食べ物による体調不良は、食物アレルギーと食物不耐症の2種類に大別されます。見た目の症状は似ていることもありますが、メカニズムや検査法、対処法は大きく異なります。本記事では、それぞれの違いや検査方法、日常生活での注意点について解説します。

1. 食物アレルギーと食物不耐症の違い

食物アレルギーは免疫系が特定の食物タンパク質を「敵」と認識して過剰反応する状態です。一方、食物不耐症は免疫反応を伴わず、特定の食物を消化できない、または体が特定の成分に耐性がない状態を指します。

2. 主な症状の特徴

食物アレルギーの症状

• 皮膚症状：じんましん、湿疹、かゆみ、発赤、腫れ
• 呼吸器症状：くしゃみ、鼻水、咳、喘鳴、呼吸困難
• 消化器症状：腹痛、嘔吐、下痢
• 全身症状：アナフィラキシー（重度の全身反応、命に関わる）

食物不耐症の症状

• 腹部膨満感、腹痛、ガス過多
• 下痢や便秘
• 吐き気、嘔吐（まれに）
• 頭痛、倦怠感、集中力低下などの全身症状（個人差あり）

食物不耐症は命に関わる緊急性は低いものの、慢性的な不調を引き起こし、生活の質に大きく影響することがあります。

3. 検査の流れ

食物アレルギーの検査

1. 問診：症状の詳細、食べ物と症状の関連性、家族歴などを確認
2. 血液検査：特異的IgE抗体の測定（RAST検査）
3. 皮膚プリックテスト：皮膚に微量のアレルゲンを付け、反応を観察
4. 除去試験と経口負荷試験：医師の監視下での食物除去と再摂取試験

食物不耐症の検査

1. 問診：症状と食事内容の関連性を詳しく確認
2. 特定の検査：
   • 乳糖不耐症：水素呼気試験、乳糖負荷試験
   • セリアック病：血液検査、小腸生検
3. 除去食試験：疑わしい食品を2〜4週間除去して症状の変化を観察
4. 食事日記：食事内容と症状を記録し、関連性を分析

当院では、食物アレルギー・栄養検査を実施しています。精密な検査で原因特定を支援いたします。

4. 食事療法の考え方

食物アレルギーの食事療法

食物アレルギーでは、原因食物の完全除去が基本となります。ただし、近年は専門医の指導のもとで、少量ずつ摂取して耐性をつける「経口免疫療法」も行われています。

食物不耐症の食事療法

食物不耐症の場合は、症状の程度に応じた「調整」が可能なことが多いです。

• 乳糖不耐症：乳糖分解酵素サプリメントの併用、少量ずつの摂取、発酵乳製品の活用
• グルテン不耐症：グルテンフリー食品の活用
• FODMAP不耐症：低FODMAP食の実践（発酵性オリゴ糖・二糖類・単糖類・ポリオールの制限）

食物不耐症でも、栄養バランスを考慮した食事計画が重要です。特に完全除去が必要な場合は、代替食品で栄養素を補う工夫が必要です。

5. 誤嚥・交差反応のリスク

誤食のリスク

食物アレルギーがある場合、特に注意が必要なのが誤食です。外食や加工食品では、表示されていない微量のアレルゲンが含まれていることがあります。

• 食品表示の確認習慣をつける
• 外食時は事前に店舗に確認する
• 緊急時の対応（エピペンの携帯など）を準備する

交差反応とは

特定の食物アレルギーがある場合、構造が似た他の食品にも反応することがあります。これを「交差反応」と言います。

• シラカバ花粉症の方：りんご、もも、さくらんぼなどの果物
• ラテックスアレルギーの方：バナナ、アボカド、キウイ
• 甲殻類アレルギーの方：貝類、昆虫

交差反応は個人差が大きいため、新たな食品で症状が出た場合は医師に相談しましょう。

6. 受診の目安

以下の場合は専門医の受診をお勧めします

• 食後に繰り返し同じような症状がある
• 特定の食品で皮膚症状や呼吸器症状が出る
• 食物アレルギーの家族歴がある
• 食後の不調で生活の質が低下している
• 自己判断での食事制限を長期間続けている

当院では消化器内科と連携した消化器症状の総合評価も行っています。食物由来の不調にお悩みの方はぜひご相談ください。

7. よくあるご質問

まとめ

食物アレルギーと食物不耐症は症状が似ていても、メカニズムや対処法が大きく異なります。正しい診断と対応のためには、専門医による適切な検査が重要です。当院では、患者様の症状に合わせた検査と生活指導を行っています。食べ物による不調でお悩みの方は、ぜひご相談ください。