胃がんの初期症状と進行サイン｜見逃してはいけない7つの警告【消化器専門医監修】

A. はい、早期ステージ（IA〜IIA）で発見されれば、5年生存率80%以上、ステージIAでは97〜98%と非常に高い治癒率です。

• ステージIA：内視鏡的切除（ESD）で完治可能なケースが多い
• ステージIB〜IIA：手術（胃切除＋リンパ節郭清）で治癒を目指せる
• ステージIIB〜III：手術＋術後補助化学療法で長期生存が可能
• ステージIV：完治は困難ですが、化学療法で生存期間の延長とQOL改善が期待できます

💡 早期発見が完治の鍵です。定期的な検診を受けましょう。

A. 症状だけでは区別できません。両者とも胃痛、悪心、黒色便などが出現します。

鑑別のポイント：

⚠️ 胃潰瘍と診断されても、実は潰瘍を伴う胃がんの場合があります。必ず生検（組織検査）で確認してください。

A. ピロリ菌除菌は胃がんリスクを約30〜40%低減しますが、ゼロにはなりません。

• 除菌のメリット：
  • 胃がん発症リスク30〜40%低減（メタ解析）
  • 早期胃がん治療後の異時性発生を50〜70%抑制
  • 慢性胃炎の改善
• 除菌後も胃がんリスクが残る理由：
  • 既に進行した萎縮性胃炎・腸上皮化生は元に戻らない
  • 遺伝子変異が既に蓄積している場合がある
  • 除菌時期が遅いほど効果は限定的

💡 除菌後も年1回の胃カメラ検査が必要です。「除菌したから安心」ではありません！

A. 胃全摘術後も、適切な食事管理と栄養サポートにより、ほぼ通常の生活が可能です。

• 食事の変化：
  • 少量頻回食（1日5〜6回に分けて食事）
  • 1回の食事量：約200〜300 mL（通常の1/2〜1/3）
  • よく噛んで、ゆっくり食べる（咀嚼の重要性）
  • ダンピング症候群予防（糖質を控えめに）
• 栄養管理：
  • ビタミンB12の定期的な筋肉注射（1〜3ヶ月ごと）
  • 鉄剤の補充（貧血予防）
  • 消化酵素剤の服用
  • 高カロリー・高蛋白食
• 合併症と対策：
  • ダンピング症候群：食後の動悸、冷や汗（食事内容の調整で改善）
  • 逆流性食道炎：PPIで管理
  • 術後貧血：鉄剤・B12補充
  • 骨粗鬆症：カルシウム・ビタミンD補充

💡 術後1年程度で新しい食生活に適応し、多くの患者さんが職場復帰・社会復帰を果たしています。栄養士の指導を受けることが大切です。

A. 化学療法の副作用は薬剤の種類や個人差により異なりますが、近年の支持療法の進歩により、副作用は大幅に軽減されています。

• 主な副作用と対策：
  • 悪心・嘔吐（60〜80%）：制吐剤（オンダンセトロン、アプレピタント）で予防・コントロール
  • 骨髄抑制（50〜70%）：白血球減少、貧血、血小板減少 → G-CSF投与、輸血
  • 末梢神経障害（30〜50%、オキサリプラチン使用時）：手足のしびれ、冷感過敏 → 神経障害性疼痛治療薬
  • 手足症候群（30〜40%、カペシタビン使用時）：手のひら・足の裏の発赤、痛み → スキンケア、減量
  • 倦怠感（60〜80%）：適度な休息と軽い運動のバランス
  • 脱毛（30〜100%、薬剤による）：治療終了後に再生
• QOLを維持するために：
  • 支持療法の積極的な使用
  • 栄養サポート（高カロリー・高蛋白食、栄養補助食品）
  • 適度な運動（ウォーキング、ヨガなど）
  • 心理的サポート（がん相談、患者会）

💡 副作用が強い場合は我慢せずに主治医に相談してください。薬剤の減量・変更や休薬により、QOLを保ちながら治療を継続できます。