下痢が続いたと思ったら今度は便秘になる、というように便通が安定しないと、不安になる方は多いでしょう。こうした症状は、過敏性腸症候群（IBS）などの機能性消化管疾患でみられることがありますが、一方で大腸がんなど注意が必要な病気が隠れている場合もあります。[Source] [Source]

AIプラスクリニックたまプラーザの関連ページでは、下痢と便秘を繰り返す代表的な原因として、混合型IBS、痙攣性便秘、ストレス、自律神経の乱れなどが挙げられています。また、血便、体重減少、発熱、50歳以上での急な排便習慣の変化などは見逃したくないサインです。[Source] [Source]

この記事のポイント

  • 下痢と便秘を繰り返すとき、まず考えやすいのは混合型IBS
  • 痙攣性便秘でも、便秘と下痢を繰り返すことがある
  • 食事、ストレス、ホルモンバランスなどで症状は変動しうる
  • 血便、体重減少、夜間症状、発熱、50歳以上の初発症状は要注意

下痢と便秘を繰り返すときにまず考えたい原因

AIプラスクリニックたまプラーザの解説では、下痢と便秘を繰り返す症状の代表例として、過敏性腸症候群（IBS）が挙げられています。IBSは、潰瘍や明らかな炎症などの器質的疾患がないにもかかわらず、慢性的な腹痛や便通異常が続く機能性消化管疾患です。[Source]

原因1｜混合型IBS（IBS-M）

混合型IBS（IBS-M）は、下痢と便秘が交互に繰り返すタイプで、AIプラスクリニックたまプラーザではIBS患者の約30〜40%を占めると説明されています。便の状態としては、硬いコロコロ便（Bristol 1〜2型）と泥状〜水様便（6〜7型）が混在するのが特徴です。[Source]

また別ページでは、「下痢と便秘を繰り返すのは普通ですか？」という問いに対して、「これは混合型IBSと呼ばれ、珍しくありません」と説明されています。症状は、食事内容、ストレスレベル、女性ではホルモンバランスなどによって変動するとされています。[Source]

混合型IBSで考えられている背景

  • 腸の動きのリズム異常
  • 内臓知覚過敏
  • 腸内細菌叢の乱れ
  • ストレスなどの心理的要因
  • 食事要因

これらは一つだけではなく、複数が重なって症状を起こすと説明されています。[Source]

原因2｜痙攣性便秘

便秘の原因を解説したページでは、「痙攣性便秘」が便秘と下痢を繰り返す原因として紹介されています。これは大腸が過剰に収縮（痙攣）する病態で、コロコロ便や腹痛を伴いながら、下痢と便秘を繰り返すことがあるとされています。背景にはストレスやIBS-C、IBS-Mが関係すると説明されています。[Source]

原因3｜食事・ストレス・ホルモンバランス

AIプラスクリニックたまプラーザでは、混合型IBSの症状変動要因として、食事内容、ストレスレベル、女性の場合のホルモンバランスを挙げています。つまり、同じ人でも体調や生活状況によって便通が揺れやすく、ある時期は下痢、別の時期は便秘ということが起こりえます。[Source]

患者さん向けの説明例

下痢と便秘を繰り返すのは、混合型IBSと呼ばれるもので、珍しいことではありません。食事やストレス、女性ではホルモンバランスの変化によって症状が行ったり来たりすることがあります。いつ、どんな状況で症状が出るかを記録した症状日誌は診療の参考になります。[Source]

注意したい病気｜大腸がんなどの器質的疾患

便秘と下痢の繰り返しは、IBSのような機能性疾患だけでなく、大腸がんでも起こることがあります。AIプラスクリニックたまプラーザでは、大腸がんによって腸管が狭くなると便の通過障害が起こり、その前後で便秘と下痢が交互に起こると説明しています。[Source]

このほかの警告サインとして、血便、便が細くなる、残便感、腹痛、腹部膨満感、体重減少、貧血、倦怠感、粘液便、頻繁な便意、腹部のしこりなどが挙げられています。[Source]

受診の目安

AIプラスクリニックたまプラーザの便秘・下痢ページでは、一般的に2週間以上症状が続く場合は受診を勧めています。また、便秘と下痢を繰り返すパターンが続く場合も受診を検討すべきとされています。[Source]

早めに受診したいケース

  • 症状が2週間以上続く
  • 便秘と下痢を繰り返すパターンが続く
  • 体重が減少している
  • 50歳以上で排便習慣に急な変化がある
  • 家族に大腸がんの既往歴がある

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すぐに受診を考えたいケース

  • 血便がある
  • 強い腹痛がある
  • 発熱がある

これらは便秘・下痢ページで「すぐに受診」と整理されている症状です。[Source]

IBSで特に見逃したくないアラームサイン

IBSの解説ページでは、IBS以外の重大な病気を疑うサインとして、50歳以上での初発症状、血便、体重減少、発熱、夜間症状、腹部腫瘤、貧血、大腸がん・炎症性腸疾患の家族歴が挙げられています。こうしたサインがある場合は、自己判断で「IBSだろう」と決めつけず、受診が必要です。[Source]

よくある質問

Q. 下痢と便秘を繰り返すのは珍しいことですか？

A. AIプラスクリニックたまプラーザでは、これは混合型IBSと呼ばれ、珍しくないと説明しています。食事、ストレス、女性ではホルモンバランスによって症状が変動することがあります。[Source]

Q. どんな記録をつけると診察に役立ちますか？

A. 症状日誌が勧められています。下痢や便秘が起きた日時、食事内容、ストレス状況、女性では月経周期などを記録すると、症状の変動要因を把握しやすくなります。[Source]

Q. 血便がなければ様子見でよいですか？

A. 血便がなくても、2週間以上続く場合、体重減少がある場合、50歳以上で初めて症状が出た場合などは受診が勧められます。[Source] [Source]

まとめ

下痢と便秘を繰り返すときは、混合型IBSや痙攣性便秘がまず考えやすい一方で、大腸がんなどの器質的疾患にも注意が必要です。症状が続く場合や、血便、体重減少、発熱、夜間症状などがある場合は、早めに消化器内科へ相談しましょう。[Source] [Source]