胆石の症状｜外科医が解説する痛みの特徴と治療法【2026年版】

Q: 胆石は自然に治りますか？

ほとんどの場合、自然には治りません。コレステロール結石の一部は薬で溶解できますが、効果は限定的です。症状がある場合は手術が推奨されます。

Q: 胆石があっても症状がない場合、手術は必要ですか？

原則として、無症状の胆石は経過観察です。ただし、胆石が3cm以上、磁器様胆嚢、胆嚢ポリープ+胆石の場合は予防的手術を検討します。

Q: 胆嚢を摘出すると、日常生活に支障はありますか？

ほとんどの人は、問題なく日常生活を送れます。胆嚢は「胆汁の貯蔵庫」ですが、摘出しても肝臓から直接胆汁が分泌されるため、消化機能に大きな影響はありません。術後1～3か月は下痢が起こることがあります（約10～20%）。

Q: 胆石の再発はありますか？

胆嚢を摘出すれば、胆嚢結石の再発はありません。ただし、胆管結石は再発することがあります（約10～20%）。

Q: 妊娠中に胆石が見つかった場合、治療はどうなりますか？

妊娠中は可能な限り保存的治療を行い、出産後に手術を検討します。ただし、急性胆嚢炎や胆管炎を発症した場合は、妊娠中期（安定期）に手術を行うことがあります。

Q: 胆石がある場合、どのような食べ物を避けるべきですか？

高脂肪食を避けましょう。具体的には、揚げ物（天ぷら、唐揚げ、フライ）、脂身の多い肉（バラ肉、ロース）、生クリーム、バター、ファストフードなどです。

Q: 腹腔鏡手術の合併症にはどのようなものがありますか？

主な合併症は、胆管損傷（約0.3～0.5%）、出血（約0.5%）、胆汁漏（約1%）、感染（約1～2%）です。合併症のリスクは、経験豊富な外科医が執刀することで低減します。

Q: 胆石症と胆嚢がんの関係は？

胆石症は、胆嚢がんのリスク因子です。胆石を持つ人の約0.5～1%が胆嚢がんを発症します。特に胆石が3cm以上、磁器様胆嚢、胆石の罹患期間が長い（20年以上）場合はリスクが高まります。

監修：佐藤靖郎（医学博士・医療法人社団康悦会理事長）
専門分野：消化器外科、胃・大腸外科・肝胆膵外科、腹腔鏡手術
臨床経験：30年以上

この記事のポイント

胆石の約7割は無症状だが、突然激痛を起こすことがある
典型的な症状は右上腹部痛・背中や右肩への放散痛
脂っこい食事後に痛みが出やすい
黄疸や発熱は合併症のサイン（緊急受診が必要）
腹部超音波検査で95%以上が診断可能
症状がある胆石は手術（腹腔鏡下胆嚢摘出術）が標準治療
予防には適正体重の維持と規則正しい食事が重要

1. 胆石とは – 基礎知識

1-1. 胆石症の定義

胆石症とは、胆嚢（たんのう）や胆管に石（結石）ができる病気です。胆石は胆汁の成分が固まったもので、大きさは砂粒大から鶏卵大まで様々です。

胆石の基本情報

項目	内容
有病率	日本人の約10-15%（成人の10人に1-2人）
無症状率	約70%（10人中7人は症状なし）
女性：男性比	約2-3：1（女性に多い）
好発年齢	40-60代
年間手術数	約10万件（日本）

1-2. 胆嚢と胆汁の役割

胆石を理解するには、まず胆嚢と胆汁の働きを知ることが重要です：

胆嚢の役割

位置：肝臓の下にある洋梨型の袋状の臓器
大きさ：長さ約7-10cm、容積30-50ml
機能：肝臓で作られた胆汁を濃縮して貯蔵
働き：食事時に胆汁を十二指腸へ放出

胆汁の役割

成分：胆汁酸、コレステロール、ビリルビン、リン脂質など
機能：脂肪の消化吸収を助ける
分泌量：1日約500-1000ml
経路：肝臓→胆嚢（貯蔵）→胆管→十二指腸

1-3. 胆石の種類

胆石は成分によって主に3つのタイプに分類されます：

種類	成分	頻度	特徴
コレステロール結石	コレステロール主体	約70-80%	黄白色、X線で透過性、日本人に最多
ビリルビンカルシウム結石（黒色石）	ビリルビン主体	約10-15%	黒褐色、溶血性疾患・肝硬変に多い
ビリルビンカルシウム結石（褐色石）	ビリルビン+細菌	約5-10%	茶褐色、胆管感染に関連

1-4. 胆石ができる場所による分類

1. 胆嚢結石（最も多い – 約80%）

胆嚢内にできる結石
無症状のことが多い
症状が出ると胆石発作を起こす
治療は腹腔鏡下胆嚢摘出術が標準

2. 胆管結石（約15%）

胆管（胆汁の通り道）にできる結石
胆嚢結石が胆管に落ちることが多い
黄疸や胆管炎を起こしやすい
緊急処置が必要なことが多い

3. 肝内結石（約5%）

肝臓内の胆管にできる結石
治療が難しい
再発しやすい

1-5. 胆石症の自然経過

胆石が見つかった場合の経過は以下のようになります：

📊 無症状胆石の経過

5年後も無症状：約70-80%
症状出現率：年間1-2%
合併症発生率：年間約0.1-0.3%
生涯症状出現率：約20-30%

💡 ポイント：無症状胆石の大部分は一生症状が出ませんが、一度症状が出ると繰り返すことが多く、合併症のリスクも高まります。

2. 胆石の症状

2-1. 無症状胆石（サイレントストーン）

胆石の約70%は無症状で、健康診断や他の病気の検査で偶然発見されます。

無症状胆石の特徴

本人は全く気づかない
腹部超音波検査で偶然発見される
日常生活に支障なし
多くの場合、経過観察で問題なし
年間1-2%の確率で症状が出現

⚠️ 注意：無症状でも、結石が大きい（3cm以上）、陶器様胆嚢、胆嚢ポリープ併存などの場合は手術を検討することがあります。

2-2. 症状が出る胆石の典型的症状

症状が出る場合、以下のような特徴的な症状が現れます：

🔴 主要症状

1. 右上腹部痛（最も典型的）

部位：右肋骨の下（みぞおちの右側）
性質：突然始まる激しい痛み（疝痛発作）
持続時間：15分～数時間
特徴：脂っこい食事後30分～2時間で発症しやすい
頻度：胆石症状の90%以上

2. 放散痛

背中への痛み：右肩甲骨の下あたり（約60%）
右肩への痛み：肩の先端部分（約30%）
心窩部痛：みぞおちの痛み（約40%）
メカニズム：関連痛（内臓痛が体表に感じられる）

3. 消化器症状

吐き気・嘔吐：痛みに伴って出現（約50-70%）
腹部膨満感：お腹の張り
食欲不振：特に脂っこいものを避けるようになる
消化不良：脂肪分の多い食事後に不快感

2-3. 痛みの誘因と特徴

胆石発作には典型的な誘因があります：

誘因	説明	発症までの時間
脂肪の多い食事	天ぷら、焼肉、ラーメン、揚げ物など	食後30分～2時間
大量の食事	食べ過ぎ、暴飲暴食	食後30分～2時間
アルコール	大量飲酒	飲酒後数時間
ストレス	精神的・肉体的ストレス	様々
体位変換	寝返り、前かがみ	即時～数分

なぜ脂肪食後に痛みが出るのか？

脂肪を含む食事が十二指腸に到達
コレシストキニン（CCK）というホルモンが分泌される
胆嚢が強く収縮して胆汁を放出しようとする
結石が胆嚢の出口（胆嚢管）に詰まる
胆嚢内圧が上昇して激痛が起こる

2-4. 痛みの時間パターン

胆石の痛みには特徴的な時間パターンがあります：

典型的な胆石発作の経過

発症（0分）：

突然の激しい痛み
徐々に増強することもある

ピーク（15分～1時間）：

耐え難い激痛
冷や汗、顔面蒼白
じっとしていられない

持続（30分～数時間）：

強い痛みが続く
吐き気・嘔吐を伴うことが多い

軽快（数時間後）：

結石が元の位置に戻ると痛みが軽快
痛みが自然に消失することも
しかし繰り返すことが多い

⚠️ 注意：6時間以上痛みが続く場合は、急性胆嚢炎など合併症の可能性があります。すぐに受診してください。

2-5. 症状の個人差

胆石の症状には大きな個人差があります：

タイプ	症状の特徴	頻度
典型例	右上腹部痛、背部痛、脂肪食後に発作	約60-70%
非典型例	心窩部痛のみ、左側腹部痛、腰痛	約20-30%
軽症例	軽い不快感、鈍痛程度	約10-20%
無症状	全く症状なし	約70%（全胆石中）

💡 高齢者の注意点：高齢者では症状が出にくく、気づかないうちに重症化することがあります。軽い腹部不快感でも注意が必要です。

3. 胆石発作の特徴

3-1. 胆石発作とは

胆石発作（biliary colic）とは、胆石が胆嚢の出口（胆嚢管）や胆管に詰まることで起こる激しい腹痛発作です。

胆石発作の5つの特徴

突然性：前触れなく突然始まる
激痛：耐え難いほどの痛み
持続性：15分～数時間持続（波のように強弱あり）
誘因：脂肪食・大量食後に多い
反復性：一度起こると繰り返しやすい

3-2. Murphy徴候（マーフィー徴候）

医師が胆石症を疑う際に確認する重要な身体所見です：

Murphy徴候とは

検査方法：医師が右肋骨の下を押さえながら、患者に深呼吸をしてもらう
陽性所見：痛みで呼吸を止めてしまう
意義：急性胆嚢炎の可能性が高い
感度：約50-70%

3-3. 胆石発作の対処法

状況	対処法	緊急度
初めての激しい腹痛	すぐに救急外来を受診	🔴 緊急
6時間以上続く痛み	救急車を呼ぶ	🔴 緊急
発熱・黄疸を伴う	救急車を呼ぶ	🔴 緊急
過去に胆石発作あり・軽度	安静、鎮痛薬、翌日受診	🟡 準緊急
軽い違和感程度	数日以内に受診	🟢 通常

自宅での応急処置

安静：楽な姿勢（右側を上にした横向き、または前かがみ）
絶飲食：食事・水分を控える（胆嚢の収縮を抑える）
鎮痛薬：市販の鎮痛薬（アセトアミノフェン系）を服用
温罨法：腹部を温めると痛みが和らぐことがある
記録：痛みの部位、時間、誘因をメモ

❌ してはいけないこと：

脂肪分の多い食事
アルコール摂取
我慢しすぎる（6時間以上続く場合は必ず受診）

3-4. 鑑別が必要な疾患

胆石発作と似た症状を起こす他の病気：

疾患	痛みの特徴	鑑別ポイント
急性心筋梗塞	胸部痛、心窩部痛	胸痛、冷汗、呼吸困難、心電図異常
急性膵炎	心窩部～左上腹部痛	持続痛、背部痛、アミラーゼ上昇
十二指腸潰瘍穿孔	突然の激しい腹痛	腹膜刺激症状、板状硬
腎結石・尿管結石	側腹部～腰背部痛	血尿、疝痛発作、尿検査異常
虫垂炎	右下腹部痛	移動性、発熱、圧痛点

4. 合併症の症状

4-1. 急性胆嚢炎

胆石が胆嚢管に詰まり、胆嚢に炎症が起こった状態です。最も多い合併症です。

急性胆嚢炎の症状

主要症状

持続する激痛：6時間以上続く右上腹部痛
発熱：38℃以上の高熱
悪寒・戦慄：ガタガタ震える
圧痛：右上腹部を押すと強い痛み
Murphy徴候陽性

血液検査所見

白血球数増加（>10,000/μL）
CRP上昇
肝機能異常（軽度）

治療

緊急入院：絶飲食、抗生物質投与
手術：症状安定後に腹腔鏡下胆嚢摘出術
緊急手術：重症例では即時手術

⚠️ 危険：放置すると胆嚢穿孔、腹膜炎、敗血症など生命に関わる合併症を起こします。

4-2. 胆管炎（急性閉塞性化膿性胆管炎）

胆石が胆管に詰まり、胆管に細菌感染が起こった状態です。重症化しやすく緊急対応が必要です。

Charcot三徴（シャルコー三徴）

胆管炎の典型的な3つの症状：

発熱・悪寒（約90%）
黄疸（約70%）
右上腹部痛（約70%）

Reynolds五徴

重症胆管炎（敗血症性ショック）の徴候：

Charcot三徴（上記3つ）
意識障害
ショック（血圧低下）

治療

緊急入院：ICU管理が必要なことも
抗生物質：広域抗菌薬の点滴
緊急ドレナージ：内視鏡的逆行性胆管造影（ERCP）で結石除去・ドレナージ
手術：ERCP不成功時は緊急手術

🔴 最も危険な合併症：死亡率5-10%。迅速な対応が生死を分けます。

4-3. 胆石性膵炎

小さな胆石が胆管を通過する際に、膵管の出口（ファーター乳頭）を塞いで膵炎を起こします。

症状

激しい腹痛：心窩部～左上腹部、背中に放散
持続痛：数日間続く
嘔吐：繰り返す吐き気・嘔吐
発熱：軽度～中等度

検査所見

血清アミラーゼ高値（正常の3倍以上）
リパーゼ高値
CT・MRIで膵臓の腫大、周囲の炎症

治療

絶飲食・輸液：膵臓を休ませる
疼痛管理：鎮痛薬
ERCP：胆管の結石を取り除く
胆嚢摘出術：回復後に再発予防のため手術

4-4. その他の合併症

合併症	説明	頻度
胆嚢穿孔	胆嚢壁が破れて腹膜炎を起こす	稀（急性胆嚢炎の2-3%）
胆嚢腸瘻	胆嚢と腸が交通する	稀
胆石イレウス	大きな結石が腸を塞ぐ	極めて稀
胆嚢がん	長期間の慢性炎症でがん化	0.3-3%

5. 原因とリスク因子

5-1. 胆石ができるメカニズム

胆石形成には3つの主要因子があります：

コレステロール結石の形成メカニズム

胆汁中コレステロールの過飽和：
- コレステロールの分泌過剰
- 胆汁酸の分泌低下
- リン脂質の分泌低下
結晶核の形成：
- コレステロール結晶が析出
- ムチン（粘液）が結晶の核となる
胆嚢の運動機能低下：
- 胆汁のうっ滞
- 結石が大きく成長

5-2. 主要なリスク因子「4F + α」

胆石のリスク因子として有名な「4F」と追加因子：

因子	説明	リスク
Female（女性）	エストロゲンがコレステロール分泌を増加	男性の2-3倍
Forty（40歳代）	加齢とともに増加、40-60代が多い	年齢依存
Fatty（肥満）	BMI 25以上、特に内臓脂肪型肥満	2-3倍
Fertile（多産）	妊娠回数が多いほどリスク増加	1.5-2倍
+Family（家族歴）	家族に胆石症の人がいる	2倍
+Fasting（絶食）	急激なダイエット、長期絶食	高リスク

5-3. その他の重要なリスク因子

生活習慣関連

高脂肪食：脂肪・コレステロールの多い食事
低繊維食：食物繊維の不足
運動不足：座りがちな生活
急激な体重減少：1ヶ月に5kg以上の減量
不規則な食事：朝食抜き、夜遅い食事

疾患関連

糖尿病：特に2型糖尿病（リスク2倍）
脂質異常症：高コレステロール血症、高中性脂肪血症
メタボリックシンドローム
肝硬変：ビリルビン結石のリスク
溶血性疾患：遺伝性球状赤血球症など
炎症性腸疾患：クローン病など

薬剤関連

経口避妊薬：エストロゲン含有
ホルモン補充療法
フィブラート系薬剤：脂質異常症治療薬
セフトリアキソン：抗生物質の長期使用
オクトレオチド：成長ホルモン抑制薬

妊娠・出産

妊娠中：エストロゲン増加、胆嚢運動低下
産後：急激なホルモン変化
妊娠回数：出産回数が多いほどリスク増加

5-4. 予防可能な因子

✅ 生活習慣で予防できること

項目	推奨される行動	リスク低減効果
体重管理	BMI 18.5-25を維持	30-40%
規則的な食事	1日3食、朝食を抜かない	20-30%
適度な運動	週150分以上の中等度運動	20-30%
バランスの良い食事	低脂肪、高繊維食	15-25%
適度なコーヒー	1日2-3杯	10-20%
ゆっくりした減量	月2kg以内	急激な減量のリスク回避

6. 検査方法と診断

6-1. 腹部超音波検査（最も重要）

胆石診断の第一選択検査です。

特徴

感度：95%以上（ほとんどの胆石を検出可能）
利点：
- 非侵襲的、痛みなし
- 被曝なし（妊婦も可）
- 短時間（10-15分）
- コストが低い
- 胆嚢壁の厚さ、炎症の有無も評価可能
限界：
- 肥満、腸管ガスで見えにくいことがある
- 胆管結石の検出率は低い（50-70%）
所見：
- 高輝度エコー（白く光る）
- 音響陰影（結石の後ろが黒く抜ける）
- 体位変換で移動する

検査の準備

絶食：検査前8時間以上（前日夕食後から絶食）
理由：食事をすると胆嚢が収縮して小さくなり、見えにくくなる

6-2. 血液検査

検査項目	意義	異常値の意味
白血球数	炎症の有無	上昇→急性胆嚢炎・胆管炎
CRP	炎症マーカー	上昇→炎症の程度
AST、ALT	肝細胞障害	上昇→胆管結石、胆管炎
ALP、γ-GTP	胆道系酵素	上昇→胆管閉塞、胆汁うっ滞
総ビリルビン	黄疸の指標	上昇→胆管結石、黄疸
アミラーゼ	膵炎の有無	上昇→胆石性膵炎

💡 ポイント：単純な胆嚢結石では血液検査は正常です。異常値が出る場合は合併症を疑います。

6-3. CT検査

適応：腹痛の原因精査、合併症の評価
利点：
- 胆嚢炎の診断に有用
- 穿孔、膿瘍などの合併症を評価
- 他の腹部疾患との鑑別
限界：
- コレステロール結石は写りにくい（X線透過性）
- 小さな結石は検出困難
- 被曝あり

6-4. MRI/MRCP（磁気共鳴胆管膵管造影）

適応：胆管結石の疑い、ERCPの前評価
利点：
- 胆管結石の検出に優れる（感度90%以上）
- 胆管・膵管を非侵襲的に描出
- 被曝なし
欠点：
- 検査時間が長い（30-45分）
- コストが高い
- ペースメーカー禁忌
- 閉所恐怖症の方には困難

6-5. 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）

目的：診断と治療（結石除去）を同時に行える
方法：内視鏡を十二指腸まで挿入し、胆管にカテーテルを入れて造影
適応：
- 胆管結石の診断と除去
- 急性胆管炎の緊急ドレナージ
- 閉塞性黄疸の治療
合併症リスク：
- 膵炎（3-5%）
- 出血、穿孔（稀）

6-6. 診断の流れ

典型的な診断プロセス

問診・身体診察
- 症状の詳細（痛みの部位、性質、誘因）
- Murphy徴候の確認
- 黄疸の有無
腹部超音波検査
- 胆石の有無・大きさ・個数
- 胆嚢壁の厚さ（>3mmで炎症）
- 胆嚢周囲の液体貯留
血液検査
- 炎症マーカー（白血球、CRP）
- 肝胆道系酵素（AST、ALT、ALP、γ-GTP）
- ビリルビン、アミラーゼ
追加検査（必要時）
- CT：合併症評価
- MRCP：胆管結石の疑い
- ERCP：治療も兼ねる

7. 胆石症の治療法：手術から薬物療法まで

7.1 治療方針の決定

胆石症の治療方針は、症状の有無、合併症の程度、患者の全身状態によって決定します。

治療選択のフローチャート

無症状の胆石 → 経過観察（定期検査）
症状のある胆石 → 手術適応（腹腔鏡下胆嚢摘出術）
急性胆嚢炎 → 緊急または早期手術
胆管結石 → 内視鏡治療（ERCP）+ 胆嚢摘出
手術困難例 → 経皮経肝胆嚢ドレナージ（PTGBD）

7.2 腹腔鏡下胆嚢摘出術（標準治療）

現在の標準治療は、腹腔鏡下胆嚢摘出術（Laparoscopic Cholecystectomy: LC）です。

腹腔鏡手術の特徴

項目	内容
手術時間	約60～90分
入院期間	3～5日間
創の大きさ	約5～10mm × 4か所
回復期間	1～2週間で日常生活復帰
合併症率	約1～2%（胆管損傷、出血など）
死亡率	約0.1～0.3%

腹腔鏡手術のメリット

傷が小さく、美容的に優れる
術後の痛みが少ない
入院期間が短い（3～5日）
早期の社会復帰が可能
術後の癒着が少ない

開腹手術への移行

以下の場合、開腹手術に移行することがあります（約5～10%）：

高度な炎症・癒着
解剖学的異常
術中の出血や胆管損傷
視野の確保が困難

7.3 内視鏡的治療（ERCP）

内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）は、胆管結石の治療に用いられます。

ERCP手順

内視鏡を十二指腸まで挿入
胆管に造影剤を注入し、結石を確認
内視鏡的乳頭括約筋切開術（EST）で胆管開口部を広げる
バスケットカテーテルやバルーンで結石を除去

ERCP後の胆嚢摘出

胆管結石を除去した後、胆嚢摘出術を行わないと、再発率が30～50%にのぼります。

7.4 経皮経肝胆嚢ドレナージ（PTGBD）

重症の急性胆嚢炎で手術が困難な場合、PTGBDを行います。

PTGBD適応

高齢（80歳以上）
重篤な心疾患・呼吸器疾患
抗凝固療法中
敗血症性ショック

PTGBDで炎症を沈静化させた後、待機的に胆嚢摘出術を行います。

7.5 薬物療法（胆石溶解療法）

ウルソデオキシコール酸（ウルソ）を用いた胆石溶解療法は、限定的な適応です。

適応条件

コレステロール結石（レントゲンで写らない）
結石の大きさが15mm以下
胆嚢の機能が保たれている
症状が軽度

治療成績

完全溶解率：約30～40%
治療期間：6か月～2年
再発率：50%以上

結論：溶解療法は効果が限定的で、再発率が高いため、手術が困難な場合に限られます。

7.6 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）

かつて行われたESWLは、現在ではほとんど行われていません。

ESWLの問題点

破砕された結石が胆管に落下→胆管結石
再発率が高い（約50%）
治療効果が不確実

7.7 最新治療：単孔式腹腔鏡手術

単孔式腹腔鏡手術（Single-Incision Laparoscopic Surgery: SILS）は、臍部の1か所から手術器具を挿入します。

SILSのメリット

傷がほぼ目立たない（臍に隠れる）
疼痛が少ない
回復が早い

SILSの課題

手術難易度が高い
限られた施設でのみ実施
炎症が強い場合は困難

8. 胆石症の予防と生活習慣改善

8.1 胆石を予防する食生活

食生活の改善は、胆石形成のリスクを下げます。

推奨される食事

食物繊維を多く摂る：野菜、果物、全粒穀物
良質な脂質：魚油（EPA・DHA）、オリーブオイル
適度なカロリー：過食を避ける
規則正しい食事：3食をきちんと摂る
水分補給：1日1.5～2リットル

避けるべき食事

高脂肪食：揚げ物、脂身の多い肉
高カロリー食：ファストフード、スナック菓子
急激なダイエット：1か月に体重の5%以上の減量
長時間の絶食：朝食抜き、不規則な食事

8.2 運動習慣

定期的な運動は、胆石形成を抑制します。

推奨される運動

有酸素運動：ウォーキング、ジョギング、水泳
頻度：週3～5回
時間：1回30分以上
強度：軽く息が弾む程度

8.3 体重管理

適正体重の維持は、胆石予防の基本です。

BMIの目安

標準：18.5～24.9
過体重：25以上 → 胆石リスク上昇
肥満：30以上 → 胆石リスク大幅上昇

急激なダイエットの危険性

1か月に体重の5%以上を減量すると、胆石形成リスクが3～6倍に増加します。

8.4 生活習慣の改善

禁煙：喫煙は胆石リスクを高める
節酒：過度の飲酒は避ける（ただし適量は保護的）
ストレス管理：リラクゼーション、十分な睡眠
定期健診：年1回の腹部超音波検査

9. 胆石症に関するよくある質問（FAQ）

Q1. 胆石は自然に治りますか？

A. ほとんどの場合、自然には治りません。

コレステロール結石の一部は薬で溶解できますが、効果は限定的です。症状がある場合は手術が推奨されます。

Q2. 胆石があっても症状がない場合、手術は必要ですか？

A. 原則として、無症状の胆石は経過観察です。

ただし、以下の場合は予防的手術を検討します：

胆石が3cm以上
磁器様胆嚢（胆嚢壁の石灰化）
胆嚢ポリープ+胆石
胆嚢腺筋腫症

Q3. 胆嚢を摘出すると、日常生活に支障はありますか？

A. ほとんどの人は、問題なく日常生活を送れます。

胆嚢は「胆汁の貯蔵庫」ですが、摘出しても肝臓から直接胆汁が分泌されるため、消化機能に大きな影響はありません。

ただし、術後1～3か月は下痢が起こることがあります（約10～20%）。

Q4. 胆石の再発はありますか？

A. 胆嚢を摘出すれば、胆嚢結石の再発はありません。

ただし、胆管結石は再発することがあります（約10～20%）。

Q5. 妊娠中に胆石が見つかった場合、治療はどうなりますか？

A. 妊娠中は可能な限り保存的治療を行い、出産後に手術を検討します。

ただし、急性胆嚢炎や胆管炎を発症した場合は、妊娠中期（安定期）に手術を行うことがあります。

Q6. 胆石がある場合、どのような食べ物を避けるべきですか？

A. 高脂肪食を避けましょう。

具体的には：

揚げ物（天ぷら、唐揚げ、フライ）
脂身の多い肉（バラ肉、ロース）
生クリーム、バター
ファストフード

Q7. 腹腔鏡手術の合併症にはどのようなものがありますか？

A. 主な合併症は以下の通りです：

胆管損傷：約0.3～0.5%
出血：約0.5%
胆汁漏：約1%
感染：約1～2%

合併症のリスクは、経験豊富な外科医が執刀することで低減します。

Q8. 胆石症と胆嚢がんの関係は？

A. 胆石症は、胆嚢がんのリスク因子です。

胆石を持つ人の約0.5～1%が胆嚢がんを発症します。特に以下の場合はリスクが高まります：

胆石が3cm以上
磁器様胆嚢
胆石の罹患期間が長い（20年以上）

予防的手術が推奨されることがあります。

10. まとめ：胆石症の早期発見と適切な治療

胆石症は、日本人の約10%が罹患する身近な疾患です。症状がない場合は経過観察でも問題ありませんが、右上腹部の激痛（胆石発作）が出現した場合は、速やかに医療機関を受診しましょう。

胆石症の重要ポイント

胆石発作の典型症状：右上腹部～右肩への激痛、脂肪食後に発症
合併症：急性胆嚢炎、胆管炎、胆石性膵炎（重症化すると生命の危険）
診断：腹部超音波検査（エコー）が最も有効
治療：腹腔鏡下胆嚢摘出術が標準治療（入院3～5日、早期社会復帰可能）
予防：適正体重の維持、規則正しい食事、適度な運動

当クリニックでの診療

AIプラスクリニックたまプラーザでは、消化器外科専門医による胆石症の診断・治療を行っています。

腹部超音波検査（エコー）：当日実施可能
血液検査：肝機能・炎症反応の評価
専門医療機関への紹介：手術が必要な場合、連携病院をご紹介

こんな症状があれば、すぐにご相談ください

右上腹部の激しい痛みが続く
食後に必ず痛みが出る
黄疸（白目や皮膚が黄色くなる）
発熱と痛みが同時に出る
背中や右肩に放散する痛み

「ただの胃痛だと思っていたら、胆石だった」という患者さんは少なくありません。気になる症状がある方は、早めに消化器外科を受診しましょう。

記事監修

佐藤靖郎
医療法人社団康悦会理事長
AIプラスクリニックたまプラーザ院長
消化器外科専門医・医学博士
臨床経験30年以上

AIプラスクリニックたまプラーザ

神奈川県横浜市青葉区美しが丘1-5-2
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