胸膜炎は、肺を包んでいる「胸膜」という薄い膜に炎症が起こる病気です。深呼吸や咳をしたときに鋭い胸の痛み（胸痛）を感じるのが特徴で、発熱や咳を伴うこともあります。原因は細菌やウイルスの感染、膠原病、悪性腫瘍など多岐にわたります。

当院では、胸部X線やCT検査を用いて胸膜炎の原因を迅速に診断し、適切な治療へとつなげています。息を吸うと胸が痛い、息苦しいといった症状がある場合は、早めにご相談ください。

1. 胸膜炎の主な症状

最も特徴的なのは胸の痛みです。

• 胸痛：深呼吸や咳、くしゃみをするとズキッと鋭く痛みます。患側を下にして寝ると痛みが和らぐことがあります。
• 呼吸困難：痛みで深く息が吸えない、あるいは胸水（胸膜腔に溜まった水）が肺を圧迫することで息苦しさを感じます。
• 発熱・咳：感染症が原因の場合、発熱や咳、痰を伴うことが多いです。

2. 原因と分類

胸膜炎は、胸水の有無によって「乾性胸膜炎」と「湿性（滲出性）胸膜炎」に分けられますが、原因による分類が治療上重要です。

感染性胸膜炎

• 細菌性：肺炎に続いて起こることが多く、膿が溜まると「膿胸」と呼ばれます。
• 結核性：結核菌によるもので、微熱や寝汗、体重減少が見られることがあります。
• ウイルス性：インフルエンザウイルスなどが原因となることがあります。

非感染性胸膜炎

• 悪性腫瘍：肺がんの胸膜転移や、悪性中皮腫など（癌性胸膜炎）。
• 膠原病：関節リウマチや全身性エリテマトーデス（SLE）などの自己免疫疾患に伴うもの。
• その他：肺塞栓症、薬剤性、石綿（アスベスト）曝露など。

3. 検査と診断

当院では以下の検査を行い、診断を進めます。

画像検査

• 胸部X線検査：胸水の貯留や肺炎の有無を確認する基本的な検査です。
• 胸部CT検査：X線では分かりにくい少量の胸水や、胸膜の肥厚、肺がんなどの病変を詳細に評価できます。

その他の検査

• 血液検査：炎症反応（CRP、白血球数）や腫瘍マーカー、膠原病関連の抗体などを調べます。
• 胸腔穿刺（必要時）：胸水が溜まっている場合、針を刺して水を採取し、成分や細菌、がん細胞の有無を調べる検査を行うため、連携病院へ紹介することがあります。

4. 治療法について

原因疾患に対する治療が基本となります。

• 細菌性：適切な抗菌薬を使用します。
• 結核性：抗結核薬による長期間の治療が必要です。
• 膠原病：ステロイド薬や免疫抑制薬を使用することがあります。
• 対症療法：胸痛に対しては鎮痛薬（NSAIDsなど）を使用し、痛みをコントロールします。

大量の胸水で呼吸困難が強い場合や、膿が溜まっている場合は、管を入れて水を抜く処置（胸腔ドレナージ）が必要となるため、速やかに連携病院へご紹介いたします。

5. よくあるご質問