胃が痛いみぞおちとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】

みぞおちはどのあたり？痛みの感じ方の例

みぞおちは、お腹の中央・上部にある、肋骨の合わさるV字の下あたりを指します。医学的には「心窩部（しんかぶ）」と呼ばれる部位です。胃はこの位置の奥に存在しており、「胃が痛い」と感じるときは多くの場合、このみぞおちに痛みが現れます。痛みの感じ方は「キリキリ」「チクチク」「重苦しい」「焼けるような感じ」など人によって異なります。

「胃が痛い」と感じても胃以外が原因のことがある

みぞおちに痛みを感じたとしても、必ずしも胃が原因とは限りません。胆のう・膵臓・十二指腸・食道など近隣臓器の異常が同じ部位に痛みを引き起こすことがあります。また、心臓や大動脈の疾患がみぞおちの違和感として現れるケースもあるため、痛みの性質や随伴する症状をよく観察することが重要です。

胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍

急性・慢性胃炎は胃の粘膜に炎症が生じる状態で、みぞおちの痛みや不快感の代表的な原因の一つです。胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、粘膜がただれ、深くえぐれた状態で、ヘリコバクター・ピロリ菌感染や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の服用が主な要因として知られています。

胃食道逆流症（GERD）

胃酸が食道に逆流することで、みぞおちから胸にかけての焼ける感覚（胸やけ）や痛みが生じます。食後や就寝時に悪化しやすい特徴があります。

胃腸炎

ウイルスや細菌による感染性胃腸炎では、みぞおちの痛み・吐き気・嘔吐・下痢が急激に現れることがあります。

機能性ディスペプシア

検査をしても明らかな異常が見つからないにもかかわらず、みぞおちの痛みや不快感が続く状態です。日本消化器病学会のガイドラインでも広く認知されており、食後のもたれ感・早期満腹感などを伴うことが多いとされています。

胆のう・膵臓など胃以外の病気

胆石症・胆のう炎では右上腹部からみぞおちにかけての痛みが生じ、食後（特に脂っこい食事の後）に悪化することがあります。急性膵炎では激しいみぞおちの痛みが持続し、背中への放散痛を伴う場合があります。

ストレスや自律神経の乱れが関係することも

強いストレスや睡眠不足は自律神経のバランスを乱し、胃酸分泌や胃の運動機能に影響を与えることがあります。これにより器質的な異常がなくてもみぞおちの不快感や痛みが現れることがあります。

食前・食後で変わる痛み

空腹時に痛みが増し、食事をとると和らぐ場合は十二指腸潰瘍が、食後に痛みが出やすい場合は胃潰瘍や機能性ディスペプシアが関係していることがあります。

みぞおちの「キリキリ」「焼ける」「差し込む」痛み

キリキリ・刺すような痛みは潰瘍性病変、焼ける感じは胃食道逆流症、差し込むような痛みは胆石や膵臓疾患でも見られることがあります。

夜中や明け方に強くなる痛み

胃酸分泌は夜間から明け方にかけて活発になる傾向があります。就寝中や明け方に目が覚めるほどの痛みが続く場合は、潰瘍など粘膜の病変を疑う必要があります。

背中まで痛む、広がる痛み

みぞおちの痛みが背中に広がったり、肩や腰に放散する場合は、膵臓・胆のう・大動脈疾患など重篤な疾患のサインとなる場合があります。早めに医療機関への受診をご検討ください。

吐き気・嘔吐

感染性胃腸炎や急性胃炎、消化性潰瘍などで見られます。嘔吐が続く場合は脱水に注意が必要です。

胸やけ・げっぷ・酸っぱいものが上がる感じ

胃食道逆流症の特徴的な随伴症状です。胃内容物や酸が食道・口腔内まで上がってくる「呑酸（どんさん）」も逆流症の一つの症状です。

食欲低下・胃もたれ・膨満感

機能性ディスペプシアや慢性胃炎でよく見られます。「食べた後にいつまでも胃が重い」「少し食べただけで満腹になる」などの訴えが代表的です。

黒い便、血を吐く、発熱など

黒色便（タール便）は消化管出血のサイン、吐血は緊急性が高い状態です。発熱を伴う場合は感染性疾患や炎症性疾患を疑います。これらの症状が現れた場合は速やかに受診してください。

まずは胃に負担をかけない食べ方を意識する

規則正しい食事時間を心がけ、1回の食事量を少なめにすることで胃への負担を軽減できます。よく噛んでゆっくり食べることも大切です。

刺激物・脂っこいもの・アルコールを控える

香辛料・コーヒー・アルコール・脂肪分の多い食品は胃酸分泌を増加させ、症状を悪化させることがあります。急性期はできるだけ控えましょう。

市販薬を使う前に確認したいこと

H2ブロッカーや制酸薬など市販の胃薬は、軽症の胃炎や胸やけへの一時的な対処として用いることができます。ただし、症状が数日以上続く場合や黒い便・嘔吐を伴う場合は自己判断を続けず受診が必要です。市販薬については胃の薬｜内科医がわかりやすく解説【たまプラーザ】もご参照ください。

安静にして様子を見るときの注意点

症状が軽い場合、安静にして水分を補いながら胃への刺激を避ける対応が基本です。ただし、痛みが増強する・改善しないときは早めに受診を検討してください。

強い痛みが続く、どんどん悪化する

数時間以上の激しいみぞおちの痛みや急激な悪化は、消化管穿孔・急性膵炎・胆のう炎など緊急性の高い疾患の可能性があります。

吐血・黒色便・血便がある

消化管出血を示す重要なサインです。速やかに医療機関を受診してください。

息苦しさ、冷や汗、胸の痛みを伴う

心筋梗塞など心臓疾患がみぞおちの痛みとして現れることがあります。これらの症状が同時に出た場合は救急受診を考えてください。

高熱、繰り返す嘔吐、脱水がある

感染症や重篤な炎症のサインです。特に高齢者・小児・妊婦の方は早めの対応が必要です。

内科・消化器内科を受診する目安

数日間続くみぞおちの痛み、食欲不振が続く、体重が減っている、市販薬を飲んでも改善しないといった場合は内科・消化器内科を受診することをお勧めします。

休日や夜間に受診を考えるケース

激しい痛み・吐血・黒色便・呼吸困難・冷や汗を伴う場合は、夜間・休日であっても救急受診を検討してください。

診察時に伝えるとよい症状・経過

「いつから痛むか」「どのような痛みか（刺す・鈍い・焼けるなど）」「食事との関係」「随伴症状（吐き気・発熱・便の変化など）」「現在服用中の薬」をまとめておくとスムーズな診察に役立ちます。

問診・腹部診察

症状の経過・生活習慣・既往歴・服薬歴などを丁寧に確認します。腹部の触診・聴診を行い、痛みの部位や性状を評価します。

血液検査、腹部エコー、内視鏡検査など

炎症・感染・肝機能・膵酵素などを血液検査で評価します。腹部超音波（エコー）検査は胆のう・膵臓・肝臓などの確認に有用です。胃や食道・十二指腸の粘膜を直接観察する上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）は、潰瘍・炎症・ポリープ・がんの早期発見に重要な役割を担います。

原因に応じた治療の考え方

胃炎・潰瘍にはプロトンポンプ阻害薬（PPI）などによる胃酸抑制治療が用いられます。ピロリ菌感染が確認された場合は除菌治療が行われます。機能性ディスペプシアには胃運動改善薬・漢方製剤なども用いられることがあります。

食生活・睡眠・ストレス管理の見直し

規則正しい食事・十分な睡眠・過度なストレスを避けることが、胃の症状を繰り返さないための基本です。

胃に負担をかけやすい薬への注意

NSAIDs（鎮痛剤・解熱剤）や抗凝固薬は胃粘膜にダメージを与えることがあります。胃の症状がある方はかかりつけ医に相談のうえ服用管理を行ってください。

症状が続く場合は自己判断を続けない

市販薬で一時的に症状が和らいでも、根本的な原因が解決していない場合があります。繰り返す症状や長引く症状は早めに受診し、適切な検査を受けることをお勧めします。みぞおち痛い波があるとは？原因・症状・対処を内科医が解説【たまプラーザ】もあわせてご覧ください。

空腹時にみぞおちが痛むのはなぜですか？

空腹時は胃酸が胃壁に直接触れやすくなり、胃粘膜が刺激されることで痛みが生じやすくなります。十二指腸潰瘍では特に空腹時の痛みが典型的な症状として知られています。食事をとると一時的に和らぐことが多いですが、症状が続く場合は受診をご検討ください。

市販の胃薬で様子を見てもよいですか？

軽度の症状であれば、制酸薬やH2ブロッカーなどの市販薬を短期間使用することは選択肢の一つです。ただし、数日経過しても改善しない場合や、黒い便・嘔吐・体重減少などの症状がある場合は、自己判断を続けず医師の診察を受けることをお勧めします。

みぞおちの痛みは何日続いたら受診すべきですか？

痛みが2〜3日以上続く場合や、日常生活に支障が出る程度の痛みがある場合は受診の目安と考えてください。激しい痛み・吐血・黒色便・発熱を伴う場合は日数にかかわらず早めに受診してください。

みぞおちが痛いとき、食事は抜いたほうがよいですか？

急性期には消化の良いもの（おかゆ・やわらかいうどんなど）を少量ずつとるほうが、完全に食事を抜くよりも胃への負担が少ない場合があります。ただし、嘔吐が続いているときは無理に食べず、水分補給を優先し、早めに医療機関を受診してください。

ストレスだけでみぞおちが痛くなることはありますか？

はい、あります。ストレスや不安は自律神経を介して胃の運動・分泌機能に影響を及ぼし、検査で明らかな異常がなくてもみぞおちの痛みや不快感が現れることがあります（機能性ディスペプシアなど）。心理的要因が関連している場合は、生活習慣の見直しや必要に応じた専門的なアプローチが助けになることがあります。

1988年 福島県立医科大学医学部卒業、医師免許取得。1997年 同大学大学院修了、博士号取得。国立国際医療研究センター、東京新宿メディカルセンター、NTT東日本関東病院、横浜市立大学関連病院、国立病院機構横浜医療センター外科医長・救命救急センター副部長、済生会若草病院（横浜市）外科部長・内視鏡センター・診療部長を歴任。丸亀医療センター・佐々木病院副理事長、日立おおみか病院理事を経て現在に至る。

厚生労働省『地域連携クリティカルパスモデルの開発』班研究員、全国保健所長会 地域連携パス推進班アドバイザー、神奈川県がん診療連携協議会 地域連携クリティカルパス部会 相談役。