安静にして症状の変化を見る

突然みぞおちが痛み始めたときは、まず横になるなど楽な姿勢をとり、15〜30分程度様子を観察しましょう。痛みが徐々に軽減するようであれば、一時的な消化器の不調である可能性があります。ただし、痛みが増強する・持続する場合は早めの受診を検討してください。

まずは食事・飲酒・刺激物を控える

みぞおちが痛む間は、消化に負担がかかる食事・アルコール・カフェイン・香辛料などの刺激物を控えることが基本です。胃酸の分泌を抑えることで、症状が和らぐことがあります。

市販薬を使う前に注意したいこと

市販の胃薬（制酸薬・H₂ブロッカー配合の薬など）は、軽度の胃もたれや胃酸過多には一定の効果が期待できます。ただし、症状の原因によっては服用が適さない場合もあります。2〜3日服用しても改善がみられない場合や、強い痛み・発熱・吐血などを伴う場合は、自己判断で服薬を続けずに医療機関を受診してください。

胃酸や胃の粘膜の刺激による痛み

過食・暴飲暴食・空腹・ストレスなどによって胃酸が過剰に分泌されると、胃の粘膜を刺激しみぞおちの痛みや不快感が生じます。

胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃の粘膜に炎症（胃炎）や傷（潰瘍）が生じると、みぞおちに持続的・鋭い痛みが現れます。ヘリコバクター・ピロリ菌の感染が関連することが多く、日本消化器病学会のガイドラインでも除菌治療の有効性が示されています。

逆流性食道炎

胃酸が食道に逆流することで、みぞおちから胸にかけての灼熱感（胸やけ）や痛みが起こります。食後や就寝時に症状が悪化しやすい特徴があります。詳細は姉妹記事「みぞおちどことは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】」をご参照ください。

胆のう・膵臓など胃以外の病気

胆石症・胆のう炎・膵炎などもみぞおちや右上腹部の痛みとして現れることがあります。特に膵炎は背中への放散痛を伴い、重症化すると命に関わるため注意が必要です。

ストレスや自律神経の乱れ

機能性ディスペプシア（器質的な異常がなく胃の不快感が続く状態）は、ストレスや自律神経の乱れが関与するとされています。

心臓や肺の病気が関係することもある

狭心症・心筋梗塞は、胸ではなくみぞおちや上腹部の痛みとして現れることがあります（非典型的症状）。冷や汗・息苦しさを伴う場合は、消化器疾患だけでなく循環器系の病気も考慮する必要があります。

胃に負担をかけない食事のとり方

消化の良い食品（おかゆ・うどん・豆腐・白身魚など）を少量ずつゆっくりよく噛んで食べましょう。脂っこいもの・生もの・炭酸飲料は症状が落ち着くまで控えることをお勧めします。

水分補給のポイント

嘔吐や下痢がある場合は脱水に注意し、経口補水液や白湯などを少量ずつ補給します。冷たい飲み物は胃を刺激する場合があるため、常温〜ぬるめのものが適しています。

体を温めて楽になるか確認する

温めることで胃の血流が改善し、痛みが和らぐことがあります。ただし、虫垂炎や膵炎などの炎症性疾患では温めることで症状が悪化する場合もあるため、温めて痛みが増す場合は中止し受診してください。

便秘や腹部の張りがあるときの対処

便秘が胃の不快感を助長することがあります。適度な水分摂取・食物繊維の補給・軽いウォーキングが有効な場合があります。なお、強い腹痛と腹部膨満感を伴う場合は、腸閉塞などの可能性もあるため早めに受診を検討してください。

睡眠・ストレス管理で悪化を防ぐ

ストレスや睡眠不足は胃酸分泌を増加させ、症状を悪化させることがあります。十分な睡眠・入浴・適度な運動などでリラクゼーションを心がけましょう。

• 強い痛みが続く、または繰り返す：数時間以上続く強い痛みや、繰り返す症状は検査が必要です。
• 吐血、黒い便、血便がある：消化管出血のサインであり、早急な対応が求められます。
• 発熱、嘔吐、下痢が強い：感染性腸炎・急性膵炎・胆のう炎などの可能性があります。
• 体重減少、食欲不振が続く：消化器系の腫瘍が隠れている場合があります。
• 冷や汗、胸痛、息苦しさがある：心筋梗塞を疑う場合は、すぐに救急受診（119番）を検討してください。

まずは内科・消化器内科へ

みぞおちの痛みは、まず内科または消化器内科を受診することが基本です。問診・触診・血液検査・腹部超音波検査などから原因を調べます。

緊急受診を考える症状

冷や汗・胸痛・強い腹痛・吐血・黒い便・意識の変容などがある場合は、救急外来への受診または119番への連絡を迷わず行ってください。

夜間・休日に迷ったときの考え方

強い痛みや上記の危険なサインがある場合は、夜間・休日でも救急受診を優先します。軽度の不調であれば翌日の受診でも構いませんが、「いつもと違う痛み」と感じたときは早めの相談が安心です。

問診・診察で確認すること

痛みの部位・性質・発症のタイミング・持続時間・随伴症状（発熱・嘔吐など）・内服薬・既往歴などを詳しく確認します。

必要に応じて行う検査

• 血液検査：炎症反応・肝胆膵の酵素・ピロリ菌抗体など
• 腹部超音波検査：胆のう・膵臓・肝臓などの評価
• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）：胃・食道・十二指腸の粘膜を直接観察
• 腹部CT検査：腫瘍・膵炎・腹腔内の異常を評価

原因に応じた薬物治療

原因に応じてプロトンポンプ阻害薬（PPI）・H₂ブロッカー・消化管運動機能改善薬・抗菌薬（ピロリ菌除菌）などが処方されます。市販薬との違いや適切な使い方については、「胃の薬｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】」もご参考ください。

生活習慣の見直しが必要なケース

薬物治療と並行して、食事・飲酒・喫煙・睡眠・ストレス管理などの生活習慣の改善が再発予防に重要です。

食べ方・飲み方の工夫

• 1回の食事量を減らし、1日3〜4回に分けて食べる
• よく噛んでゆっくり食べる
• 食後すぐに横にならない（特に逆流性食道炎の方）
• アルコール・コーヒー・炭酸飲料・香辛料を控えめにする

薬の飲み方に注意する

NSAIDs（消炎鎮痛薬）やアスピリンは、胃の粘膜を傷つけやすい薬剤です。これらを定期的に使用している方は、医師に相談のうえ胃粘膜保護薬の併用を検討してください。

ストレスや睡眠不足をためない

慢性的なストレスは機能性ディスペプシアや胃潰瘍の悪化因子とされています。定期的な運動・趣味・十分な睡眠など、日常的なストレス対策が予防につながります。

みぞおちが痛いときは温めてもいいですか？

一般的な胃炎や胃酸過多による痛みには、カイロやホットパックで腹部を温めることで血流が改善し、楽になる場合があります。ただし、温めて痛みが増す場合や、発熱・嘔吐を伴う場合は炎症性疾患の可能性があるため、温めることを中止して受診してください。

みぞおちの痛みは自然に治ることがありますか？

過食・飲み過ぎ・一時的なストレスによる軽い胃の不調であれば、安静と食事制限で数時間〜1〜2日で改善することがあります。ただし、症状が繰り返す場合や2〜3日以上続く場合は、原因疾患が潜んでいる可能性があるため受診をお勧めします。

市販の胃薬を飲んでも大丈夫ですか？

軽度の胃もたれや胃酸過多には、制酸薬やH₂ブロッカー配合の市販薬が一定の効果を示すことがあります。ただし、胃潰瘍・胆のう疾患・心臓病など他の病気が原因の場合、市販薬では根本的な治療にならないことがあります。服用しても症状が改善しない場合は医療機関を受診してください。

みぞおちの痛みと胃痛は同じですか？

「胃痛」と表現される痛みの多くはみぞおち付近に感じられますが、みぞおちの痛み＝胃の問題とは限りません。胆のう・膵臓・十二指腸・心臓などの病気もみぞおちに痛みを引き起こします。症状の場所・タイミング・随伴症状を医師に正確に伝えることが診断の助けになります。

痛みが一時的でも受診したほうがよいですか？

一時的に治まっても、繰り返す場合・痛みが強かった場合・吐き気や発熱を伴った場合は、一度受診して原因を確認することをお勧めします。「一度だけだから」と放置した結果、潰瘍や腫瘍が進行していたケースもあります。気になる症状があれば早めに相談することが安心です。

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佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 監修医
専門：消化器・内科（消化器外科／内視鏡／一般内科）

略歴：

1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

公的役割：

厚生労働省「地域連携クリティカルパスモデルの開発」班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。