大腸がんの症状｜医学博士が解説する警告サインと早期発見【2026年版】
早期発見により5年生存率95%以上、進行期では約20%まで低下
大腸がんは、日本人が最もかかりやすいがんの一つです。2026年現在、年間約15万人が新たに診断され、罹患数では全がん中第1位を占めています。しかし、早期に発見できれば5年生存率は95%以上と、治癒が十分に期待できる疾患でもあります。
本記事では、医学博士・外科医として30年以上の臨床経験を持つ私が、大腸がんの初期症状から進行症状まで、見逃してはいけない警告サインを徹底的に解説します。「血便」「便通異常」「腹痛」などの症状がある方、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を受けるべきか迷っている方、ご家族に大腸がんの方がいて不安を感じている方まで、幅広く役立つ最新情報をお届けします。
⚠️ こんな症状がある方は要注意
- 血便や便に血が混じる（鮮血または暗赤色）
- 便が細くなった、残便感が続く
- 便秘と下痢を繰り返す
- 原因不明の腹痛や腹部膨満感
- 体重が減少している（食欲はあるのに）
- 慢性的な貧血や倦怠感
これらの症状が2週間以上続く場合は、早めに消化器内科・消化器外科を受診してください。
目次
- 大腸がんとは｜基礎知識と統計データ
- 大腸がんの初期症状｜早期発見の鍵となる警告サイン
- 進行した大腸がんの症状と併発症
- 大腸がんの原因とリスク因子
- 大腸がんの検査方法と診断プロセス
- 大腸がんのステージ分類と予後
- 大腸がんの治療法｜最新の標準治療
- 大腸がんの予防と早期発見のための対策
- よくある質問（FAQ）
- まとめ｜早期発見が命を救う
1. 大腸がんとは｜基礎知識と統計データ
1-1. 大腸がんの定義と発生部位
大腸がんは、大腸（結腸と直腸）の粘膜から発生する悪性腫瘍です。大腸は約1.5～2メートルの長さがあり、以下の部位に分けられます：
- 盲腸：小腸との接続部
- 上行結腸：右側を上に向かう部分
- 横行結腸：腹部を横断する部分
- 下行結腸：左側を下に向かう部分
- S状結腸：S字型に曲がった部分
- 直腸：肛門につながる最終部分
大腸がんの約70%は直腸とS状結腸に発生します。これは便が長時間滞留しやすく、発がん物質との接触時間が長いためと考えられています。
💡 大腸がんと結腸がん・直腸がんの違い医学的には、発生部位によって以下のように呼び分けます：
- 結腸がん：盲腸からS状結腸までに発生
- 直腸がん：直腸に発生
- 大腸がん：結腸がんと直腸がんの総称
治療方針や手術方法が異なるため、正確な診断が重要です。
1-2. 大腸がんの統計データ（2026年最新）
| 項目 | データ | 備考 |
|---|---|---|
| 年間罹患者数 | 約15万人 | 全がん中第1位（男性2位、女性1位） |
| 年間死亡者数 | 約5万人 | がん死因の第2位 |
| 発症のピーク年齢 | 60～70代 | 50歳以降急増 |
| 男女比 | 男性1.4：女性1 | 男性がやや多い |
| ステージI期5年生存率 | 95%以上 | 早期発見の重要性 |
| ステージIV期5年生存率 | 約20% | 進行すると予後不良 |
食生活の欧米化・高齢化が主因と考えられています
1-3. 大腸がんの発生メカニズム
大腸がんの約90%は、良性のポリープ（腺腫）ががん化するというプロセスを経て発生します。これを「腺腫-がん連鎖（adenoma-carcinoma sequence）」と呼びます。
腺腫からがんへの進行プロセス
- 正常粘膜：健康な大腸粘膜
- 小さな腺腫（ポリープ）：5mm以下、がん化リスク低い
- 大きな腺腫：10mm以上、がん化リスク上昇
- 早期がん：粘膜内～粘膜下層に限局
- 進行がん：筋層を超えて浸潤
- 転移：リンパ節や肝臓・肺などへ転移
🩺 専門医の視点腺腫から進行がんになるまで通常5～10年かかります。つまり、定期的に大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を受けてポリープを切除すれば、大腸がんの発症を予防できるのです。これが大腸がん検診が極めて有効な理由です。
1-4. 大腸がんの分類
組織型による分類
- 腺がん：大腸がんの95%以上を占める
- 高分化腺がん：正常組織に近い構造、予後良好
- 中分化腺がん：最も多いタイプ
- 低分化腺がん：悪性度が高く、進行が速い
- その他：粘液がん、印環細胞がん、扁平上皮がんなど（まれ）
形態による分類
- 隆起型：腫瘍が腸管内腔に突出
- 陥凹型：腫瘍が粘膜表面より陥没
- 浸潤型：腸管壁を取り囲むように浸潤（予後不良）
2. 大腸がんの初期症状｜早期発見の鍵となる警告サイン
⚠️ 重要な注意点早期の大腸がんはほとんど無症状です。症状が出た時点で既に進行している可能性があります。そのため、症状がなくても定期的な検診（便潜血検査や大腸内視鏡検査）が極めて重要です。
しかし、以下のような症状が現れた場合は、大腸がんの可能性を疑い、速やかに医療機関を受診してください。
2-1. 血便・下血（最も重要な初期症状）
血便は大腸がんの最も代表的な症状で、患者さんの約70～80%に見られます。しかし、痔（じ）や大腸憩室出血など良性疾患でも血便は起こるため、自己判断せず必ず検査を受けることが重要です。
血便の特徴と見分け方
| 特徴 | 大腸がんの血便 | 痔による血便 |
|---|---|---|
| 色 | 暗赤色～黒っぽい（がんの部位による） | 鮮やかな赤色 |
| 出血のタイミング | 便に混じる、便の表面に付着 | 排便後に滴る、紙に付く |
| 痛み | 通常痛みなし（初期） | 排便時の痛みが多い |
| 出血量 | 少量～中等量、持続的 | 少量～中等量、一時的 |
| その他の症状 | 便通異常、体重減少を伴うことがある | 肛門のかゆみ、腫れを伴う |
💡 がんの部位による血便の色の違い
- 直腸・S状結腸のがん：鮮紅色～暗赤色（肛門に近いため）
- 横行結腸・上行結腸のがん：黒色便（タール便）（消化された血液）
- 盲腸のがん：目に見える血便は少なく、貧血症状が先行することが多い
🩺 専門医の視点「痔だろう」と自己判断して放置した結果、進行した大腸がんが見つかるケースが非常に多いです。血便があったら、たとえ痔の既往があっても、必ず大腸内視鏡検査を受けてください。痔と大腸がんが併存していることもあります。
2-2. 便通異常（便秘・下痢・便の形状変化）
大腸がんによって腸管が狭くなると、便の通過障害が起こり、さまざまな便通異常が現れます。
具体的な症状
- 便秘と下痢を繰り返す
- がんによる腸管狭窄で便が通りにくくなり、その前後で便秘と下痢が交互に起こる
- 特に左側結腸（下行結腸・S状結腸）のがんで多い
- 便が細くなる（鉛筆状の便）
- がんによって腸管が狭められ、便が細くなる
- 直腸がん・S状結腸がんの特徴的症状
- 残便感（便が出切らない感じ）
- 直腸に腫瘍があると、常に便意を感じる
- トイレに行っても少量しか出ない
- 頻繁な便意
- 1日に何度もトイレに行きたくなる
- 直腸がんで特に多い症状
- 粘液便
- 透明～白濁した粘液が便に混じる
- がん組織から分泌される粘液が原因
⚠️ 緊急受診が必要な症状
- 突然の激しい腹痛と便秘（腸閉塞の可能性）
- 便が全く出なくなった
- 嘔吐を伴う腹痛
- 腹部が異常に膨れている
これらは腸閉塞（イレウス）の症状で、緊急手術が必要になることがあります。すぐに救急外来を受診してください。
2-3. 腹痛・腹部不快感
大腸がんによる腹痛は、鈍痛や不快感として現れることが多く、胃腸炎や便秘と区別しにくい場合があります。
腹痛の特徴
- がんの部位による痛みの場所
- 右側結腸がん：右下腹部の鈍痛
- 左側結腸がん：左下腹部の痛み
- 直腸がん：下腹部～肛門近くの痛み
- 間欠的な腹痛
- 腸の蠕動運動に伴って痛みが強くなったり弱くなったりする
- 食後に痛みが増すことがある
- 腹部膨満感
- お腹が張った感じ、ガスがたまった感じ
- がんによる腸管狭窄で腸内容物が滞留するため
- 腹部のしこり
- 進行すると腹部を触って腫瘤を感じることがある
- 特に右側結腸がん、やせ型の方で触知しやすい
2-4. 貧血症状（鉄欠乏性貧血）
特に右側結腸がん（上行結腸・盲腸）では、目に見える血便がなくても、慢性的な微量出血によって貧血が進行します。
貧血による症状
- 易疲労感：少し動いただけで疲れる
- 息切れ・動悸：階段を上ると息が切れる
- 顔色が悪い：蒼白、唇や爪の色が薄い
- めまい・立ちくらみ：立ち上がった時にふらつく
- 頭痛・集中力低下：慢性的な頭痛、ボーッとする
🩺 専門医の視点健康診断で「鉄欠乏性貧血」と指摘された場合、特に男性や閉経後の女性では、必ず大腸がん検査を受けるべきです。月経のない方の鉄欠乏性貧血は、消化管出血（大腸がんを含む）を疑う重要なサインです。
2-5. 体重減少
進行した大腸がんでは、意図しない体重減少が見られます。
体重減少の原因
- がんの代謝亢進：がん細胞が大量のエネルギーを消費
- 食欲不振：腹部不快感や腹痛で食欲が低下
- 消化吸収障害：がんによる腸管機能の低下
- サイトカイン放出：がんから出る物質が全身に影響
⚠️ 注意すべき体重減少
- 6ヶ月で5%以上の体重減少（例：60kg→57kg以下）
- 食事量は変わらないのに体重が減る
- 他の症状（血便、便通異常など）を伴う
これらに該当する場合は、速やかに医療機関を受診してください。
3. 進行した大腸がんの症状と併発症
大腸がんが進行すると、より重篤な症状や合併症が現れます。
3-1. 腸閉塞（イレウス）
腸閉塞は大腸がんの重大な合併症で、緊急手術が必要になることがあります。
腸閉塞の症状
- 激しい腹痛：持続的または間欠的な強い痛み
- 嘔吐：腸内容物が逆流し、吐き気・嘔吐
- 便やガスが出ない：完全閉塞では排便・排ガスなし
- 腹部膨満：腹部が異常に張る
- 腹鳴の変化：金属音のような異常な腸音
⚠️ 腸閉塞の緊急度腸閉塞は緊急事態です。放置すると腸管が壊死し、穿孔（腸に穴が開く）して腹膜炎を起こし、命に関わります。上記の症状が急激に出現した場合は、すぐに救急外来を受診してください。
3-2. 腸管穿孔（穿孔性腹膜炎）
がんによって腸管壁が破れ、腸内容物が腹腔内に漏れ出す状態です。
穿孔の症状
- 突然の激烈な腹痛：「刺されたような痛み」
- 腹膜刺激症状：腹部全体が板のように硬くなる
- 発熱・悪寒：敗血症の兆候
- ショック状態：血圧低下、意識障害
穿孔は生命に直結する救急疾患で、即座の手術が必要です。
3-3. 転移による症状
大腸がんが他の臓器に転移すると、転移先に応じた症状が現れます。
肝転移
- 右上腹部痛・重圧感
- 黄疸：皮膚や白目が黄色くなる
- 腹水：お腹に水が溜まる
- 肝機能障害：倦怠感、食欲不振
肺転移
- 咳：持続する乾いた咳
- 血痰：痰に血が混じる
- 呼吸困難：息苦しさ
- 胸痛：胸の痛み
腹膜播種（ふくまくはしゅ）
- 腹水貯留：腹部の膨満
- 腹痛：広範囲の腹痛
- 腸閉塞：播種による腸管の癒着
骨転移
- 持続的な骨の痛み：特に腰椎・骨盤
- 病的骨折：軽微な外力で骨折
- 脊髄圧迫症状：下肢麻痺、排尿障害
4. 大腸がんの原因とリスク因子
大腸がんの発症には、遺伝的要因と環境要因が複雑に関与しています。
4-1. 生活習慣関連リスク因子
食生活
- 赤肉・加工肉の過剰摂取
- 牛肉、豚肉、ハム、ソーセージなど
- 週500g以上の摂取でリスク増加
- ヘム鉄や発がん物質（N-ニトロソ化合物）が関与
- 食物繊維不足
- 便通を良くし、発がん物質の腸内滞留時間を短縮
- 1日25g以上の摂取が推奨
- 高脂肪・高カロリー食
- 胆汁酸の過剰分泌→腸粘膜への刺激
飲酒・喫煙
- 過度の飲酒
- 1日あたりエタノール換算で23g以上（日本酒1合以上）でリスク増加
- アルコール代謝産物（アセトアルデヒド）が発がんに関与
- 喫煙
- 非喫煙者と比べて1.3～1.5倍のリスク
- 特にポリープ（腺腫）の発生リスクが高まる
肥満・運動不足
- 肥満（BMI 25以上）
- 内臓脂肪によるインスリン抵抗性→がんリスク増加
- 特に男性で関連が強い
- 運動不足
- 週150分以上の中強度運動でリスク低下
- 腸の蠕動運動促進、免疫機能向上
💡 大腸がんリスクを下げる食事
- 食物繊維：野菜、果物、全粒穀物、海藻
- カルシウム：牛乳、ヨーグルト、小魚
- ビタミンD：魚、きのこ、日光浴
- 葉酸：緑黄色野菜、豆類
- 魚（EPA・DHA）：サバ、イワシ、サンマ
4-2. 家族歴・遺伝的要因
家族性大腸がん
- 一親等（親・兄弟姉妹・子）に大腸がん患者がいる
- 2～3倍のリスク増加
- 特に50歳未満での発症例がいる場合はリスク高い
- 家族性大腸腺腫症（FAP）
- APC遺伝子変異による遺伝性疾患
- 数百～数千個のポリープが発生
- 治療しなければほぼ100%がん化
- リンチ症候群（HNPCC）
- DNAミスマッチ修復遺伝子の変異
- 若年発症（40～50代）が多い
- 大腸がん以外（子宮がん、胃がんなど）のリスクも高い
🩺 専門医の視点家族歴がある方は、一般的な検診開始年齢（50歳）より早く、40歳から、または家族の発症年齢より10歳若い年齢から大腸内視鏡検査を受けることが推奨されます。
4-3. 既往疾患
炎症性腸疾患（IBD）
- 潰瘍性大腸炎
- 罹病期間が長いほど大腸がんリスク増加
- 10年で約2%、20年で約8%、30年で約18%
- 全大腸炎型で特にリスク高い
- クローン病
- 大腸病変がある場合、大腸がんリスク増加
糖尿病
- 2型糖尿病患者は大腸がんリスクが1.3～1.5倍
- インスリン抵抗性、高インスリン血症が関与
大腸ポリープの既往
- 過去にポリープ（腺腫）を切除した人は再発リスクあり
- 定期的なサーベイランス内視鏡が必要
4-4. 年齢
- 50歳以降で急増：大腸がんの約90%は50歳以上で発症
- 高齢になるほどリスク増加：70代がピーク
- 近年、若年性大腸がん（50歳未満）も増加傾向
複数のリスク因子を持つと、リスクは相乗的に増加します
生活習慣の改善で予防可能ながんの代表例です
5. 大腸がんの検査方法と診断プロセス
大腸がんの診断には、便潜血検査から始まり、大腸内視鏡検査で確定診断を行います。
5-1. スクリーニング検査
便潜血検査（便ヘモグロビン検査）
- 方法：2日間連続で便を採取し、血液（ヘモグロビン）の有無を調べる
- 感度：進行がんの約80～90%、早期がんの約50%を検出
- メリット：簡便、非侵襲的、費用が安い
- デメリット：偽陰性（がんがあっても陰性）がある、ポリープは検出しにくい
⚠️ 便潜血陽性の場合便潜血検査で陽性となった場合、必ず大腸内視鏡検査を受けてください。「もう一度便潜血検査」は意味がありません。便潜血陽性者の約3～5%に大腸がんが見つかります。
5-2. 精密検査
大腸内視鏡検査（大腸カメラ）
大腸がん診断のゴールドスタンダードで、直接大腸内を観察し、必要に応じて組織を採取（生検）できます。
- 検査の流れ
- 前処置：前日から食事制限、当日朝に下剤で腸管洗浄
- 検査：肛門から内視鏡を挿入し、大腸全体を観察（約15～30分）
- 生検・ポリープ切除：異常があれば組織採取や切除
- 鎮静剤使用：希望に応じて眠った状態で検査可能
- メリット
- 診断と治療（ポリープ切除）が同時にできる
- 全大腸を直接観察できる
- 組織診断で確定診断が可能
- デメリット
- 前処置が必要（腸管洗浄）
- まれに合併症（穿孔、出血）：約0.1%
- 検査に時間がかかる
🩺 専門医の視点大腸内視鏡検査は「痛い、つらい」というイメージがありますが、鎮静剤を使用すれば、ほとんどの方が眠っている間に終わります。当院では最新の細径スコープと鎮静法を用い、苦痛の少ない検査を心がけています。
CT コロノグラフィー（仮想大腸内視鏡）
- 方法：CTで大腸を撮影し、コンピューター処理で3D画像を作成
- メリット：内視鏡より苦痛が少ない、穿孔リスクがほぼない
- デメリット：小さなポリープは見つけにくい、生検・切除ができない、被曝
注腸造影検査（バリウム検査）
- 現在はほとんど行われていない（内視鏡の方が優れているため）
5-3. ステージング検査（病期診断）
大腸がんと診断された後、がんの進行度（ステージ）を正確に評価するために、以下の検査を行います。
CT検査（胸部・腹部・骨盤）
- 肝臓、肺、リンパ節への転移の有無を確認
- がんの周囲組織への浸潤の程度を評価
MRI検査（直腸がんの場合）
- 直腸がんの局所進展度を詳細に評価
- 手術方法の決定に重要
PET-CT検査
- がん細胞の代謝活性を画像化
- 遠隔転移の検出に有用
- 再発診断にも使用
腫瘍マーカー（血液検査）
- CEA（癌胎児性抗原）：大腸がんで上昇
- CA19-9：進行がんで上昇することがある
- 診断より、治療効果判定や再発モニタリングに有用
6. 大腸がんのステージ分類と予後
大腸がんのステージ（病期）は、TNM分類に基づき、0期～IV期に分けられます。
6-1. TNM分類
- T（原発腫瘍の深達度）：がんが腸壁のどこまで浸潤しているか
- N（リンパ節転移）：リンパ節への転移の有無と個数
- M（遠隔転移）：肝臓・肺などへの転移の有無
6-2. ステージ分類と5年生存率
| ステージ | 状態 | 5年生存率 | 治療方針 |
|---|---|---|---|
| 0期 | がんが粘膜内に限局 | 95%以上 | 内視鏡切除 |
| I期 | がんが粘膜下層～筋層まで | 95%以上 | 手術（リンパ節郭清） |
| II期 | がんが筋層を超えて浸潤 | 85～90% | 手術±術後化学療法 |
| III期 | リンパ節転移あり | 70～80% | 手術+術後化学療法 |
| IV期 | 遠隔転移あり | 15～20% | 化学療法±手術±分子標的薬 |
ステージ0～I期で発見されれば、ほぼ完治が期待できます
定期検診による早期発見が最も重要です
7. 大腸がんの治療法｜最新の標準治療
7-1. 内視鏡治療
早期がん（0期～一部のI期）が対象です。
内視鏡的粘膜切除術（EMR）
- 2cm以下の平坦な病変
- 粘膜層に限局するがん
- 一括切除が可能
内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）
- 2cm以上の大きな病変
- 専用ナイフで粘膜下層を剥離
- より確実な一括切除が可能
💡 内視鏡治療のメリット
- 開腹手術不要（体への負担が少ない）
- 入院期間が短い（1～3日程度）
- 臓器機能を温存できる
- 早期復帰が可能
7-2. 外科手術
I期～III期の標準治療は手術です。
結腸がん手術
- 結腸部分切除術
- がんを含む腸管とリンパ節を切除
- 残った腸管をつなぎ合わせる（吻合）
- 人工肛門は通常不要
- 腹腔鏡手術
- 小さな傷で手術（低侵襲）
- 回復が早い、痛みが少ない
- 現在の標準的アプローチ
直腸がん手術
- 前方切除術
- 肛門から離れた直腸がん
- 肛門温存が可能
- 低位前方切除術
- 肛門に近い直腸がん
- 一時的人工肛門が必要なことがある
- 直腸切断術（マイルズ手術）
- 肛門に非常に近い直腸がん
- 永久的人工肛門（ストーマ）が必要
🩺 専門医の視点直腸がんでも、約70～80%の方は肛門を温存できます。術前化学放射線療法でがんを縮小させることで、さらに肛門温存率が向上しています。ストーマが必要になる場合でも、現在は管理が容易で、日常生活への支障は最小限です。
7-3. 化学療法（抗がん剤治療）
III期の術後補助化学療法、IV期の全身化学療法で使用します。
主な抗がん剤
- 5-FU/ロイコボリン：基本的な抗がん剤
- カペシタビン（ゼローダ）：経口抗がん剤
- オキサリプラチン（エルプラット）：プラチナ製剤
- イリノテカン（カンプト）：トポイソメラーゼ阻害剤
代表的なレジメン（組み合わせ）
- FOLFOX：5-FU + オキサリプラチン
- FOLFIRI：5-FU + イリノテカン
- CAPOX（XELOX）：カペシタビン + オキサリプラチン
7-4. 分子標的薬
IV期大腸がんで化学療法と併用します。
抗VEGF抗体
- ベバシズマブ（アバスチン）
- がんの血管新生を阻害
- 化学療法の効果を増強
抗EGFR抗体（RAS野生型のみ）
- セツキシマブ（アービタックス）
- パニツムマブ（ベクティビックス）
- がん細胞の増殖シグナルを阻害
- 遺伝子検査でRAS遺伝子に変異がない場合に有効
7-5. 放射線療法
主に直腸がんで使用します。
- 術前化学放射線療法
- 手術前にがんを縮小させる
- 肛門温存率の向上
- 局所再発率の低下
- 術後放射線療法
- 局所再発リスクが高い場合
- 緩和的放射線療法
- 骨転移の痛み軽減
- 出血のコントロール
7-6. 免疫療法
マイクロサテライト不安定性高度（MSI-High）の大腸がんに有効です。
- ペムブロリズマブ（キイトルーダ）
- ニボルマブ（オプジーボ）
- 免疫チェックポイント阻害剤
- 大腸がんの約5%がMSI-High
- 非常に高い効果を示すことがある
8. 大腸がんの予防と早期発見のための対策
8-1. 一次予防（生活習慣の改善）
食生活の改善
- 食物繊維を多く摂る：野菜、果物、全粒穀物、海藻（1日25g以上）
- 赤肉・加工肉を控える：週500g以下に
- 魚を積極的に摂る：週2回以上
- カルシウム・ビタミンDを摂る：乳製品、魚、日光浴
生活習慣の改善
- 適正体重の維持：BMI 18.5～25
- 定期的な運動：週150分以上の中強度運動（ウォーキング、ジョギングなど）
- 禁煙：喫煙は大腸がんリスクを1.3～1.5倍に
- 節酒：1日エタノール23g以下（日本酒1合、ビール500ml程度）
💡 大腸がん予防に効果的な食品
- 野菜（ブロッコリー、キャベツ、ほうれん草）
- 果物（りんご、バナナ、ベリー類）
- 全粒穀物（玄米、全粒粉パン、オートミール）
- 海藻（わかめ、昆布、ひじき）
- 発酵食品（ヨーグルト、納豆、キムチ）
- 魚（サバ、イワシ、サンマ）
8-2. 二次予防（早期発見・検診）
推奨される検診スケジュール
| 年齢・リスク | 推奨検診 | 頻度 |
|---|---|---|
| 40～49歳（一般リスク） | 便潜血検査 | 年1回 |
| 50歳以上（一般リスク） | 便潜血検査+大腸内視鏡 | 便潜血：年1回、内視鏡：3～5年ごと |
| 家族歴あり | 大腸内視鏡 | 40歳から開始、3～5年ごと |
| ポリープ切除後 | 大腸内視鏡 | 1～3年ごと（ポリープの状態による） |
| 炎症性腸疾患 | 大腸内視鏡 | 1～2年ごと（罹病期間による） |
🩺 専門医の視点大腸がんは予防できるがんです。定期的な大腸内視鏡検査でポリープを切除すれば、大腸がんの発症を約70～90%予防できます。「症状がないから大丈夫」ではなく、「症状がないうちに検査を受ける」ことが最も重要です。
8-3. 早期発見のためのセルフチェック
以下の症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。
- 血便（鮮血、暗赤色、黒色便）
- 便通異常（便秘と下痢の繰り返し、便が細い）
- 残便感、頻繁な便意
- 原因不明の腹痛、腹部膨満感
- 意図しない体重減少
- 貧血（易疲労感、息切れ、顔色不良）
9. よくある質問（FAQ）
Q1. 便潜血検査が陰性なら、大腸がんはありませんか？
A. いいえ。便潜血検査が陰性でも、大腸がんがある可能性はあります（偽陰性）。特に早期がんやポリープは検出しにくいです。リスク因子がある方や症状がある方は、便潜血検査の結果に関わらず、大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。
Q2. 痔があるので、血便は痔のせいだと思いますが、検査は必要ですか？
A. 必要です。痔と大腸がんは併存することがあります。血便の原因を自己判断せず、必ず大腸内視鏡検査で確認してください。
Q3. 大腸内視鏡検査は痛いですか？
A. 鎮静剤を使用すれば、ほとんどの方が眠っている間に検査が終わり、痛みを感じません。当院では患者さんの苦痛を最小限にする工夫をしています。
Q4. 家族に大腸がんの人がいます。私も検査を受けるべきですか？
A. はい。一親等（親、兄弟姉妹、子）に大腸がん患者がいる場合、リスクは2～3倍です。40歳から、または家族の発症年齢より10歳若い年齢から大腸内視鏡検査を受けることが推奨されます。
Q5. ポリープを切除したら、もう大腸がんにはなりませんか？
A. いいえ。ポリープを切除しても、新たにポリープができる可能性があります。定期的なサーベイランス内視鏡（通常1～3年ごと）が必要です。
Q6. 大腸がんの手術で人工肛門になりますか？
A. 結腸がんでは人工肛門はほとんど不要です。直腸がんでも約70～80%は肛門温存が可能です。肛門に非常に近い直腸がんの場合のみ、永久的人工肛門が必要になることがあります。
Q7. 進行した大腸がん（ステージIV）は治らないのですか？
A. ステージIVでも、化学療法や分子標的薬、免疫療法の進歩により、長期生存できる方が増えています。肝転移や肺転移を切除できる場合、治癒も期待できます。決して諦めず、専門医と相談してください。
Q8. 大腸がん予防に効果的なサプリメントはありますか？
A. カルシウムやビタミンDのサプリメントは、一定の予防効果が報告されています。ただし、サプリメントよりも、バランスの取れた食事と定期的な検診が最も重要です。
10. まとめ｜早期発見が命を救う
大腸がんは、日本人が最もかかりやすいがんですが、早期発見により治癒が十分に期待できる疾患です。本記事の要点をまとめます。
📌 大腸がん 10のポイント
- 罹患数第1位：年間約15万人が新たに診断される
- 早期発見で治癒：ステージ0～I期の5年生存率は95%以上
- 主な症状：血便、便通異常、腹痛、体重減少、貧血
- 早期は無症状：症状がなくても定期検診が重要
- リスク因子：赤肉・加工肉、肥満、運動不足、喫煙、飲酒、家族歴
- 便潜血陽性→必ず内視鏡：「もう一度便潜血検査」は意味なし
- 大腸内視鏡が最重要：診断と治療（ポリープ切除）が同時にできる
- ポリープ切除で予防：大腸がんの70～90%を予防可能
- 50歳から検診開始：家族歴がある場合は40歳から
- 生活習慣改善で予防：食物繊維、運動、節酒、禁煙
🩺 消化器外科専門医からのメッセージ30年以上の臨床経験の中で、私は数多くの大腸がん患者さんと向き合ってきました。早期発見できた方は、ほぼ全員が元気に日常生活に戻られます。しかし、進行してから見つかった方の中には、残念ながら命を救えなかったケースもあります。
「あの時、検査を受けていれば…」という後悔をする方を一人でも減らしたい。これが私の願いです。
大腸がんは、予防できるがん、早期発見で治るがんです。血便や便通異常などの症状がある方はもちろん、症状がなくても50歳を過ぎたら、ぜひ一度、大腸内視鏡検査を受けてください。あなたとあなたの大切な家族の健康を守るために、今日から行動を始めましょう。
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監修：佐藤靖郎（医療法人社団康悦会理事長・消化器外科専門医・医学博士）
更新日：2026年1月30日
医療機関：AIプラスクリニックたまプラーザ
