健康診断や血液検査の結果票に記載されている「ALT」という項目。数値が基準値から外れていると気になるものですが、「ALTが何を示す数値なのか」「どう考えればよいのか」と疑問に感じる方も多いのではないでしょうか。本記事では、消化器外科専門医の視点から、ALTという検査値の意味・基準値の考え方・高くなる原因・受診の目安などを、医学的根拠に基づいてわかりやすく解説します。

注意：本記事は一般的な医学情報の提供を目的としています。個々の検査結果の解釈や治療方針については、必ず医師の診察を受けてください。

ALTとは？まずは肝機能の数値としての基本を理解する

ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ, Alanine Aminotransferase） は、肝臓の細胞に多く含まれる酵素の一種です。肝細胞が何らかの原因でダメージを受けると、この酵素が血液中に漏れ出して血中濃度が上昇するため、肝細胞の障害度を反映する指標 として広く使われています。

よく一緒に測定される AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ） と比較すると、ASTは肝臓のほかに心筋・骨格筋・赤血球などにも含まれるのに対し、ALTは肝臓により特異的に存在します。そのため、ALTの上昇は 肝臓由来の異常 を示唆する可能性が高いとされています。

ASTとALTの違い・両者の関係については別記事で詳しく解説していますので、あわせてご参照ください。

ALTの基準値と「高い」「低い」と言われるときの考え方

ALTの基準範囲は検査機関や使用する測定試薬によって多少異なりますが、日本肝臓学会や各学会のガイドラインでは、おおむね 男性で30〜40 U/L以下、女性で20〜30 U/L以下 が正常の目安とされています（詳細は検査機関の基準範囲をご確認ください）。

重要なのは、単回の数値だけで状態を断定しないこと です。数値の「推移（経時変化）」、他の肝機能検査との組み合わせ、自覚症状、生活習慣歴などを総合して判断することが医療の現場では基本となります。

検査結果票で確認したい項目

ALTと一緒に以下の項目を確認すると、肝機能の全体像を把握しやすくなります。

γ-GTPの意味と読み方も別記事でご確認いただけます。

ALTが高くなる主な原因

ALTが上昇する原因はさまざまです。以下に一般的に知られている主な原因を整理します。

脂肪肝とALT

肝臓に中性脂肪が過剰に蓄積した状態である脂肪肝は、ALT上昇の原因として比較的よく見られます。肥満・過体重・糖代謝の異常・脂質異常症などの生活習慣との関連が指摘されており、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD/MASLD）として近年注目されています。ただし、脂肪肝があっても数値が大きく変動しないケースもあるため、画像検査など他の評価と組み合わせて判断することが重要です。

ウイルス性肝炎とALT

B型肝炎ウイルス（HBV） や C型肝炎ウイルス（HCV） への感染は、肝細胞の炎症・障害を通じてALTを上昇させることがあります。ウイルス性肝炎は自覚症状が乏しい時期が長く続く場合もあるため、ALTの異常が続く際には血液検査（HBs抗原・HCV抗体など）による確認が推奨されます。自己判断せず、医療機関を受診することが大切です。

アルコールとALT

継続的な飲酒や大量飲酒は肝細胞にダメージを与え、ALTやASTを上昇させることがあります。アルコール性肝障害では、ASTがALTよりも高くなる傾向（AST/ALT比が2以上）があるとされており、この比率もひとつの参考になります。なお、飲酒量と肝機能への影響は個人差が大きく、数値だけで一概には判断できません。

薬剤やサプリメントの影響

処方薬・市販薬・健康食品・サプリメントの中には、肝機能に影響を及ぼすものがあります。薬剤性肝障害は比較的頻度の高い副作用のひとつとして知られており、服用中の薬やサプリメントを受診時に必ず医師・薬剤師に申告することが重要です。

ALTが低い場合はどう考えるか

ALTの低値は、高値ほど問題となる頻度は高くありませんが、栄養状態の低下・体格・検査時のコンディション・特定の疾患などが関係する場合があるとされています。健診でALTが極端に低値と指摘された場合も、自己判断せず医師に確認することをお勧めします。

ALTが高いときに追加で確認される検査

医療機関でALTの高値が確認された場合、一般的に以下のような追加評価が行われることがあります。

• 血液検査: AST・γ-GTP・ALP・ビリルビン・アルブミン・PT（プロトロンビン時間）
• ウイルス検査: HBs抗原・HCV抗体
• 腹部超音波（エコー）検査: 肝臓の形態・エコー輝度・脂肪化の評価
• 必要に応じてCT・MRI・肝生検など

これらを組み合わせることで、ALT上昇の原因を絞り込んでいきます。ASTとは何かを詳しく知りたい方はこちらもご参照ください。

生活習慣との関係

食事の内容・体重管理・適度な運動・飲酒量の見直しは、肝機能検査値の改善に関わる可能性があるとされています。ただし、生活習慣の改善はあくまで専門医の指導のもとで行うことが望ましく、自己流で判断せず、定期的な検査で経過を確認することが重要です。

健診でALT異常を指摘されたときの対応

健診でALTの異常を指摘された場合、以下を整理してから受診すると診察がスムーズになります。

• 過去の検査結果・健診結果票（数値の推移が確認できるもの）
• 現在服用中の薬・サプリメントの名称と用量
• 飲酒習慣・食事内容・最近の体調変化
• 気になる症状の有無と時期

よくある質問

Q. ALTだけ高い場合は何を意味するのですか？
ALTが他の項目に比べて突出して高い場合、肝細胞の炎症・障害が優位である可能性が考えられます。ただし、単独の数値だけで原因を特定することはできないため、医療機関での詳細な評価が必要です。

Q. ASTとALTの違いを教えてください。
ASTは心筋・骨格筋にも存在する酵素であるのに対し、ALTは肝臓に比較的特異的です。両者を組み合わせることで、肝臓以外の臓器の影響を除外しやすくなります。詳細はASTとALTの違いを解説した記事をご覧ください。

Q. 数値が少し高い程度でも受診が必要ですか？
基準値をわずかに超えているだけでも、複数回繰り返す場合や他の数値との組み合わせによっては評価が必要なことがあります。「少しだから大丈夫」と自己判断せず、気になる場合は医師に相談することをお勧めします。

Q. 食事や運動でALTは変動しますか？
激しい運動（特に筋肉への負荷が高い運動）後にはASTとともにALTが一時的に上昇することが知られています。また、食事の内容や体重変化も長期的には影響する場合があります。検査前の状況を医師に伝えることが大切です。

受診の目安

以下のような症状がある場合は、ALTの数値の高低にかかわらず速やかに医療機関を受診してください。

• 皮膚や白目の黄染（黄疸）
• 強いだるさ・倦怠感が続く
• 食欲の著しい低下
• 尿が濃い茶色（ビール色）になった
• 右上腹部の痛みや張り感

また、健診でALTの異常を連続して指摘された場合（要再検査・要精密検査と記載がある場合）も、放置せず消化器内科・内科を受診するようにしましょう。

まとめ

ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）は、肝細胞の障害を反映する重要な血液検査の指標です。しかし、ALT単独の数値だけで状態を断定することはできません。AST・γ-GTP・ALPなど他の検査値、自覚症状、生活習慣歴、経時的な推移を総合して評価することが大切です。健診や血液検査でALTの異常を指摘された場合は、自己判断せず消化器科・内科の専門医にご相談ください。

関連記事

• 脂肪肝について詳しく知る
• ASTとALTとは？違いと見方を解説
• ASTとは？基準値と意味を解説
• γ-GTPとは？検査値の読み方

本記事の監修医師

佐藤 靖郎（さとう やすお）
医師（医学博士）／AIプラスクリニックたまプラーザ 理事長
専門: 消化器外科

福島県立医科大学大学院 外科学修了。NTT東日本関東病院や国立病院機構横浜医療センター等で外科医長・救命救急センター副部長を歴任。厚生労働省の地域連携クリティカルパスモデル開発の班研究員、神奈川県がん診療連携協議会相談役などを務める。

AIプラスクリニックたまプラーザ 診療のご案内

「健診でALTを指摘された」「肝機能の数値が気になる」など、気になる症状やご不安があれば、消化器外科専門医にお気軽にご相談ください。

診療案内・受診のご案内 よりご確認いただけます。

• Web予約: https://ai-tamaplaza.reserve.ne.jp/sp/index.php
• 公式サイト: https://aiplusclinic-tamaplaza.com/
• TEL: 045-909-0117
• 所在地: 神奈川県横浜市青葉区美しが丘1-5-5 Retetamaplaza-1F（たまプラーザ駅 最寄り）