胃腸の不調による吐き気

最も頻度が高いのが消化器由来の吐き気です。急性胃炎・慢性胃炎、胃もたれ、逆流性食道炎（胃酸が食道へ逆流する状態）、ウイルス性・細菌性の急性胃腸炎、食中毒などが代表的です。胃の粘膜が刺激されたり、消化管の蠕動運動が乱れたりすることで吐き気が起こります。

感染症による吐き気

風邪（上気道炎）、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症などの感染症でも吐き気は現れます。これは、体内に侵入したウイルスや細菌に対する免疫反応や、発熱・炎症に伴う全身症状の一部として生じると考えられています。ノロウイルスやロタウイルスによる急性胃腸炎では、吐き気・嘔吐・下痢が急激に現れることが多いです。

薬の副作用・アルコール・食べすぎによる吐き気

抗菌薬（抗生物質）、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、鉄剤、抗がん剤などは吐き気を引き起こしやすい薬剤として知られています。また、アルコールは胃粘膜を直接刺激するほか、アセトアルデヒドの影響でも吐き気が生じます。過食・暴飲暴食も胃の許容量を超えることで同様の症状をもたらします。

ストレス・自律神経の乱れによる吐き気

精神的なストレスや強い不安、睡眠不足は自律神経のバランスを崩し、胃腸の働きを乱すことがあります。消化管は「第二の脳」とも呼ばれるほど自律神経との関係が深く、精神的な緊張が吐き気として現れることは珍しくありません。機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群など、器質的な異常がなくても症状が現れる疾患も知られています。

女性にみられる吐き気（妊娠など）

妊娠初期のつわりは、hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）というホルモンの急激な上昇が一因とされており、多くの妊婦さんが経験します。通常は妊娠12〜16週ごろまでに軽快することが多いですが、重症化（妊娠悪阻）した場合は医療機関での管理が必要です。月経周期に伴うホルモン変動でも吐き気を感じる方がいます。

消化器以外の病気が原因の吐き気

片頭痛では吐き気・嘔吐を伴うことが多く、めまいを起こす内耳疾患（メニエール病など）、急性心筋梗塞、胆石症・胆のう炎、急性膵炎、腎盂腎炎なども吐き気の原因になり得ます。これらは消化器疾患と間違われやすいため注意が必要です。

腹痛・下痢があるとき

急性胃腸炎や食中毒が疑われます。発症前の食事内容や、同じものを食べた人に同様の症状がないか確認することが参考になります。

胸やけ・呑酸があるとき

胃酸が食道へ逆流する逆流性食道炎の可能性があります。食後に症状が悪化したり、横になると強まる場合は特に注意が必要です。

吐き気が続く場合や、吐かないのに気持ちが悪い状態が続く場合は、吐き気 続く 吐かないの解説もあわせてご参照ください。

頭痛・めまいがあるとき

片頭痛ではズキズキする頭痛と吐き気が同時に起こることが多いです。回転性のめまいを伴う場合はメニエール病などの内耳疾患も考えられます。突然の激しい頭痛（「人生最悪の頭痛」と表現されるほどの強さ）が伴う場合は、くも膜下出血などの重篤な疾患を否定するため、速やかな受診が必要です。

発熱・だるさがあるとき

感染症や炎症性疾患を疑います。発熱の程度や経過を観察しつつ、水分が十分に取れない、症状が悪化するなどの場合は早めに受診することが勧められます。

水分補給のポイント

吐き気があるときは一度に大量に飲むと再び嘔吐しやすいため、少量ずつ（スプーン1〜2杯程度から）こまめに摂ることが基本です。水や薄いお茶のほか、経口補水液はナトリウムやカリウムを含み、脱水予防に適しています。

食事のとり方

症状が強い間は無理に食べる必要はありません。落ち着いてきたら、おかゆ・うどん・食パン・豆腐など消化のよいものを少量から試します。脂っこいもの、香辛料、アルコール、強い酸味のあるものは胃腸を刺激するため避けることが無難です。

休養と環境調整

横になる場合は、上半身をやや高めにするか、体の左側を下にする姿勢（左側臥位）が胃の構造上、胃酸の逆流を抑えやすいとされています。就寝時の体位については気持ち 悪い 吐き気 寝る向きや吐き気 寝る向きも参考にしてください。換気を行い、強い匂いを避けることも症状の軽減に役立ちます。

市販薬を使う前に知っておきたいこと

制吐作用のある市販薬（乗り物酔い止めなど）を使用する際は、使用上の注意を守り、症状が続く場合は自己判断で服用を続けず医療機関を受診してください。市販薬で症状が一時的に和らいでも、原因疾患の発見が遅れることがあるため注意が必要です。

すぐに受診・救急相談したい症状

以下のような症状がある場合は、速やかに医療機関を受診するか、救急相談（#7119）を利用してください。

• 突然の激しい腹痛を伴う吐き気
• 吐血（血を吐く）や黒色便（タール便）
• 強い胸痛・背部痛
• 意識の混濁・呂律が回らない・手足の麻痺
• 高度の脱水（尿が出ない、唇が渇く、ぐったりしている）
• 人生最悪と感じるほどの激しい頭痛

早めに医療機関を受診したい症状

• 吐き気が2〜3日以上続く
• 水分・食事がほとんど取れない状態が続く
• 体重が短期間で著しく減少している
• 吐き気を繰り返す
• 原因に心当たりがなく不安を感じる

問診で確認される内容

いつから、どのような状況で始まったか、発熱・腹痛・下痢など伴う症状の有無、服用中の薬、直近の食事内容、女性の場合は妊娠の可能性などを確認します。

必要に応じて行う検査

原因の鑑別に応じて、血液検査（炎症反応・肝機能・膵酵素・電解質など）、尿検査、腹部超音波（エコー）、腹部CT、上部消化管内視鏡（胃カメラ）などが選択されます。妊娠が疑われる場合は尿中hCG検査も行われます。

胃腸炎・食中毒の場合

脱水の予防・改善が基本です。経口摂取が困難な場合は点滴による補液が行われます。細菌性食中毒では原因菌によって抗菌薬が用いられることもありますが、ウイルス性の場合は対症療法が中心です。

逆流性食道炎・胃炎の場合

食事の量・内容・食後の姿勢の見直しなど生活習慣の改善が基本です。プロトンポンプ阻害薬（PPI）などの胃酸分泌抑制薬が処方されることもあります。

ストレス関連が疑われる場合

十分な休養と生活リズムの改善が重要です。症状が続く場合や日常生活に支障がある場合は、内科や心療内科での相談が勧められます。

吐き気だけで受診してもよいですか？

はい、受診していただくことは可能です。吐き気が数日続く・原因不明・生活に支障があると感じる場合は、早めに医療機関で確認することが勧められます。

ストレスで吐き気は本当に起こりますか？

自律神経を介して吐き気が生じることは医学的に知られています。ただし、ストレスと決めつけず、ほかの原因が隠れていないか確認することも重要です。

吐き気があるときに食べてよいものは？

おかゆ・うどん・食パン・豆腐・バナナなど、消化がよく刺激の少ないものが適しています。無理に食べることは避け、まず水分補給を優先してください。

妊娠の可能性がある吐き気はどう考えますか？

性交渉後に吐き気が続く場合、妊娠の可能性を念頭に置くことが大切です。市販の妊娠検査薬での確認や、必要に応じて産婦人科への受診を検討してください。

子どもや高齢者の吐き気で注意することは？

乳幼児・高齢者は脱水が急速に進みやすく、症状が重症化するリスクが高い傾向にあります。水分が取れない、ぐったりしている、嘔吐が止まらないなどの場合は、早めに医療機関を受診することが推奨されます。