・高血圧・高血糖・肥満が重なっている場合は、動脈硬化性疾患のリスクが高まる可能性があります。複数の異常値が重なる場合は早めに医師へ相談することをお勧めします。

HDLコレステロールが低いと言われたら行いたい対処

まずは再検査・数値の確認をする

1回の検査結果のみで判断せず、再検査で数値を確認することが基本です。食事・体調・直前の運動など、測定時の状況によって数値が変動する場合があります。

食生活で見直したいポイント

• トランス脂肪酸を含む加工食品を控える
• 青魚（サバ・イワシなど）に含まれるEPA・DHAを積極的に取り入れる
• 食物繊維（野菜・豆類・海藻）を十分に摂る
• 精製糖質・甘い飲料を控える

運動習慣の作り方

ウォーキング・ジョギング・水泳などの有酸素運動を週3〜5回、1回あたり30分程度継続することが目安とされています。まずは通勤時に一駅分歩くなど、無理のない範囲から始めることが継続のコツです。

禁煙が重要な理由

喫煙はHDL低下の主要因の一つです。禁煙外来の活用も含めて、禁煙の取り組みをお勧めします。

体重管理・腹囲対策

適正体重の維持、腹囲を男性85cm・女性90cm未満に保つことが、メタボリックシンドロームおよびHDL低値の改善に有効とされています。

睡眠やストレス管理も大切な理由

慢性的な睡眠不足やストレスは、ホルモンバランスの乱れを介して脂質代謝に悪影響を及ぼすことがあります。良質な睡眠と適切なストレス発散方法を確保することも大切です。

薬でHDLコレステロールを上げる必要はあるのか

HDLだけを上げる治療が一般的ではない理由

HDLコレステロールを選択的に上昇させる薬は現在のところ標準的な治療として確立されておらず、まずは生活習慣の改善が優先されます。

まずはLDLコレステロールや中性脂肪も含めて評価する

脂質異常症の治療では、LDL・中性脂肪・HDLを総合的に評価し、心血管リスク全体を下げることを目標とします。LDL管理についてはコレステロール下げるとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もご参照ください。

薬物治療が検討されるケース

LDL高値や中性脂肪高値が合併している場合は、スタチン系薬やフィブラート系薬などが処方されることがあります。これらの薬は間接的にHDLを改善する効果も期待できます。薬物治療の適否は医師が患者様の状態を確認した上で判断します。

受診の目安と相談先

何科を受診すればよいか

内科・循環器内科・代謝内科が主な相談先です。かかりつけ医がいる場合はまずそちらへご相談ください。

健診で指摘されたら受診を考えたいケース

• HDL 40mg/dL未満が続いている
• LDL高値・中性脂肪高値・高血圧・高血糖なども合併している
• 生活習慣を改善しても数値が改善しない

早めの受診が望ましい症状・背景

胸痛・息切れ・頭痛・手足のしびれなどの症状がある場合は、速やかに受診してください。また、喫煙・糖尿病・高血圧などのリスク因子が重なる場合も早めの受診をお勧めします。

診察で行う主な確認内容

問診（生活習慣・家族歴・服薬歴）、血液検査（脂質4項目・血糖・肝腎機能など）、血圧測定、必要に応じて腹部超音波検査などが行われます。

HDLコレステロールが低い人に向いている生活改善のポイント

食事で意識したい脂質のバランス

飽和脂肪酸（肉の脂身・バターなど）を控えめにし、不飽和脂肪酸（オリーブオイル・青魚・ナッツ類など）を上手に取り入れることが勧められています。

有酸素運動と筋トレの組み合わせ

有酸素運動がHDL上昇に有効とされる一方、筋力トレーニングを組み合わせることで基礎代謝が上がり、体重・体脂肪管理にも役立ちます。週2〜3回の筋力トレーニングと、週3〜5回の有酸素運動の組み合わせが理想的です。

継続しやすい目標設定の考え方

一度に大きな変化を求めず、「毎食野菜を一品増やす」「週3回20分のウォーキング」など、達成しやすい小さな目標から始めることが継続のポイントです。改善の経過は定期検査で確認しながら進めましょう。

よくある質問（FAQ）

HDLコレステロールが低いと寿命に影響しますか？

HDLコレステロールが低い状態が続くと動脈硬化性疾患のリスクが高まる可能性が研究で示されていますが、それだけで寿命が決まるわけではありません。LDL・血圧・血糖など他のリスク因子を含めた総合的な管理が大切です。

HDLが低いときはどのくらいの数値を目安にすればよいですか？

日本動脈硬化学会のガイドラインでは、40mg/dL以上を維持することが目安とされています。数値の評価は他の脂質値・全身状態とあわせて医師が行います。

HDLを上げる食べ物はありますか？

EPA・DHAを含む青魚（サバ・イワシ・サンマなど）、オリーブオイル、ナッツ類、アボカドなどがHDL改善に関連するとされています。ただし、特定の食品だけで大幅に数値が変わるわけではなく、食事全体のバランスが重要です。

HDLが低いだけなら治療は不要ですか？

HDL低値単独でも脂質異常症の診断基準に該当します。まずは生活習慣の改善が優先されますが、他のリスク因子の合併状況によっては薬物療法が検討されることもあります。自己判断せず、医師に相談することをお勧めします。

健康診断で一度だけ低いと言われた場合も受診すべきですか？

1回の検査結果のみで確定的な判断はできませんが、40mg/dL未満の場合は再検査を行うことが望ましいです。他の検査値に異常がある場合や、生活習慣に改善の余地がある場合は、内科への相談をお勧めします。

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本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

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