ALTを下げるには？原因・症状・対処を内科医が解説
健診でALT高値を指摘されたとき、まず取り組むべきは「原因を確認し、原因に合った対策を続けること」です。ALTは肝細胞のダメージを反映する酵素であり、生活習慣の改善で数値が改善するケースも多くあります。ただし、自己判断だけで対処するのは危険なこともあるため、医療機関での確認を組み合わせることが大切です。
本記事では、消化器・内科専門医の監修のもと、ALTが高くなる原因・日常生活でできる対策・受診の目安をわかりやすく解説します。
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ALTを下げるには？まず知っておきたい結論
ALTは「肝細胞の傷み」の目安
ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）は、主に肝細胞の中に存在する酵素です。肝細胞が何らかの原因で傷むと、この酵素が血液中に漏れ出し、血液検査の数値として上昇します。つまりALTは「肝臓の細胞がどの程度ダメージを受けているか」を反映する指標です。
日本肝臓学会のガイドラインでは、ALTの基準値はおおむね30 U/L以下が目安とされています（検査機関により若干異なる場合があります）。
数値だけで自己判断せず、原因確認が大切
ALTを下げるための対策は、原因によって異なります。脂肪肝に対する食事改善が有効なケースもあれば、ウイルス性肝炎のように医療機関での治療が必要なケースもあります。数値のみを見て自己流の対処を続けることには限界があるため、まず原因を確認することが重要です。
ALTとは？ASTとの違い
ALT（GPT）が示すもの
ALTはGPT（グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ）とも呼ばれます。肝細胞に豊富に含まれるため、肝臓への特異性が高い指標とされています。
AST（GOT）との違い
AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、旧称GOT）も肝機能の指標として使われますが、心筋・骨格筋・赤血球にも多く含まれます。ASTとALTのバランスを見ることで、肝臓由来か筋肉由来かを判断する手がかりになります。
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健診でALT高値と言われる意味
健診でALT高値を指摘された場合、軽度の異常（31〜50 U/L程度）でも「肝臓に何らかのサインがある」と受け止め、原因の確認を行うことが推奨されます。
ALTが高くなる主な原因
脂肪肝（NAFLD/MASLD）
健診でALT高値を指摘される最も一般的な原因のひとつが脂肪肝です。肝臓に中性脂肪が過剰に蓄積した状態で、飲酒習慣のない方でも肥満・過食・運動不足などで起こります（NAFLD/MASLD）。
アルコールの影響
過剰な飲酒は肝細胞を直接傷め、ALT・ASTの両方を上昇させます。アルコール性肝障害ではASTがALTより高くなりやすい傾向があります。
ウイルス性肝炎
B型・C型肝炎ウイルスの感染が原因でALTが慢性的に上昇しているケースがあります。自覚症状がないまま進行することもあるため、原因不明のALT高値では検査が重要です。
薬剤・サプリメントの影響
解熱鎮痛薬・抗生物質などの薬剤のほか、健康食品やサプリメントが原因で薬剤性肝障害が起こることがあります。「自然由来だから安全」とは限りません。
肝臓以外の要因で上がることもある
激しい運動（筋肉由来）や甲状腺疾患、一部の消化器疾患でもALTが上昇することがあります。原因を特定するには総合的な評価が必要です。
ALTを下げるには？日常生活でできる対策
体重管理と腹囲の改善
脂肪肝が原因のALT高値では、体重を5〜10%程度減らすことで肝機能値の改善が期待できると報告されています。急激な減量はかえって逆効果になることがあるため、ゆるやかな改善を目指しましょう。
食事の見直し
エネルギーの摂りすぎを防ぎ、糖質・脂質の過剰摂取を見直すことが基本です。野菜・食物繊維・良質なたんぱく質をバランスよく摂ることが、肝臓への脂肪蓄積を抑えるうえで有効とされています。
アルコールを控える
アルコール性肝障害が疑われる場合、まず禁酒または節酒が優先されます。週2日以上の休肝日を設け、1日の飲酒量を適量（純アルコール20g程度を目安）に抑えることが推奨されています。
適度な運動を続ける
有酸素運動（速歩・水泳など）を週150分以上継続することで、肝臓の脂肪量が減少しALTが改善するという報告があります。レジスタンス運動（筋トレ）との組み合わせも効果的とされています。
睡眠不足・ストレスを整える
慢性的な睡眠不足や過度なストレスは、内臓脂肪蓄積や代謝異常を引き起こし、間接的に肝機能に影響することがあります。生活リズムの安定も対策のひとつです。
食事で意識したいポイント
エネルギーの摂りすぎを防ぐ
1日の総エネルギー量を適正範囲に保つことが基本です。揚げ物・甘い飲料・菓子類などを減らし、腹八分目を意識しましょう。
糖質・脂質のとり方を見直す
白米・白いパン・清涼飲料水などは血糖値を急激に上げやすく、中性脂肪の増加につながります。精製糖質を減らし、雑穀・全粒粉など食物繊維の多い食品に切り替えることが勧められます。
野菜・たんぱく質をバランスよくとる
1食に野菜・たんぱく質（魚・豆腐・鶏肉など）・炭水化物をそろえることを意識しましょう。たんぱく質は肝細胞の修復にも関わるため、不足しすぎないことも大切です。
サプリや健康食品は自己判断で増やさない
「肝臓に良い」とされるサプリの中には、かえって肝機能を悪化させる成分が含まれる場合もあります。新たに始める際は必ず医師に相談してください。
ALTを下げるために避けたいこと
急激なダイエット
急激なカロリー制限や断食は、脂肪肝をかえって悪化させることがあります。月に体重の1〜2%程度を目安にゆっくり減量するのが安全です。
飲酒を続けること
肝機能が低下している時期の飲酒は、肝臓へのダメージが蓄積します。検査結果が改善するまでは控えることが望ましいとされています。
市販薬やサプリの自己流使用
薬剤性肝障害は市販薬でも起こり得ます。ALT高値の指摘を受けている際は、新しい薬剤やサプリを追加する前に医師・薬剤師へ相談しましょう。
「肝臓に良い」とされる情報の過信
インターネット上には根拠が不明確な情報も多くあります。特定の食品や飲み物の効果を断定する情報には注意が必要です。
どのくらいで下がる？改善の目安
生活改善で変化が出るまでの考え方
脂肪肝由来のALT高値では、食事・運動などの生活習慣を改善することで、数週間〜3か月程度で変化が現れることがあります。ただし個人差が大きく、数値が改善するまでの期間を保証することはできません。
再検査で確認したい項目
ALTのほか、AST・γ-GTP・総ビリルビン・アルブミン・血小板数なども合わせて確認することで、肝臓の状態をより詳しく把握できます。
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数値がすぐ下がらないときの受け止め方
生活改善を続けても数値が改善しない場合、脂肪肝以外の原因（ウイルス性肝炎・自己免疫性肝炎など）が関与している可能性があります。自己判断で様子を見続けず、医療機関でのフォローアップを受けましょう。
受診の目安
健診でALT高値を指摘されたら
健診の結果でALTが基準値を超えていた場合、軽度であっても一度内科・消化器内科を受診し、原因を確認することが推奨されます。
こんな症状があれば早めに受診
- 全身の倦怠感・疲れやすさ
- 食欲不振・吐き気
- 皮膚や白目の黄染（黄疸）
- 右上腹部の違和感・痛み
- 尿の色が濃くなる
すぐ受診を検討したいケース
黄疸・激しい腹痛・意識の変化などがある場合は、速やかに医療機関を受診してください。
医療機関では何を調べる？
問診で確認する内容
飲酒量・服薬中の薬剤・サプリの使用歴・体重の変化・家族歴・自覚症状などを確認します。
血液検査で見る項目
ALT・AST・γ-GTP・ALP・総ビリルビン・アルブミン・PT（プロトロンビン時間）・血小板数・ウイルス性肝炎マーカーなどを確認します。
必要に応じて行う画像検査
腹部超音波検査（エコー）は脂肪肝・肝腫大・胆石・腫瘤性病変などを調べるために広く活用されます。
原因に応じた治療の考え方
原因が脂肪肝であれば生活習慣の改善が中心となり、ウイルス性肝炎であれば抗ウイルス療法など専門的な治療が検討されます。治療の方針は医師との相談のもと決定します。
ALT高値を放置するとどうなる？
脂肪肝から肝炎・肝線維化へ進むことがある
脂肪肝が慢性的に炎症を伴う状態（脂肪肝炎）へ進行し、さらに放置すると肝線維化・肝硬変・肝細胞がんへつながるリスクがあることが知られています。
症状がなくても検査が重要な理由
肝臓は「沈黙の臓器」とも呼ばれ、かなり進行するまで自覚症状が現れないことがあります。定期的な血液検査・画像検査によるフォローアップが早期発見のために重要です。
再発予防のために続けたい生活習慣
継続しやすい体重管理
短期間だけの食事制限ではなく、毎日の食習慣・運動習慣として定着させることが長期的な改善につながります。
飲酒習慣の見直し
適正飲酒量を意識し、休肝日を週に2日以上設けることが肝臓への負荷を減らすうえで有効とされています。
定期的な健診とフォローアップ
ALTが一度改善しても、生活習慣が乱れると再び上昇することがあります。年1回の健診を継続し、医師との定期的なフォローアップを受けることが再発予防の基本です。
よくある質問（FAQ）
ALTが少し高いだけでも受診したほうがいい？
基準値をわずかに超えた軽度の上昇でも、放置すると原因が進行することがあります。「少し高い程度」でも一度内科を受診し、原因を確認することをお勧めします。
ALTだけ高くてASTは正常でも大丈夫？
ALTのみ高くASTが正常な場合、脂肪肝や軽度の肝障害が疑われることがあります。必ずしも深刻ではないケースもありますが、原因確認のために受診することが推奨されます。
ALTを下げるサプリはありますか？
現時点で、医学的にALTを確実に下げると証明されたサプリはありません。一部のサプリはかえって肝機能を悪化させる可能性もあるため、自己判断での使用は避け、医師に相談のうえで行いましょう。
運動を始めるとALTは下がりますか？
有酸素運動を継続することで肝臓の脂肪蓄積が減少し、ALTが改善するという研究報告があります。ただし、激しすぎる運動では筋肉由来の酵素上昇を招くこともあるため、無理のない強度から始めることが大切です。
健診前だけ食事を気をつければ下がりますか？
短期間の食事制限で検査数値が多少変動することはあります。しかし、ALTが高い根本的な原因（脂肪肝など）は解消されていないため、健診前だけの対策には意味が限定されます。日常的な生活習慣の改善が本質的な対策です。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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