市販の胃腸薬は、基本的に「症状を一時的に和らげる薬」です。胃腸の不調には胃酸の過多・不足、胃の運動障害、感染、腸内環境の乱れなど様々な原因があり、原因が異なれば適した薬も異なります。

たとえば、胸やけには胃酸を抑える薬が向いていても、胃もたれには胃の動きを整える薬のほうが合う場合があります。まずは「自分の症状がどのタイプか」を整理することが、薬選びの第一歩です。

胃酸を抑える薬

胃酸の分泌を抑えたり、過剰な胃酸を中和したりする薬です。主な成分として、H₂ブロッカー（ファモチジンなど）や制酸剤（炭酸水素ナトリウム、水酸化アルミニウムゲルなど）があります。胸やけ・胃痛・胃酸の逆流感に使われることがあります。ただし、腎機能に問題がある方やアルミニウム含有製剤では注意が必要です。

胃の粘膜を保護する薬

胃粘膜を物理的・化学的に守る成分（スクラルファート、アルジオキサ、ソファルコンなど）が含まれる薬です。胃壁の刺激が気になるときや、ストレス性の胃炎が疑われるときに選ばれることがあります。服用しやすさや他の成分との組み合わせも確認しましょう。

胃の働きを整える薬

胃の動きが低下すると、食後の重苦しさや膨満感が出やすくなります。消化管の運動を助ける成分（メトクロプラミド配合のものなど）や、消化酵素と組み合わせた製品も市販されています。ただし、メトクロプラミドは眠気・錐体外路症状に注意が必要です。

整腸薬・乳酸菌製剤

腸内環境を整える目的で使われる薬で、ビフィズス菌・乳酸菌・酪酸菌などが主成分です。軟便、便秘、お腹の張りなど便通の乱れに関連して用いられることがあります。詳しくは整腸薬の解説もご参照ください。

下痢止め・消化酵素配合薬

下痢止め（止瀉薬）にはロペラミドなどの成分が含まれ、腸の動きを抑えます。一方で、細菌性・ウイルス性の感染性下痢では、原因菌や毒素の排出を妨げる場合があるため、発熱や血便を伴う下痢への安易な使用は注意が必要です。

消化酵素配合薬は食べすぎ・飲みすぎによる消化不良に用いられます。消化の補助を目的とするもので、消化管疾患の治療薬ではありません。

胸やけ・胃酸の逆流が気になるとき

胸やけには胃酸を抑えるH₂ブロッカーや制酸剤が候補になります。ただし、逆流性食道炎が背景にある場合は市販薬での対応に限界があります。2週間以上続く症状は、内科・消化器内科への受診を検討してください。

胃もたれ・食べすぎ感があるとき

消化酵素配合薬や胃の動きを整える成分が含まれる薬が候補です。食事の内容（脂質の多い食事など）も影響するため、食習慣の見直しと並行して対応することが大切です。

胃痛・みぞおちの痛みがあるとき

市販の胃薬に含まれる鎮痙剤（ブチルスコポラミンなど）が一時的な痛みに使われることがありますが、強い痛みや繰り返す痛みは自己判断で薬を使い続けず、早めに受診してください。胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胆石症なども原因になりえます。

吐き気・むかつきがあるとき

乗り物酔いや食べすぎに伴う軽度の吐き気には市販薬で対応できる場合があります。しかし、嘔吐が続く・水分が取れない・脱水が疑われる場合は、市販薬での対応を続けずに受診してください。

下痢があるとき

まず十分な水分補給が最優先です。感染性下痢が疑われる場合（発熱・血便・激しい腹痛を伴う場合）は、止瀉薬の使用前に医師に相談することが望まれます。市販の整腸薬は腸内環境の改善に役立てられることがあります。

便秘やお腹の張りがあるとき

便秘薬（下剤）は種類によって作用が異なります。腸を刺激する刺激性下剤の連用は習慣性のリスクがあります。下剤 おすすめの記事も参考に、症状に合った選択を検討してください。慢性的な便秘は生活習慣の見直しや医師への相談も重要です。

妊娠中・授乳中

市販薬であっても必ず事前に医師または薬剤師に相談してください。自己判断での服用は避けることが原則です。

小児

市販の胃腸薬には年齢制限（例：15歳未満は服用不可）が設けられているものが多くあります。添付文書の年齢制限を必ず確認し、不明な点は薬剤師へ相談してください。

高齢者

加齢に伴い薬の代謝・排泄能力が変化します。抗コリン作用のある成分（口の渇き・便秘・排尿困難・認知機能への影響）に注意が必要です。複数の薬を服用している場合は相互作用にも注意し、薬剤師や医師への確認を怠らないようにしましょう。

持病がある人・他の薬を飲んでいる人

• 抗凝固薬（ワルファリンなど）：制酸剤やH₂ブロッカーとの相互作用が報告されています。
• 腎疾患・肝疾患：代謝・排泄に影響するため、使用できない成分があります。
• 糖尿病薬・高血圧薬：一部の胃腸薬との相互作用に注意が必要です。

持病がある方や複数の薬を服用中の方は、市販薬の購入前に必ず薬剤師または主治医に相談してください。

成分表示の見方

市販薬の「有効成分」欄を確認し、自分の症状に合った成分が含まれているかを確認します。また、かぜ薬・鎮痛薬など他に服用している薬と同じ成分が重複していないかも必ずチェックしてください。

併用してはいけない・注意が必要な薬

かぜ薬や鎮痛薬にも胃腸に作用する成分が含まれている場合があります。サプリメントとの相互作用にも注意が必要です。不明な点は薬局の薬剤師に確認するのが安全です。

服用期間と自己判断の限界

市販の胃腸薬はあくまで短期間の症状緩和を目的としたものです。一般的に5〜7日程度使用しても改善が見られない場合や、症状が悪化する場合は服用を中止し、医師に相談することが重要です。

以下のような症状がある場合は、市販薬での対処を続けずに早めに医療機関を受診してください。

• 強い腹痛・突然の激しい痛み
• 発熱を伴う腹痛・下痢・嘔吐
• 黒色便（タール便）・血便
• 繰り返す嘔吐・嘔吐が止まらない
• 意図しない体重減少
• 黄疸（皮膚・白目が黄色くなる）

これらは消化管出血・腸閉塞・急性虫垂炎・悪性疾患など、緊急性の高い疾患のサインである可能性があります。

• 食事の規則化：食事の時間・量を一定に保ち、暴飲暴食を避ける
• アルコール・刺激物の節制：胃粘膜への刺激を減らす
• ストレス管理：自律神経の乱れは胃腸の動きに直結します
• 十分な睡眠：睡眠不足は消化管の機能にも影響します
• 喫煙：胃粘膜や消化管に悪影響を与えることが知られています
• 早食いを避ける：ゆっくりよく噛んで食べることで消化の負担を軽減できます

薬に頼るだけでなく、日常生活の見直しも胃腸の健康維持には重要です。

胃腸薬は食前・食後どちらに飲む？

薬の種類によって異なります。制酸剤は食間・就寝前、消化酵素薬は食直前・食後など、添付文書に従った服用が基本です。不明な場合は薬剤師に確認してください。

胃腸薬を飲んでも効かないときは？

用法・用量を守った上で改善が見られない場合は、服用を継続するよりも受診を優先してください。原因が市販薬の対応範囲を超えている可能性があります。

いくつかの胃腸薬を同時に飲んでもいい？

成分が重複するリスクがあります。複数の胃腸薬を同時に使用することは、原則として自己判断を避け、薬剤師に確認してください。

胃腸薬は毎日飲んでも大丈夫？

長期連用は症状の原因を見えにくくするだけでなく、薬の種類によっては副作用のリスクも高まります。慢性的な不調は、一度消化器内科で原因を調べることをお勧めします。

胃腸薬と胃薬の違いは？

明確な定義の差はなく、どちらも胃の症状に使われる薬の総称として使われることがほとんどです。実際の選択は薬の名称よりも、含まれる有効成分と自分の症状を照らし合わせて判断することが大切です。

以下の状況では、市販薬の使用にとどまらず、早めに内科・消化器内科を受診することをお勧めします。

• 症状が1〜2週間以上続いている
• 繰り返し同じ症状が出る
• 症状が徐々に悪化している
• 体重が減った、食欲が落ちた
• 血便・黒色便・嘔血がある
• 発熱・黄疸などの全身症状を伴う

なお、急激な腹痛・大量出血・意識の変容などを伴う場合は、ためらわず救急医療機関を受診してください。

市販の胃腸薬は、症状に合った種類を選ぶことが大切です。胃酸を抑える薬・粘膜を守る薬・胃の動きを整える薬・整腸薬・下痢止めなど、それぞれの役割は異なります。年代・持病・服薬状況によっても適した薬は変わるため、選択に迷ったときは薬剤師への相談を活用してください。

症状が長引く場合・繰り返す場合・強い痛みや血便などを伴う場合は、市販薬での対応を続けるのではなく、消化器専門医への相談を検討することをお勧めします。

• 整腸薬の選び方・種類について詳しく知る
• 胃腸薬の基礎知識
• 下剤おすすめの選び方と注意点

佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師・医学博士／AIプラスクリニックたまプラーザ 理事長
専門： 消化器外科

福島県立医科大学大学院 外科学修了。NTT東日本関東病院や国立病院機構横浜医療センター等で外科医長・救命救急センター副部長を歴任。厚生労働省の地域連携クリティカルパスモデル開発の班研究員、神奈川県がん診療連携協議会相談役などを務める。

胃腸の不調が続く、市販薬を使っても改善しない、何か病気が隠れていないか不安——そのようなお悩みがあれば、消化器外科専門医にお気軽にご相談ください。

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