左下腹部がズキズキ痛むとは？原因・症状・対処を医学博士が解説【たまプラーザ】
左下腹部がズキズキと痛む場合、大腸（特にS状結腸・下行結腸）、泌尿器、女性では卵巣・子宮など、複数の臓器が原因として考えられます。多くは便秘や過敏性腸症候群など比較的軽度の原因ですが、憩室炎・尿路結石・子宮内膜症といった医療機関での診察が必要な病気が隠れている場合もあります。本記事では、左下腹部のズキズキした痛みの原因・危険なサイン・受診の目安をわかりやすく解説します。診断・治療には医師の診察が前提です。気になる症状が続く場合は、お早めに医療機関へご相談ください。
腹痛全般については、親ピラーページ
お腹痛いとは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】
もあわせてご参照ください。
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左下腹部がズキズキするのはどんな症状？
「ズキズキする痛み」とはどのような痛みか
「ズキズキ」という表現は、一般的に拍動性・断続的な刺すような痛みを指すことが多く、持続する鈍痛とは異なります。腸の蠕動（ぜんどう）運動に伴う痙攣性の痛みや、炎症による刺激が原因となる場合がよく見られます。
左下腹部に痛みを感じやすい主な臓器
左下腹部（左腸骨窩）には以下の臓器が存在します。
大腸（下行結腸・S状結腸）
泌尿器（左尿管・左腎盂）
女性特有の臓器（左卵巣・左卵管・子宮の左側）
腹壁・鼠径部（鼠径靱帯・腹直筋など）
左下腹部がズキズキする主な原因
大腸の病気が原因となる場合
S状結腸は左下腹部に位置するため、便秘・憩室炎・過敏性腸症候群・大腸炎などで痛みが生じやすい部位です。
泌尿器の病気が原因となる場合
左尿管に結石が詰まると、左腰部から左下腹部にかけて鋭いズキズキ感が現れます。膀胱炎の場合は下腹部全体に痛みが広がることもあります。
婦人科の病気が原因となる場合
月経痛・排卵痛・卵巣嚢胞・子宮内膜症などが左下腹部のズキズキした痛みを引き起こすことがあります。女性の場合はこれらを常に念頭に置く必要があります。
筋肉・腹壁・神経の痛みが原因となる場合
鼠径ヘルニア・腹壁の筋肉痛・帯状疱疹（発疹が出る前の神経痛）も左下腹部の痛みとして現れることがあります。
考えられる主な病気
憩室炎
大腸の壁にできた小さな袋（憩室）に炎症が起きた状態です。S状結腸に多く、発熱・左下腹部の持続する痛みが特徴です。抗菌薬や入院治療が必要になる場合があります。
便秘・ガスのたまり
便やガスがS状結腸に貯留することで、ズキズキ・チクチクした痛みが出現することがあります。排便後に症状が軽快する場合が多いです。
過敏性腸症候群（IBS）
腸の機能的な異常によって慢性的な腹痛・腹部不快感・便通異常を繰り返す疾患です。ストレスや食生活と関連することが多く、器質的な異常は認められません（日本消化器病学会IBSガイドライン参照）。
尿路結石・膀胱炎
尿路結石では突然の激しいズキズキ感・腰背部への放散痛・血尿が見られます。膀胱炎では排尿時の痛み・頻尿・残尿感を伴うことがあります。
便秘以外の腸炎・大腸の炎症
感染性腸炎・虚血性腸炎・クローン病・潰瘍性大腸炎などでも左下腹部痛が生じます。血便・下痢・発熱を伴う場合は速やかな受診が必要です。
女性に多い原因（月経関連・卵巣嚢胞・子宮内膜症など）
月経に連動した周期的な痛みは月経痛・子宮内膜症が疑われます。排卵期の一過性の痛みは「中間痛（排卵痛）」と呼ばれます。卵巣嚢胞の破裂や茎捻転は急性腹症として緊急対応が必要です。
鼠径ヘルニアや腹壁の痛み
立ち上がりや腹圧がかかったときに痛みが増す場合は、鼠径ヘルニアや腹壁の問題が原因のことがあります。
すぐに受診したほうがよい危険なサイン
以下のサインがある場合は、速やかに医療機関を受診してください。救急受診が必要な場合もあります。
強い痛みが急に出た
今まで経験したことのない激しい痛みが突然起きた場合は、穿孔・卵巣茎捻転・腸閉塞などの緊急疾患が疑われます。
発熱、吐き気、嘔吐を伴う
炎症性疾患（憩室炎・虫垂炎・腹膜炎等）の可能性があり、抗菌薬治療や入院加療が必要になることがあります。
血便、黒い便、血尿がある
消化管出血や泌尿器疾患のサインであり、精密検査が必要です。
お腹が張って便やガスが出ない
腸閉塞（イレウス）の可能性があります。早急に受診してください。
妊娠の可能性がある、または女性器出血を伴う
子宮外妊娠（異所性妊娠）の緊急性を念頭に置く必要があります。
何科を受診すればよいか
まず内科・消化器内科で相談する目安
原因が特定できていない場合、まず内科・消化器内科への受診が適切です。問診・腹部診察・血液検査・超音波検査などで原因を絞り込みます。
泌尿器科を受診したほうがよい場合
血尿・排尿時の痛み・腰部への放散痛がある場合は泌尿器科への受診が望ましいです。
婦人科の受診が望ましい場合
月経周期と連動した痛み・不正出血・下腹部の腫れ感がある場合は婦人科への受診を検討してください。
医療機関で行う主な診察・検査
問診で確認する内容
痛みの性状（ズキズキ・鈍痛・差し込む等）・発症時期・持続時間・増悪・軽快因子・発熱の有無・月経周期・排便・排尿の状況などを詳しく確認します。
腹部診察
医師が腹部を触診し、圧痛の部位・筋性防御（腹壁が硬くなる状態）・腸音の異常などを確認します。
血液検査・尿検査
炎症反応（CRP・白血球数）・感染の有無・腎機能・妊娠反応（女性）などを確認します。
超音波検査・CT検査・内視鏡検査
腸管の状態・臓器の炎症・結石・腫瘤などを画像で確認します。内視鏡検査（大腸カメラ）は腸管内部の直接観察が可能で、炎症・ポリープ・腫瘍の発見に有用です。
自宅でできる対処法
安静にして痛みの変化をみる
軽度のズキズキ感であれば、まず横になって安静にし、痛みの変化を観察してください。排便・排ガスにより改善するかどうかも確認の目安です。
食事・水分摂取で気をつけたいこと
痛みが強い時は消化に良いものを少量摂り、刺激物・冷たいもの・アルコールは控えてください。十分な水分摂取（1日1.5〜2L程度）は便秘・尿路結石の予防にも有効です。
市販薬を使う前の注意点
市販の整腸薬・便秘薬は便秘が明らかな場合に限って使用を検討してください。鎮痛薬（NSAIDs等）は胃腸への負担があり、原因が不明な段階での安易な使用は避けることが望ましいです。
やってはいけない対処
腹部を強く温める・強くマッサージする：炎症がある場合に悪化させる恐れがあります。
我慢して様子を見続ける：危険なサインがある場合は放置せず、早めに受診してください。
左下腹部のズキズキを予防する生活習慣
便秘を防ぐ生活
食物繊維（野菜・海藻・豆類）の積極的な摂取、適度な有酸素運動、規則正しい排便習慣（朝食後に便意を促す等）が便秘予防に有効とされています。
冷えやストレスへの対策
腸は自律神経の影響を受けやすいため、冷え対策（腹部の保温）・十分な睡眠・ストレスの軽減は、過敏性腸症候群の症状改善にも効果が期待できます。
再発を繰り返す場合の受診の重要性
同様の症状を繰り返す場合、慢性疾患（IBSや子宮内膜症等）が潜んでいる可能性があります。一時的な改善で受診をやめず、原因の精査を受けることをお勧めします。
たまプラーザ周辺で受診を検討している方へ
診療時間内に相談したい症状の目安
数日以上続くズキズキ感
排便・排尿の変化を伴う腹痛
月経と関連するが強くなってきた痛み
体重減少・倦怠感を伴う腹部不快感
受診時に伝えるとよいポイント
以下の情報をあらかじめ整理しておくと、診察がスムーズです。
1. 痛みが始まった時期と持続時間
2. 痛みの性状（ズキズキ・鈍痛・差し込む等）
3. 発熱・吐き気・排便・排尿の変化の有無
4. 女性の場合は最終月経日
5. 内服中の薬・サプリメント
よくある質問（FAQ）
左下腹部のズキズキは、便秘だけで起こりますか？
便秘はよくある原因のひとつですが、憩室炎・過敏性腸症候群・尿路結石・女性では卵巣・子宮の問題など、さまざまな原因が考えられます。排便後に改善しない場合や繰り返す場合は、医療機関への受診をご検討ください。
片側だけ痛い場合は重い病気の可能性がありますか？
片側（左側）の痛みは、S状結腸・左卵巣・左尿管など特定の臓器の異常を示す場合があります。軽度であっても繰り返す場合は受診の目安です。ただし、片側だけだからといって必ず重篤というわけではなく、診察による判断が重要です。
痛みが数日続くときは受診したほうがよいですか？
2〜3日以上ズキズキした痛みが続く場合は、医療機関に相談することをお勧めします。特に発熱・血便・尿の変化・嘔吐などを伴う場合は、早めの受診が望ましいです。
市販の痛み止めを飲んでもよいですか？
原因が確定していない状態での鎮痛薬の使用は、症状を一時的にマスクして診断を遅らせる恐れがあります。整腸薬など腸の働きを整えるものを試すことはできますが、強い痛み止めは受診後の医師の指示のもとで使用するのが安全です。
女性で左下腹部がズキズキする場合、何を疑いますか？
月経痛・排卵痛（中間痛）・子宮内膜症・卵巣嚢胞・子宮筋腫などが代表的です。月経周期との関連・不正出血の有無を確認し、婦人科への受診も検討してください。
どのタイミングで救急受診を考えるべきですか？
「今まで経験したことのない激しい痛みが突然出た」「腹部全体が板のように硬くなった」「大量の出血や意識の変化がある」場合は、ためらわず救急受診を検討してください。夜間・休日であっても、これらのサインは放置すべきではありません。
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本記事の監修医師
佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）
略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。
公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。
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TEL：045-909-0117（横浜市青葉区・たまプラーザ）
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