胃酸や胃の内容物が食道側へ戻る状態

「逆流」とは、本来なら胃の中にとどまるべき胃酸や食べ物の一部が、食道のほうへ逆戻りしてしまう状態を指します。通常は食道と胃の境目にある筋肉（下部食道括約筋）がしっかり閉じており、胃の内容物が食道側へ上がらないようにはたらいています。この仕組みが何らかの理由でうまく機能しなくなると、逆流が起きやすくなります。

「逆流性食道炎」との違い

逆流という現象そのものと、「逆流性食道炎」は厳密には異なります。逆流性食道炎とは、胃酸の逆流が繰り返されることで食道粘膜に炎症が生じた状態です。逆流を繰り返しているからといって、必ずしも炎症を伴うわけではありません。症状が続く場合には、内視鏡検査（胃カメラ）などで粘膜の状態を確認することが重要です。

下部食道括約筋のゆるみ

食道と胃の境界を閉じる筋肉（下部食道括約筋）がゆるむと、胃酸が食道へ逆流しやすくなります。加齢や生活習慣の影響でこの機能が低下することがあります。

食べ過ぎ・早食い・食後すぐ横になる習慣

一度に大量に食べたり、急いで食べたりすると胃の内圧が上昇しやすくなります。また、食後すぐに横になることで、重力に逆らって胃酸が食道側へ流れやすくなります。

脂っこい食事、アルコール、喫煙などの影響

高脂肪食や揚げ物は胃の排出を遅らせ、逆流を起こりやすくします。アルコールや喫煙は下部食道括約筋の機能を低下させることが知られています。チョコレート・コーヒー・炭酸飲料なども逆流を悪化させる要因として挙げられることがあります。

肥満や加齢、妊娠との関係

肥満は腹圧を高め、胃が横隔膜のほうへ押し上げられやすくなります。また、加齢とともに括約筋の機能は低下しやすくなります。妊娠中も子宮の増大により腹圧が上昇するため、逆流症状が出やすい時期とされています。

薬剤や病気が関わることもある

カルシウム拮抗薬・鎮痛剤（NSAIDs）・骨粗しょう症の治療薬など、一部の薬剤が逆流を誘発・悪化させることがあります。また、食道裂孔ヘルニア（胃の一部が横隔膜の孔から胸腔側に飛び出す状態）は、逆流性食道炎を引き起こす代表的な背景疾患のひとつです。

胸やけ

みぞおちから胸にかけてじりじり・ひりひりと焼けるような不快感（胸やけ）は、逆流の代表的な症状です。

呑酸（酸っぱいものが上がってくる感じ）

酸っぱい液体や苦い液体が喉や口のほうへ上がってくる感覚（呑酸／どんさん）も特徴的な症状のひとつです。

のどの違和感・咳・声のかすれ

胃酸が食道を超えて咽頭・喉頭まで達すると、のどの違和感、慢性的な咳、声のかすれを引き起こすことがあります。喉の違和感が続く場合、逆流が原因のひとつとして考えられることがあります。

胸の痛みやみぞおちの不快感

胸の中央部の痛みや、みぞおちの違和感として現れることもあります。ただし、同様の症状は心臓疾患でも起こるため、強い胸痛がある場合は注意が必要です。

食後

食後は胃酸の分泌が最も多い時間帯です。食後1〜2時間は逆流症状が出やすいとされています。

就寝時や横になったとき

横になると重力の助けがなくなるため、胃酸が食道へ逆流しやすくなります。就寝中に症状が出て目が覚めるケースもあります。

前かがみの姿勢をとったとき

前屈み・かがむ動作は腹圧を高め、逆流を誘発しやすくします。家事や作業中に症状が出る方もいます。

便秘や腹圧が高まるとき

排便時のいきみや慢性的な便秘も、腹圧上昇を通じて逆流を悪化させる要因となります。

食べ方を見直す

一度に大量に食べず、腹八分目を意識しましょう。よく噛んでゆっくり食べることで、胃への負担を軽減できます。

食後すぐに横にならない

食後少なくとも2〜3時間は横にならないようにすることが推奨されています。就寝時は頭側を少し高くする（枕やベッドの角度調整）のも有効とされています。

体重管理と腹圧を高めない工夫

適正体重を維持することは逆流対策の基本です。きつい衣服やベルトは腹圧を高めるため避けましょう。腹式呼吸を意識することで、横隔膜を適切に機能させる助けになる場合があります（腹式呼吸について詳しくはこちら）。

刺激になりやすい飲食物を控える

脂っこい食事、チョコレート、コーヒー、炭酸飲料、柑橘類、香辛料などは逆流を悪化させることがあるため、症状が強い時期は摂取量を控えましょう。

禁煙・節酒を意識する

喫煙・飲酒は下部食道括約筋を弱める要因として知られています。禁煙や飲酒量の見直しも症状改善に役立ちます。

胃酸を抑える薬や制酸薬の考え方

市販の制酸薬（胃酸を中和するもの）やH2ブロッカーは、一時的な症状緩和に使われることがあります。プロトンポンプ阻害薬（PPI）は胃酸分泌を強力に抑える薬で、医療機関で処方される代表的な治療薬です（PPIについてはこちら）。

長引く症状では自己判断を続けない

症状が2週間以上続く場合は、市販薬で様子を見続けるより、医療機関を受診して原因を確認することが望ましいと考えられます。

服用中の薬がある場合は確認が必要

他の病気で薬を服用中の方は、逆流に使う薬との相互作用が起こる場合があるため、自己判断で市販薬を追加する前に医師・薬剤師にご相談ください。

症状が繰り返す・長引く場合

胸やけや呑酸が週に2〜3回以上、あるいは2週間以上続く場合は受診をご検討ください。

胸痛や飲み込みにくさがある場合

飲み込みにくさ（嚥下困難）や飲食物がつかえる感じがある場合は、食道の狭窄など他の問題が関係していることもあるため、早めの受診が望まれます。

体重減少、黒い便、吐血がある場合

意図しない体重減少、黒っぽいタール状の便、吐血（血を吐く）などは緊急性が高いサインです。速やかに医療機関を受診してください。

胸の症状が強いときは他の病気との見分けも重要

強い胸痛は心筋梗塞など心疾患でも起こります。「逆流かな」と自己判断せず、症状が強い場合や急に起きた場合は迷わず受診・救急対応を検討してください。

問診で確認すること

症状の内容・頻度・いつから続いているか、生活習慣、服用中の薬、既往歴などを確認します。

胃カメラなどの検査が必要になる場合

内視鏡検査（胃カメラ）は、食道粘膜の炎症・潰瘍・ヘルニアの有無などを直接確認できる検査です。症状が続く場合や原因を明らかにしたい場合に提案されることがあります。

必要に応じて他疾患を除外する

胸痛が主訴の場合は心電図・採血など心臓の検査を行うこともあります。複数の疾患が重なることもあるため、総合的に判断します。

生活習慣の改善

前述の食事・体重・喫煙・飲酒などの生活習慣の見直しは、治療の基本です。薬物療法と並行して継続することが重要です。

薬物療法

プロトンポンプ阻害薬（PPI）や、H2ブロッカー、粘膜保護薬などが使われます。医師の指示に従って適切な期間服用することが大切です。

再発予防の基本

逆流性食道炎は再発しやすい疾患です。症状が改善しても生活習慣の改善を継続し、定期的な経過観察を受けることが再発予防につながります。

症状の慢性化

自己対処だけで様子を見続けると、症状が慢性化しQOL（生活の質）が低下することがあります。

食道粘膜への負担が続くことがある

長期間にわたり食道が胃酸にさらされると、食道粘膜に変化が生じることがあります。必要に応じて内視鏡での経過観察が勧められる場合があります。

早めの相談が大切な理由

症状が軽くても、「何となく続いている」と感じたら早めに医療機関へ相談することで、生活習慣のアドバイスや適切な検査・治療につなげることができます。

まず相談しやすい症状の例

• 食後の胸やけが気になる
• 酸っぱいものが上がってくる感じが続く
• のどの違和感や慢性的な咳がある
• 市販薬を使っているがなかなか改善しない

受診時に伝えるとよいポイント

いつから・どのくらいの頻度で症状があるか、悪化するタイミング、服用中の薬、生活習慣（食事・喫煙・飲酒）などを事前にまとめておくと、診察がスムーズです。

逆流と胸やけは同じ意味ですか？

「逆流」は胃の内容物が食道へ戻る現象そのものを指し、「胸やけ」は逆流によって引き起こされる代表的な症状です。逆流が起きても必ずしも胸やけになるわけではなく、のどの違和感や咳として現れることもあります。

逆流は自然に治ることもありますか？

食べ過ぎや飲み過ぎなど一時的な原因による軽い逆流は、生活習慣を整えることで改善する場合があります。ただし症状が繰り返す・長引く場合は、医師に相談して原因を確認することをお勧めします。

夜中に症状が出るのはなぜですか？

横になると重力による逆流防止のはたらきがなくなり、かつ就寝中は唾液の分泌が減るため、胃酸を中和する作用も低下します。このため就寝中・早朝に症状が出やすくなります。就寝前の食事を避け、頭側を高くして眠る工夫が助けになることがあります。

子どもでも逆流は起こりますか？

乳幼児は下部食道括約筋の発達が未熟なため、授乳後に溢乳（いつにゅう）が起きることがあります。多くは成長とともに改善しますが、体重増加不良や頻繁な嘔吐などが続く場合は小児科への受診が望まれます。学童期以降の子どもでも成人と同様の逆流症状が起こることがあります。

どの診療科を受診すればよいですか？

内科・消化器内科が一般的な受診先です。胸やけ・呑酸・のどの違和感など消化器症状が主な場合は、まずかかりつけの内科や消化器内科にご相談ください。

佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

たまプラーザで内科・消化器の気になる症状がある方へ。胸やけ・呑酸・のどの違和感など、「逆流かもしれない」と思ったら、どうぞお気軽にご相談ください。受診の目安や検査についても丁寧にご説明いたします。

ご予約・お問い合わせ
TEL：045-909-0117（横浜市青葉区／たまプラーザ）

初診の際は、保険証・お薬手帳・お持ちであれば健診結果や紹介状をご用意いただくとスムーズです。ご予約はWebまたはお電話で承っております。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ご予約はWebまたはお電話で承ります。