過敏性腸症候群（IBS: Irritable Bowel Syndrome）は、腹痛や腹部不快感と排便異常（下痢や便秘）を主な症状とする機能性消化管障害です。日本人の10〜15%が症状を抱えているとされる比較的一般的な疾患ですが、生活の質を大きく低下させることがあります。

本記事では、IBSのタイプ別症状や診断基準、効果的な治療法、ストレス対策、セルフケアの方法、受診の目安などについて詳しく解説します。

1. IBSのタイプ分類

IBSは排便パターンによって主に4つのタイプに分類されます。

下痢型（IBS-D）

• 緩い便または水様便が主な症状
• 排便後に残便感を感じることが多い
• 腹痛や腹部不快感を伴う
• 食後に症状が悪化しやすい

便秘型（IBS-C）

• 硬い便または排便困難が主な症状
• 腹部膨満感を感じることが多い
• 排便頻度が少ない（週に3回未満）
• 詳しくは便秘の解消法もご参照ください

混合型（IBS-M）

• 下痢と便秘が交互に現れる
• 症状の予測が難しく、生活への影響が大きい
• 腹痛や腹部不快感の程度が変動しやすい

分類不能型（IBS-U）

• 上記の3タイプに当てはまらない症状パターン
• 症状が一定せず、変動が激しい場合が多い

自分がどのタイプに当てはまるかを把握することで、より効果的な対処法を選択できます。詳しい腸の症状については、専門ページもご覧ください。

2. 診断方法

IBSの診断は、「ローマIV基準」と呼ばれる国際的な診断基準に基づいて行われます。

ローマIV基準によるIBS診断

以下の条件を満たす場合、IBSと診断されます：

• 過去3ヶ月間にわたり（症状の発症は少なくとも6ヶ月前）
• 週1回以上の腹痛または腹部不快感があり
• 以下の2つ以上を満たすこと
  • 排便によって症状が改善する
  • 排便頻度の変化を伴う
  • 便の形状（固さ）の変化を伴う

除外診断

IBSは「機能性疾患」であるため、他の器質的疾患を除外する必要があります。以下の検査が行われることがあります：

• 血液検査：炎症マーカーや貧血の有無をチェック
• 便検査：潜血や感染症の有無を確認
• 大腸内視鏡検査：炎症性腸疾患や大腸がんなどを除外
• 腹部超音波検査：肝臓・胆のう・膵臓などの異常を確認

当院では症状に応じた適切な検査を提案し、正確な診断に基づいた治療を行います。

3. 治療法

IBSの治療は、症状のタイプや重症度に合わせて個別化されます。主な治療アプローチには以下があります：

3.1. 食事療法

低FODMAP食

FODMAPとは、腸内で発酵しやすい特定の糖質の総称で、これらを制限することでIBS症状が改善する場合があります。

制限すべき主なFODMAP食品：

• フルクタン：玉ねぎ、にんにく、小麦製品など
• 乳糖：牛乳、ヨーグルト、アイスクリームなど
• 果糖：リンゴ、洋ナシ、はちみつなど
• ポリオール：きのこ類、カリフラワーなど
• ガラクタン：豆類、キャベツなど

低FODMAP食は専門家の指導のもとで行うことが推奨されます。当院では栄養士と連携し、個別の食事プランをご提案しています。

食習慣の改善

• 規則正しい食事時間を心がける
• ゆっくりよく噛んで食べる
• 過度の脂肪、辛い食品、カフェイン、アルコールを避ける
• 食物繊維の摂取量を適切に調整する（タイプによって増減）
• 十分な水分摂取を心がける

3.2. 薬物療法

IBS症状のタイプに応じて、以下のような薬物療法が検討されます：

下痢型（IBS-D）向け治療薬

• 止瀉薬：ロペラミドなど
• 5-HT3受容体拮抗薬：ラモセトロンなど
• 胆汁酸吸着剤：コレスチラミンなど

便秘型（IBS-C）向け治療薬

• 膨張性下剤：食物繊維サプリメントなど
• 浸透圧性下剤：酸化マグネシウムなど
• クロライドチャネル活性化薬：ルビプロストンなど
• グアニル酸シクラーゼC受容体作動薬：リナクロチドなど

腹痛対策

• 消化管平滑筋弛緩薬：ブチルスコポラミンなど
• 低用量抗うつ薬：三環系抗うつ薬、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）など

薬物療法は医師の診察に基づいて処方されます。自己判断での服薬は避け、必ず医師の指示に従いましょう。

4. ストレス対策

IBSはストレスに敏感に反応する疾患です。脳と腸の密接な関係（脳腸相関）により、ストレスが症状を悪化させることが知られています。

効果的なストレス管理法

• リラクゼーション技法
  • 深呼吸法：ゆっくりと深い呼吸を繰り返す
  • 筋肉弛緩法：全身の筋肉を順番に緊張させ、解放する
  • 瞑想：マインドフルネスや集中瞑想
• 適度な運動：ウォーキングやヨガなど
• 十分な睡眠：規則正しい睡眠習慣の確立
• 心理療法：認知行動療法など

当院では必要に応じて、心療内科医や心理士と連携したアプローチも提供しています。

5. 日常生活でのセルフケア

IBSとうまく付き合うためのセルフケアの方法をご紹介します。

日常的に心がけること

• 症状と食事の関連性を記録する（食事日記の活用）
• 規則正しい生活リズムを維持する
• 腸に優しい調理法を選ぶ（揚げ物や刺激物を避けるなど）
• 十分な水分摂取を心がける
• 外出時のトイレマップを把握しておく

腸内環境を整える工夫

• 適度な食物繊維の摂取（タイプによって調整）
• プロバイオティクス・プレバイオティクスの活用（医師と相談）
• 発酵食品の適量摂取

これらの方法は個人差が大きいため、自分に合った方法を見つけることが重要です。

6. 受診の目安

以下のような症状がある場合は、早めに消化器内科を受診しましょう。

早急な受診が必要なケース

• 血便や黒色便がある
• 原因不明の体重減少を伴う
• 50歳以上で新たに症状が出現した
• 家族に大腸がんや炎症性腸疾患の既往がある
• 強い腹痛や発熱を伴う
• 夜間に症状で目が覚める

受診を検討すべきケース

• 腹痛や腹部不快感が継続して生活に支障がある
• 排便異常（下痢・便秘）が続いている
• 市販薬での対処が効かない
• 症状の変化や悪化がある

当院では腸の症状に関する専門的な診療を行っています。お気軽にご相談ください。

7. よくある質問