肝臓数値とは？まずは「肝機能検査」で何を見ているか

肝臓数値でよく使われる主な項目（AST・ALT・γ-GTP・ALP・ビリルビン）

肝機能を評価する血液検査では、以下の項目が代表的です。

各項目の詳細については、ALTとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】やγ-GTPとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご参照ください。

健康診断や血液検査で「高い」と言われたときの考え方

一つの数値が基準値をわずかに超えていても、それだけで直ちに重篤な病気を意味するわけではありません。複数の項目の組み合わせ、上昇の程度、過去の推移、そして自覚症状を総合して判断することが大切です。基準値は統計的に設定されており、健康な方でも一時的に超えることがあります。

肝臓数値が高くなる主な原因

脂肪肝・アルコール・薬の影響

最も頻度が高い原因の一つが脂肪肝です。肥満・過食・運動不足などによって肝細胞に中性脂肪が蓄積し、AST・ALTが上昇します。アルコールの過剰摂取はγ-GTPを中心に複数の数値を引き上げます。また、解熱鎮痛薬・抗菌薬・漢方薬・一部のサプリメントなど、薬剤性肝障害も見逃せない原因です。脂肪肝については脂肪肝とは？原因・症状・治し方まで内科医が解説【たまプラーザ】でも詳しく説明しています。

ウイルス性肝炎などの肝臓の病気

B型・C型肝炎ウイルスへの感染が慢性肝炎を引き起こすことがあります。症状が乏しいまま数値の異常が続く場合、ウイルス検査が必要になることがあります。そのほか、自己免疫性肝炎や原発性胆汁性胆管炎（PBC）など、自己免疫が関わる疾患も肝機能異常の原因となります。

生活習慣や一時的な体調変化で上がることもある

激しい運動の後にはASTが筋肉由来で上昇することがあります。また、採血前の飲酒・高脂肪食・睡眠不足なども一時的な数値変動の要因になります。

肝臓数値が高いときに出ることがある症状

だるさ・食欲低下・吐き気などの初期症状

肝臓は「沈黙の臓器」とも呼ばれますが、肝機能が低下してくると全身のだるさ・疲労感・食欲の低下・吐き気などが現れることがあります。

黄疸・尿の色の変化・かゆみなど注意したいサイン

皮膚や白目が黄色くなる黄疸、濃い茶色の尿、皮膚のかゆみは、ビリルビンの上昇や胆道系の障害を示す可能性があるサインです。これらの症状がある場合は、早めに医療機関を受診することをおすすめします。

自覚症状がないまま進むこともある

慢性肝炎や軽度の脂肪肝では、長期にわたって自覚症状がほとんどないことも少なくありません。定期的な血液検査が早期発見に役立ちます。

数値ごとの見方のポイント

AST・ALTが高いときに考えること

ALTは肝細胞に特異的で、肝臓の炎症・障害の鋭敏な指標です。ASTは肝臓のほか心筋・骨格筋にも含まれるため、運動後や心疾患でも上昇します。両者の比（AST/ALT比）がアルコール性か非アルコール性かの鑑別の参考になることがあります。

γ-GTPが高いときに考えること

アルコールへの反応性が高く、飲酒量と相関しやすい指標です。禁酒によって数週間で改善することが多い一方、胆道系疾患・膵臓の問題でも上昇することがあります。γ-GTP基準値とは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もご参照ください。

ALP・ビリルビンが高いときに考えること

ALPは胆汁の流れの障害（胆汁うっ滞）や骨疾患でも上昇します。総ビリルビンの上昇は黄疸の原因検索が必要なことがあり、他の項目と組み合わせて判断します。

肝臓数値が高いときにまず確認したいこと

採血前の飲酒・食事・運動の影響

採血の前日・当日の飲酒、高カロリーな食事、激しい運動はそれぞれ数値に影響を与えることがあります。再検査の際は、これらの条件を揃えて採血することが望ましいです。

飲んでいる薬・サプリメントの確認

医師や薬剤師への申告が大切です。健康食品・プロテイン・鉄剤なども肝臓に負荷をかける場合があるため、服用中のものをすべて書き出しておくと受診時にスムーズです。

以前の結果と比べて変化をみる重要性

一時点の数値よりも、数値の推移（トレンド）を確認することが診断上も重要です。健診結果は保管しておき、受診時に持参しましょう。

受診の目安と、内科・消化器内科で行う検査

どのようなときに早めの受診を考えるか

• AST・ALTがいずれも100 U/L以上
• 黄疸・濃色尿・強いだるさなどの症状がある
• 数値が複数回連続して上昇している
• 過去にウイルス性肝炎の既往がある

再検査・血液検査・腹部エコーなどの流れ

内科・消化器内科では、血液検査（肝機能・血算・凝固能など）に加え、腹部超音波（エコー）検査によって肝臓の形態・脂肪沈着・腫瘤の有無などを確認します。

必要に応じて追加される肝炎ウイルス検査など

肝炎ウイルス（HBs抗原・HCV抗体）の検査、自己免疫抗体の検査、腫瘍マーカー（AFP・PIVKAなど）が必要になることもあります。

肝臓数値を改善するためにできる生活習慣の見直し

飲酒量の見直し

厚生労働省の「健康日本21」では、節度ある適度な飲酒量として1日平均純アルコール約20g（ビール中瓶1本程度）が目安とされています。肝機能異常がある場合は、主治医に相談のうえ飲酒量の見直しを検討してください。

食事・体重管理・運動習慣

脂肪肝の改善には、過食を避け、適正体重を維持することが有効とされています。ウォーキングなどの有酸素運動を週に複数回行うことが、内臓脂肪の減少に役立つとする研究報告があります。

睡眠・ストレス・継続しやすい工夫

睡眠不足や慢性ストレスは肝臓への負担を増やす要因の一つです。無理のない範囲で継続できる生活改善を心がけてください。

放置するとどうなる？肝臓数値と病気の進行

脂肪肝から肝炎・肝硬変へ進むことがある

非アルコール性脂肪肝（NAFLD）の一部は、慢性的な炎症（NASH：非アルコール性脂肪肝炎）を経て、肝硬変・肝がんへ移行することがあります。初期の段階で適切に対処することが、病気の進行を抑えるうえで重要です。

症状が乏しくても定期的な確認が大切

肝疾患は自覚症状が乏しい期間が長いため、健診や血液検査の機会を活用し、継続的に数値を確認することが大切です。

たまプラーザ周辺で「肝臓数値が気になる」方へ

健康診断の異常値を相談したいとき

「基準値を少し超えていた」「再検査を勧められたが何をすればよいかわからない」というご相談に対応しています。お気軽にご連絡ください。

再検査や精密検査を受けるタイミング

健診の結果を受け取ってから数週間以内に受診いただくことで、早期に状況を確認できます。ご予約・お問い合わせよりご予約いただけます。

医師が伝えたい、肝臓数値で不安なときの考え方

一度の数値だけで判断しない

一回の検査で基準値を超えていても、それが一時的なものか持続するものかによって意味が大きく異なります。繰り返しの確認と、原因の特定が診療の出発点です。

自己判断せず、原因を確認することが大切

インターネットの情報だけで自己診断・自己治療を行うことはリスクを伴います。数値の意味を正しく理解するためにも、専門医への相談をおすすめします。

よくある質問（FAQ）

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本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴：
1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割：
厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。

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