健康診断の結果票に「AST（GOT）」という項目が記載されているのを見て、「何の数値なのか」「高いと何が問題なのか」と疑問に思われる方は少なくありません。本記事では、消化器外科専門医の視点から、ASTの基準値の考え方や異常値が出たときに検討すべきことについて、医学的根拠をもとに丁寧に解説します。なお、本記事はあくまで一般的な情報提供を目的としており、個々の診断・治療は医師の診察のもとで判断されます。

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AST（GOT）の基準値とは

ASTは「アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（Aspartate Aminotransferase）」の略称で、旧称のGOT（グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ）でも知られています。主に細胞内に存在する酵素であり、アミノ酸の代謝に関わっています。

肝臓の細胞が何らかの理由で傷ついたり壊れたりすると、細胞内のASTが血液中に漏れ出てきます。そのため、血液中のAST濃度を測ることで、肝臓をはじめとする臓器の状態を評価する手がかりになります。

基準値は測定法や検査機関によって多少異なる場合があります。検査結果票には各施設が設定した基準範囲が記載されていますので、まずはその数値と比較することが大切です。

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ASTとALTの違い

ASTと混同されやすい検査値に「ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）」があります。両者の主な違いは分布する臓器の範囲です。

• ALT：ほぼ肝臓に特異的に存在する
• AST：肝臓のほか、心筋・骨格筋・赤血球など全身の臓器に存在する

このため、ASTだけが上昇している場合は、肝臓以外の原因（筋肉の損傷や心疾患など）が関わっている可能性も考慮する必要があります。一方、ASTとALTがともに上昇している場合は肝障害を疑う重要なサインとなります。

肝臓の評価ではAST・ALTの両方の基準値を組み合わせてみることが重要です。どちらか一方だけで判断することは避けてください。

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ASTの基準値はどのくらいか

一般的な参考範囲として、多くの医療機関では10〜40 U/L程度が目安とされています（日本人間ドック学会の判定区分なども参考になります）。ただし、検査試薬や測定機器の違いによって施設ごとに基準範囲が異なることがあります。

必ず手元の検査結果票に記載された「基準範囲」を確認し、その施設の判断基準をもとに医師に相談することをお勧めします。

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ASTが高いときに考えられる主な原因

肝臓由来の原因

ASTの上昇でまず念頭に置かれるのが肝臓の疾患です。代表的なものとして以下が挙げられます。

• 急性肝炎（ウイルス性・薬剤性・アルコール性など）：ASTが数百〜数千 U/Lに達することもあります
• 慢性肝炎（B型・C型肝炎ウイルスなど）：比較的軽度の上昇が続く場合があります
• 脂肪肝：生活習慣と関連して肝細胞に脂肪が蓄積した状態。近年増加傾向にあります
• 肝硬変：進行すると肝細胞数が減少するためASTが逆に低下することもあります

これらは、ALT・γ-GTP・ALPなど他の検査値、さらには腹部超音波検査やウイルスマーカーなどと組み合わせて評価します。

肝臓以外が関係する原因

ASTは肝臓以外にも存在するため、以下のような状況でも上昇することがあります。

• 激しい運動・筋肉の損傷：マラソンや筋力トレーニングの後に一時的に上昇することがあります
• 溶血（赤血球が壊れる状態）：採血時の溶血でも影響を受けることがあります
• 心筋梗塞などの心疾患：心筋にもASTが含まれるため、心筋細胞の損傷で上昇します
• 甲状腺疾患：一部のケースで肝機能値に影響することがあります

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ASTが低いときは問題になるのか

AST値が基準範囲を下回る「低値」については、一般的に臨床上の意味は大きくないことが多いとされています。ただし、重篤な肝硬変の末期など、機能する肝細胞が著しく減少した状態では相対的にASTが低下することもあります。いずれにせよ、低値だからといって自己判断せず、検査全体の結果を医師とともに確認することが大切です。

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ASTの数値だけで判断できない理由

ASTは単独でみるのではなく、ほかの検査値との組み合わせで評価されます。

たとえばASTが40 U/Lを少し超えた程度であっても、ALTの値やγ-GTPの値とあわせてみることで、病態の背景がより明確になります。これらを総合的に判断するのが医師の役割です。

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健診でASTが高いと言われたときの確認ポイント

健診でASTの異常を指摘されたら、まず以下の点を振り返ってみてください。

• 採血前の飲酒：前日や当日の飲酒は肝機能値に影響することがあります
• 激しい運動：前日の筋トレやスポーツでASTが一時的に上昇することがあります
• 服薬・サプリメントの使用：市販薬や健康食品が肝臓に影響する場合があります
• 発熱・体調不良：感染症などの体調変化が数値に反映されることがあります
• 既往歴：以前から指摘されている慢性疾患がないか確認してください

これらの情報は、医師が原因を絞り込む際の重要な手がかりになります。受診時には積極的に伝えるようにしましょう。

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再検査や追加検査で行うこと

健診でASTの異常を指摘された場合、医療機関では一般的に以下のような流れで評価が進みます。

1. 再採血：一時的な変動でないか確認します
2. 肝機能検査の追加：ALT・γ-GTP・ALP・ビリルビン・アルブミン・血小板などを合わせて評価します
3. ウイルス性肝炎の検査：B型・C型肝炎ウイルスの有無を確認します
4. 腹部超音波検査（エコー）：肝臓の形状・エコー輝度・腫瘤の有無などを確認します
5. 必要に応じてCTやMRI：より詳細な画像評価が必要な場合に検討されます

いずれも医師の診察・判断のもとで行われるものであり、自己判断での対処は避けてください。

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日常生活で見直したいこと

肝機能の維持・改善には、以下のような生活習慣の見直しが参考になります。ただし、これらが直接的な治療を代替するものではありません。

• 飲酒量の見直し：適切な飲酒量については厚生労働省の「健康日本21」なども参考にしてください
• 体重管理：BMIの適正化が脂肪肝の改善につながるとされています
• バランスの良い食事：過度な糖質・脂質の摂取を控え、野菜・たんぱく質を意識した食生活を心がける
• 適度な運動：急激な激しい運動はASTを一時的に上昇させることもあるため、継続的な中程度の運動が推奨されます
• サプリ・市販薬の使用状況の確認：薬剤性肝障害の原因になることがあります。使用中のものは医師に伝えましょう

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AST異常があるときに避けたい自己判断

健診でASTの異常を指摘された際に、ありがちな誤った対応として以下が挙げられます。

• 数値だけで特定の病名を決めてしまう：ASTが高いからといって、必ずしも特定の疾患があるとは限りません
• 受診を先延ばしにする：「まだ少し高いだけだから大丈夫」という自己判断は、見逃しのリスクにつながります
• サプリメントや断食などを独断で開始する：肝臓への負担を増やしたり、検査値を変動させたりする可能性があります

異常値の意味を正確に判断できるのは医師だけです。心配な場合は早めに医療機関へご相談ください。

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よくある質問

ASTが高いと必ず肝臓が悪いのですか？

必ずしもそうとは限りません。ASTは筋肉・心臓・赤血球にも含まれており、激しい運動や心疾患などでも上昇することがあります。肝障害を評価するにはALTや他の検査値と合わせた総合的な判断が必要です。

ASTとALTのどちらが大事ですか？

どちらか一方が「より大事」ということはありません。ASTとALTを組み合わせて評価することで、肝障害の有無や程度、原因の絞り込みがより正確になります。γ-GTPやALPなど他の項目も含めた総合評価が重要です。

健診前に飲酒や運動をするとASTは上がりますか？

前日の飲酒や激しい運動によってASTが一時的に上昇することはあります。健診前は飲酒・激しい運動を控えることが望ましいですが、もし行ってしまった場合は受診・健診時に医師や看護師へ申告してください。

ASTが少し高いだけでも受診したほうがよいですか？

軽度の上昇であっても、複数回の健診で継続して異常が指摘されている場合や、体のだるさ・食欲不振・尿の色の変化などの症状がある場合には、医療機関で相談されることをお勧めします。一時的な変動かどうかを確認するためにも、再検査は有意義です。

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受診の目安

以下のような症状がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。

• 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）
• 強いだるさや倦怠感
• 右上腹部の痛みや張り感
• 吐き気・嘔吐・食欲の著しい低下
• 尿の色が濃くなる（茶色〜褐色）

また、自覚症状がなくても、健診でASTの異常が継続して指摘されている場合は、早めに消化器内科・外科などを受診されることをお勧めします。

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まとめ

ASTは肝臓や筋肉、心臓などに含まれる酵素で、血液検査によってその濃度を測定することができます。基準値は施設によって異なるため、手元の検査結果票を確認することが基本です。

ASTの数値は単独で判断するのではなく、ALT・γ-GTP・ALP・ビリルビンなどと組み合わせて総合的に評価することが重要です。また、高値が続く場合や気になる症状がある場合は、自己判断を避け、医療機関への受診をご検討ください。

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本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 理事長
専門：消化器外科

福島県立医科大学大学院 外科学修了。NTT東日本関東病院や国立病院機構横浜医療センター等で外科医長・救命救急センター副部長を歴任。厚生労働省の地域連携クリティカルパスモデル開発の班研究員、神奈川県がん診療連携協議会相談役などを務める。

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